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y Validación de Derechos
Grupo de Afiliación y Validación de Derechos Guía de Diligenciamiento Formato Estado de Salud
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Formato Estado de Salud
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Formato Estado de Salud
Datos del Cotizante Casillas para contestar las preguntas sobre el estado de salud del cotizante y cada uno de los beneficiarios.
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N N CASTRO GONZALEZ JOHN FREDY 116399XX Padre con diabetes S N
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Este espacio es diligenciado por el GAVD
En este espacio se deben escribir los apellidos, nombres y el numero del documento de identificación del cotizante Las casillas son para contestar afirmativamente o negativamente a cada pregunta por cada uno de los usuarios, en el mismo orden en que se encuentran registrados en el Formato de Afiliación (S si la respuesta es afirmativa, o N si la respuesta es negativa). Si su respuesta es afirmativa por favor diligencie la respectiva explicación. Preguntas relacionadas con el estado de salud
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