CLÍNICA Y TRATAMIENTO ENTEROPARASITOSIS HUMANA

Presentación del tema: "CLÍNICA Y TRATAMIENTO ENTEROPARASITOSIS HUMANA"— Transcripción de la presentación:

1 CLÍNICA Y TRATAMIENTO ENTEROPARASITOSIS HUMANA
Alicia del Frade - Médica Infectológa Cátedra de Enfermedades Infecciosas Facultad de Ciencias Médicas UNR

2 HUÉSPED ASOCIACIÓN BIOLÓGICA PARÁSITO EQUILIBRIO ENFERMEDAD
HÁBITAT Y NUTRICIÓN

3 COMPLEJIDAD ANTIGÉNICA
PARÁSITO COMPLEJIDAD ANTIGÉNICA EQUILIBRIO VACUNAS EVOLUCIÓN CRÓNICA

4 POBLACIÓN MUNDIAL 6700 MILLONES HABITANTES
LA MITAD DE LA POBLACIÓN VIVE EN AREAS URBANAS > 4000 MILLONES INDIVIDUOS PARASITADOS DÉCIMA PARTE ENFERMA POR AÑO > DE 1 MILLÓN MUEREN POR AÑO

5 reserva mundial de agua
POBLACIÓN 670 MILLONES Áreas cultivables 576 millones 168 Eco-regiones reserva mundial de agua dulce 75% de la población vive en zonas urbanas o suburbanas 80% Bosque destruídos 47 millones de hectáreas

6 CONTAMINACIÓN AMBIENTAL CONTAMINACIÓN DEL AIRE
SALUD PÚBLICA PARASITOSIS CAMBIOS ECOLÓGICOS CONTAMINACIÓN AMBIENTAL MIGRACIONES HUMANAS BASURALES DEFORESTACIÓN CONTAMINACIÓN DEL AIRE SUELO Y AGUAS

7 “Conocer para prevenir” SANEAMIENTO AMBIENTAL
EDUCACIÓN “Conocer para prevenir” SANEAMIENTO AMBIENTAL MEDIDAS ECOLÓGICAS MEJOR CALIDAD DE VIDA ANTIPARASITARIO

8 CLASIFICACIÓN PARASITARIA

9 PROTOZOARIOS

10 CLASIFICACION TOPOGRAFICA
ENTEROPARASITOSIS HISTOPARASITOSIS HEMOPARASITOSIS ECTOPARASITOSIS

11 PROTOZOOS más frecuentes
ENTEROPARÁSITOS Entamoeba hystolítica AMEBIASIS Giardia lamblia GIARDIASIS Criptosporidium CRIPTOSPORIDIASIS Isospora belli ISOSPORIDIASIS Ciclospora CICLOSPORIDIASIS Trichomona vaginalis TRICHOMONIASIS

12 PROTOZOARIOS HISTOPARASITOS Trypanosoma TRIPANOSOMIASIS
Toxoplasma gondii TOXOPLASMOSIS Leishmania LEISHMANIASIS HISTO-HEMOPARASITO Plasmodium PALUDISMO

13 1 mm 1-2 mm METAZOARIOS 25 cm

14 METAZOOS ENTEROPARÁSITOS más frecuentes
Ascaris lumbricoides ASCARIDIASIS Ancylostoma duodenalis Necator americano UNCINARIASIS Schistosoma sp ESQUISTOSOMIASIS Trichura trichuris TRICOCEFALOSIS Strongyloides stercolaris ESTRONGILOIDIASIS Enterobius vermicularis ENTEROBIASIS NEMATELMINTOS (GUSANOS REDONDOS) HYMENILEPIASIS Himenolepis nana/diminuta TENIASIS Tenia saginata - solium DIFILOBOTRIASIS Diphylobotrium latum PLATELMINTOS (GUSANOS CHATOS)

15 HISTOPARÁSITOS más frecuentes
METAZOOS HISTOPARÁSITOS más frecuentes Toxocara canis, cati TOXOCARIASIS Trichinella spiralis TRIQUINOSIS NEMATELMINTOS PLATELMINTOS Tenia solium CISTICERCOSIS Equinococo granuloso HIDATIDOSIS

16 ENTEROPARASITOSIS PATOGENOS: Entamoeba hystolitica Giardia Lamblia
Criptosporidium parvum Ciclispora cayetanensis Isospora belli COMENSALES: Entamoeba coli Blastosisti hominis (depende de la clinica y el nº de parasitos en el PSMF en niños) Endolimax nana Chilomastix mensnili

17 TERCERA CAUSA DE MUERTE ENTRE LAS PARASITOSIS, DESPUÉS DE LA MALARIA Y LA ESQUISTOSOMIASIS
AMEBIOSIS Entamoeba hystolitica

18 Se transmite a través de agua,
alimentos y manos contaminadas con los quistes, donde los manipuladores de alimentos y los vectores mecánicos son posibles fuentes de infección

19 CUADRO CLÍNICO Asintomatica en su mayoria depende de relacion huesped – agente – ambiente. Aguda: Presenta fuertes dolores abdominales y heces mucosanguinolentas (DISENTERIA AMEBIANA) Cronico: En este caso, dolores abdominales se alternan diarreas leves con estreñimiento. Si la enfermedad se agrava, se pueden producir complicaciones, tales como perforaciones del intestino y amebiasis extraintestinal

20 DIAGNÓSTICO: Solicitar frente a DISENTERÍA : Fisicoquimico de materia fecal y microbiologico Leucocitosis con neutrofilia – Pensar bacteriana Leucocitois con Eosinofilia - pensar en amebiasis Coprocultivo Parasitologico DIRECTO

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22 METRONIDAZOL Acción tisular GIARDIASIS AMEBIASIS TRICHOMONIASIS
Dosis 25mg/kg/Ds durante 7-10 dias Acción tisular GIARDIASIS AMEBIASIS TRICHOMONIASIS ANAEROBICIDA Efectos adversos: Nauseas, vómitos, sabor metálico, boca seca, vértigos, ataxia Contraindicaciones: Potencia el efecto warfarina Intolerancia al alcohol por inhibir la aldehido desidrogenasa (antabus) No administrar en 1º trimetre gestacional

23 Se transmite a través de agua, alimentos y manos contaminadas
ENTEROPARASITOSIS DE PRESENTACION CLINICA MAS FRECUENTE EN NIÑOS Se transmite a través de agua, alimentos y manos contaminadas con los quistes, donde los manipuladores de alimentos y los vectores pueden ser animales domesticos

24 CUADRO CLÍNICO Desenquistan en estomago e invaden duodeno y yeyuno – las formas flageladas invaden la mucosa intestinal Aguda con diarreas dolores abdominales Lo mas frecuente es CRONICA – niño con disminucion del crecimiento pondoestatural y heces pastosas malolientes semeja celiaquia SINDROME DE MALA ABSORCION Es frecuente en niños con deficit de IgA

25 DIAGNOSTICO: PARASITOLOGICO SERIADO DE MATERIA FECAL RECOLECCION DE MATERIA FECAL EN FORMOL DURANTE 8 DIAS

26 FURAZOLIDONA ACCIÓN LUMINAL
> 1 mes: 6-8 mg/kg/día cada 6 hs durante 7 ds ACCIÓN LUMINAL

27 Dosis 25mg/kg/Ds durante 7-10 días
METRONIDAZOL Acción tisular Dosis 25mg/kg/Ds durante 7-10 días

28 Diarreas autolimitadas en inmunocompetentes
Criptosporidium parvum Ciclospora cayetanensis Isospora belli PRESENTAN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL Y DIARREAS ACUOSAS QUE SE AUTOLIMITAN EN INMUNOCOMPETENTES IMPONEN BUSQUEDA DE INMUNODEPRESION DE BASE EN CUADRO MAYORES DE UNA SEMANA

29 cefalea (dolor de cabeza)
dolor de estómago cefalea (dolor de cabeza) malestar estomacal vómitos orina más clara CRIPTOSPORIDIASIS NITAZOXANIDA Efectos indeseables: Dolor abdominal Cefalea Vómitos Coloración amarilla orinas y secreciones Contraindicado: Gestación Lactancia Menores 1 año No se aconseja el uso en niños menores de un año

30 TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL Ciclosporidiasisis EFECTOS INDESEABLES
POR INHIBIR EL METABOLISMO DE LOS FOLATOS

31 ISOSPORIDIOSIS TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL

32 1 mm 1-2 mm METAZOARIOS 25 cm

33 ASCARIDIASIS Ascaridiasis Lo mas frecuente es ASINTOMATICA CLINICA:
DOLOR abdominal Puede haber neumonitis aguda transitoria con fiebre y eosinofilia (Loeffler) Infección severa: obstrucción intestinal aguda, peritonitis, apendicitis u obstrucción de conductos biliares ASCARIDIASIS

34 CASO CLINICO: Niño de 3 años con desnutricion de grado 2 que se presenta con fuertes dolores abdominales con eliminacion de gusanos boca y ano Presenta importante obstruccion intestinal

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36 TRICOCEFALOSIS No es transmisible de persona a persona
los huevos requieren incubación 10 a 21 días en el suelo TRICOCEFALOSIS

37 Agente causal: Trichura trichuris
Tricocefalosis Signo clave: PROLAPSO RECTAL Y DISENTERÍA. Otros síntomas: Dolor abdominal Tenesmo Cefalea Hiporexia. Disminucion crecimiento pondoestatural.

38 niños de > 2 años: la dosis de 100 mg dos veces al día durante 3 días.

39 OXIURIOSIS ENTEROBIOSIS Enterobius vermicularis

40 En las niñas que pre puberes que presentes flujo vaginal
Buscar la presencia de Enterobius vermicularis

41 DIAGNOSTICO HISOPADO ANAL
Busqueda por hisopado anal seriado fuera del tiempo de la defecacion durante 8 dias colocar en frasco formol

42 SINDROME DE LOEFFLER

43 UNCINARIASIS

44 UNCINARIOSIS Distribución universal Ancylostoma duodenale
Necator americanus Epidemiológicamente NORTE DEL PAÍS Larva filariforme infestantes Diagnóstico Huevos en Materia Fecal Desparasitar

45 Clínica Piel edema prurito eritema edema erupción
Sobreinfección bacteriana 2º PULMÓN tos disnea infiltrados pulmonares fiebre eosinofilico Pirosis- dolor epigástrico, fiebre. Hipoproeinemia, piel de color terroso Astenia. Edema, diarrea, abdomen globuloso en niños Torpeza caquexia anasarca

46 Laboratorio Migración Larvaria visceral LEUCOCITOSIS EOSINOFILICA
Pérdida sanguínea ANEMIA HIPOCRÓMICA Cada parásito absorbe 0,3% de sangre por día

47 TRATAMIENTO Aporte de Hierro Vitaminas
Alimentación adecuada, rica en proteínas para corregir la anemia Mebendazol 100mg 2 veces por día o 3 Pamoato de Pirantel mg/kg/ una vez al día por 3 días

48 ESTRONGILOIDIASIS

49 ACCION EXCLUSIVAMENTE
MEBENDAZOL ACCION EXCLUSIVAMENTE LUMINAL NEMATELMINTOS ENTÉRICOS ASCARIDIASIS TRICOCEFALOSIS OXIURIASIS ESTRONGILOIDIASIS UNCINARIASIS

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53 TENIASIS PRAZIQUANTEL

54 DIFILOBOTRIOSIS Dolor abdominal (epigastralgia) Anorexia, Bulimia
LA PATAGONIA DE LAS TRUCHAS LAGO Nahuel Huapi Lanín Dolor abdominal (epigastralgia) Anorexia, Bulimia Diarrea aislada o Constipación Déficit de vit b12 Anemia megaloblástica Leucopenia trombocitopenia

55 El hombre perro gato se enferman por ingerir carne cruda o mal cocida de peces
5-6 semanas aparecen los huevos en heces Leucocitosis y eosinofilia discreta TRATAMIENTO Praziquantel CORRECIÓN DE LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA NO COMER CARNE CRUDA O MAL COCIDA

56 IVERMECTINA Sarna Oncocercosis Estrongyloidiasis Uncinariasis