Clasificación de fracturas.

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1 Clasificación de fracturas.
Diego Mauricio Muñoz Cristhian Rojas Residentes II-III año Ortopedia y traumatología Universidad Nacional de Colombia

2 Thomas P Rüedi, Richard E Buckley, Christopher G Moran; AO Principles of Fracture Management 2007; Volume 1 pgs 69-85

3 Gustilo, R.B., et al. J Trauma1984

4 Fernández:1992 Flexión: fallo de la corteza metafisiaria, tensión.
Cizallamiento: desplazamiento volar o dorsal Compresión: colapso subcondral- intrarticular. Avulsión: fractura de estiloides radial o ulnar. Combinada Fernández:1992 Fernandez D, Jupiter J. Fractures of the distal radius. 2nd edition. New York: Springer; 2002

5 BADO I. Luxación anterior de cúpula radial con fractura y angulación anterior de cúbito. (60%) II. Luxación posterior o postero lateral de cúpula radial, con fractura y angulación posterior de cubito. (15%) III. Luxación lateral o antero lateral de cúpula con fractura de metáfisis de cubito. (20%) IV. Luxación anterior de la cúpula radial con fractura de radio y cubito en 1/3 proximal al mismo nivel. (5%) Monteggia & Bado Lippincott Williams & Wilkins. Bado JL. The monteggia lesion. Clin Orthop 1967;50:70-86

6 CUPULA RADIAL; MASON I. No desplazada, fracturas marginales
II. Fracturas marginales con desplazamiento (impactación, depresión, angulación) III. Fracturas conminutas, comprometen toda la cúpula IV. Fracturas de cúpula asociadas con luxación de codo (Johnston) CUPULA RADIAL; MASON Mason ML. Some observations on fractures of the head of the radius with a review of one hundred cases. Br J Surg 1954;42:123–132.

7 CORONOIDES REGAN AND MORREY
I. Fractura/avulsión de punta de coronoides II. Compromiso < del 50% de la coronoides III. Compromiso > del 50%. CORONOIDES Regan W, Morrey B. Fracture of coronoid process of the ulna. J Bone Joint Surg 1989;71-A:1348–1354.

8 OLECRANON COLTON I. No desplazada II. Desplazada A. Avulsión
B. Oblicua C. Transversa D. Oblicua conminuta E. Conminuta F. Luxo fractura OLECRANON Colton C.L.: Fractures of the olecranon in adults: Classification and management.  Injury  1973–1974; 5:

9 AO/ASIF CLASIFICASIÓN AO (1.3) A. Extra articulares
B. Articular parcial C. Perdida de continuidad articular con diáfisis CI. Trazo en T o Y CII. Articular simple, conminución metafisiaria. CIII. Conminución articular AO/ASIF

10 CONDILO LATERAL NIÑOS MILCH
I. a través del núcleo de osificación del cóndilo II. A través de la tróclea no osificada CONDILO LATERAL NIÑOS Milch H. Fractures and fracture-dislocations of the humeral condyles. J Trauma 1964;4:592–607.

11 SUPRACONDILEA GARTLAND I. No desplazada
II. Desplazada con cortical posterior intacta III. Desplazada sin contacto cortical; postero medial, postero lateral SUPRACONDILEA Gartland JJ. Management of supracondylar fractures of the humerus in children. Surg Gynecol Obstet 1959;109(2):

12 HUMERO PROXIMAL NEER. De acuerdo al numero de fragmentos
4 partes; tuberosidad mayor, menor, diáfisis, cabeza humeral. Se toma como una parte con desplazamiento > 1cm o >45° de angulación. HUMERO PROXIMAL Neer, CS. Displaced Proximal Humeral Fractures: Classification and Evaluation. J Bone Joint Surg 1970;52A:1077– 089.

13 GLENOIDES IDEBERG I. fractura del margen anterior
IIA. fractura transversa con desplazamiento inferior IIB. fractura oblicua desplazamiento inferior GLENOIDES Batemans JE, Welsh RP (eds): In The surgery of the shoulder. Philadelphia, Decker 1984:63–66.

14 IDEBERG III. Fractura oblicua salida superior, lesión art acromio clavicular IV. Fractura transversa a través del borde medial de la escapula V. Combinación de tipos II y IV GLENOIDES Batemans JE, Welsh RP (eds): In The surgery of the shoulder. Philadelphia, Decker 1984:63–66.

15 CLAVICULA / ROBINSON

16 CLAVICULA / ROBINSON

17 ACROMIO CLAVICULAR ROCKWOOD I. esguince ligamento A-C
II. Disrupción A-C, esguince de ligamentos coraco claviculares III. Disrupción A-C, C-C, luxación A-C, espacio C-C aumentado entre %, lesión de músculos deltoides y trapecio ACROMIO CLAVICULAR Heckman JD, Bucholz RW (Eds). Rockwood, Green and Wilkins’ Fractures in Adults, Philadelphia: 2001.

18 ACROMIO CLAVICULAR ROCKWOOD
IV. Disrupción A-C, C- C, luxación A-C, desplazamiento posterior clavícula (trapecio), > espacio C-C, lesión deltoides y trapecio V. igual que IV mas discrepancia grave entre clavícula y escapula ( %) VI. Igual al IV pero con clavícula inferior al coracoides. ACROMIO CLAVICULAR Heckman JD, Bucholz RW (Eds). Rockwood, Green and Wilkins’ Fractures in Adults, Philadelphia: 2001.

19 TEJIDOS BLANDOS TSCHERNE
O. lesión mínima de tejidos blandos, lesión indirecta 1. Abrasión superficial o contusión por presión 2. abrasiones asociadas a contaminación profunda, área de piel o musculo con contusión localizada 3. contusión extensa, por aplastamiento, lesión muscular, sd compartimental, lesión vascular mayor. TEJIDOS BLANDOS Oestern HJ, Tscherne H.Physiopathology and classification of soft tissue lesion Hefte Unfallheilkd. 1983;162:1-10.

20 SALTER & HARRIS

21 FRACTURAS DEL ANILLO PÉLVICO
MARVIN - TILE A1. Sin compromiso del anillo pelviano. Avulsiones de espina o tuberosidad isquiática A2. Fractura del ala ilíaca o compromiso del anillo pelviano, sin desplazamiento A3. Fracturas transversales del sacro coxis sin compromiso del anillo pelviano FRACTURAS DEL ANILLO PÉLVICO Tile, M.: Pelvic ring fractures: should they be fixed? J. Bone and Joint Surg., B:1-12.

22 FRACTURAS DEL ANILLO PÉLVICO
B. Inestabilidad rotacional, estabilidad vertical. B1. Libro abierto, rotación externa. B2. Compresión lateral, rotación interna. B3. Bilateral C. Inestabilidad rotacional y vertical Implica disrupción del piso pelviano C1. Unilateral C2. Bilateral C3. Asociado a fracturas del acetábulo B 1,2, C 1,2,3 FRACTURAS DEL ANILLO PÉLVICO Tile, M.: Pelvic ring fractures: should they be fixed? J. Bone and Joint Surg., B:1-12.

23 FRACTURAS DE ACETÁBULO AO.
A. Compromiso de una columna. A1. Pared posterior. A2. Columna posterior. A3. Pared anterior y/o columna anterior. B. Componente transversal. El techo del acetábulo parte de el permanece unido al hueso iliaco. B1. Transversa con o sin compromiso de la pared posterior. B2. Fractura en T. B3. Pared o columna anterior con fractura hemitransversa posterior. FRACTURAS DE ACETÁBULO AO. A 1,2,3 B 1,2,3 Thomas P Rüedi, Richard E Buckley, Christopher G Moran; AO Principles of Fracture Management 2007.

24 FRACTURAS DE ACETÁBULO AO.
C. Fractura de ambas columnas. Todos los componentes articulares se desprenden del íleon. C1.Columna anterior con proyección hacia la cresta ilíaca. C2. Columna anterior con proyección hacia el borde anterior del hueso ilíaco. C3.Fractura proyectada hacia la articulación sacroiliaca. FRACTURAS DE ACETÁBULO AO. Thomas P Rüedi, Richard E Buckley, Christopher G Moran; AO Principles of Fracture Management 2007.

25 GARDEN Tipo I - Fractura incompleta. Es la fractura en valgo Tipo II - Fractura completa sin desplazamiento. Tipo III - Fractura completa con desplazamiento parcial. � Tipo IV - Fractura completa con desplazamiento total. CUELLO FEMUR Garden RS. Low-angle fixation in fractures of the femoral neck. J. Bone Joint Surg [Br] 1961;43-B:

26 CUELLO FEMUR PAUWELS Tipo I Trazo de fractura inferior a 30�
es una fractura “en valgo” y la fuerza de carga procede a aplicar la cabeza del fémur sobre el cuello femoral. Tipo II Trazo de fractura en �ángulo entre 30� y 50� la cabeza femoral se desliza “en varo” al no obtener resistencia en la parte superior. Tipo III Trazo de fractura en �ángulo aproximado a 70� La cabeza femoral se vuelca hacia adentro y las fuerzas de cizallamiento y de inflexión tienden a abrir el foco de la fractura. CUELLO FEMUR Pauwels F., ed. Biomechanics of the Normal and Diseased Hip,  New York: Springer-Verlag; 1976:83.

27 INTERTROCANTERICAS EVANS- JENSEN Ia: fractura en dos
Partes no desplazada. Ib: fractura en dos Partes desplazada. IIa: fractura en tres Partes envolviendo el Trocánter mayor IIb: fractura en tres Trocánter menor. III: fractura en cuatro Partes envolviendo Trocánter mayor y menor. INTERTROCANTERICAS 1. Evans E.M.: The treatment of trochanteric fractures of the femur.  J Bone Joint Surg Br  1949; 31: 2. Jensen J.S., Michaelsen M.: Trochanteric femoral fractures treated with McLaughlin Osteosynthesis.  Acta Orthop Scand  1975; 46:

28 TRONZO Tipo 1: fracturas incompletas
Tipo 2: fracturas no conminutas con o sin desplazamiento; fractura de los trocanteres Tipo 3: fracturas conminutas, fragmento de trocanter menor grande; explosión de la pared posterior; impactacion del cuello en la diafisis Tipo 4: explosión de la pared posterior, desplazamiento del cuello respecto a la diafisis Tipo 5: fractura oblicua reversa, con o sin separación del trocanter mayor TRONZO Tronzo RG. Symposium on fractures of the hip. I. Special considerations in management. Orthop Clin North Am 1974; 5:571–583.

29 SUPRA E INTERCONDILEAS AO
Extra articular Parcialmente articular (unicondíleo) Articular (bicondíleo) SUPRA E INTERCONDILEAS AO Thomas P Rüedi, Richard E Buckley, Christopher G Moran; AO Principles of Fracture Management 2007.

30 Platillos tibiales; SCHATZKER
Tipo I (cizallante) Tipo II (cizallante + deprimida) Tipo III (hundimiento) Tipo IV (platillo medial) Tipo V (ambos platillos) Tipo VI (disociación metafisodiafisaria) Platillos tibiales; SCHATZKER Schatzker J.: Fractures of the tibial plateau. In: Schatzker J., Tile M., ed. Rationale of Operative Fracture Care,  Berlin: Springer-Verlag; 1988:279.

31 FX DIAFISARIAS DE FEMUR; WINQUIST
Determina el grado de conminución de la fractura: 0, sin conminución I, conminución mínima y al menos el 75% de la cortical intacta II, conminución menor del 50% del perímetro óseo III, menos del 25% de la cortical intacta IV, fractura segmentaria sin contacto entre los segmentos proximal y distal. FX DIAFISARIAS DE FEMUR; WINQUIST Winquist R.A., Hansen S.T., Clawson D.K.: Closed intramedullary nailing of femoral fractures. A report of five hundred and twenty cases.  J Bone Joint Surg Am  1984; 66:

32 FX DE TOBILLO; DANIS WEBER
Weber A: lnfrasindesmal fractura se da por debajo del plafón tibial sin comprometer la sindesmosis tibio peronéa Weber B; Transindesmal el trazo de fractura inicia a nivel del plafón tibial. Weber C: Suprasindesmal son fracturas proximales al plafón tibial comprometiendo la sindesmosis y generalmente la estabilidad del tobillo.  FX DE TOBILLO; DANIS WEBER Lindsjö U.: Classification of ankle fractures: The Lauge-Hansen or AO system?. Clin Orthop  1985; 199:12

33 CLASIFICACION DE ALLGOWER FX DE PILON TIBIAL
TIPO 1 SIN DESPLAZAMIENTO DE SUPERFICIE ARTICULAR TIPO 2 DESPLAZAMIENTO PARCIAL DE LA SUPERFICIE ARTICULAR TIPO 3 DESPLAZAMIENTO SEVERO DE LA SUPERFICIE ARTICULAR GRAN CONMINUCION CLASIFICACION DE ALLGOWER FX DE PILON TIBIAL Ruedi, T. P. & Allgower, M. The operativetreatment of intra-articular fractures of the lower end of the tibia. Clin. Orthop.Relat. Res., 138, 105–110, 1979.

34 SANDERS FX DE CALCANEO Tipo
I fracturas de hasta 4 fragmentos sin desplazar Tipo II, fracturas con dos fragmentos intraarticulares que según la localización del trazo se subdividen en A: lateral, B central y C medial. Tipo III fracturas con tres fragmentos intraarticulares o dos trazos . Tipo IV fracturas conminutas con más de tres fragmentos SANDERS FX DE CALCANEO Sanders, R., Fortin. Operative treatment in 120 displaced intra-articular calcaneal fractures: results using a prognostic computed tomography scan classification. Clin. Orthop. Relat. Res., 290, 87–95, 1993

35 HARDCASTLE A. Incongruencia total de la MTT, desplazamiento sagital, coronal o ambos. B. Parcial, desplazamiento en un plano C. Divergentes; parciales o totales. LISFRANC Hardcastle PH, Reschauer R, Schoffmann W. Injuries to thetarsometatarsal joint. J Bone Joint Surg 1982;64-B:349–56

36 PAPROSKY; defectos acetabulares
I Mínimo defecto óseo. Casi como una cadera normal. II A Defecto superior pequeño II B No hay cúpula superior II C Defecto de pared medial (fondo acetabular) III A Pérdida ósea grave (de 10 horas a 2 horas) III B Osteolisis severa (de 9 horas a 5 horas) PAPROSKY; defectos acetabulares Della Valle CJ, Paprosky WG. Classification and an algorithmic approach to the reconstruction of femoral deficiency in revision total hip arthroplasty.JBJS 2003; 85-A Suppl. 4: 1-6

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