UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA FRECUENCIA RESPIRATORIA

Presentación del tema: "UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA FRECUENCIA RESPIRATORIA"— Transcripción de la presentación:

1 UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA FRECUENCIA RESPIRATORIA
EQUINOCCIAL FRECUENCIA RESPIRATORIA TEM_5 Jairo Torres

2 ¿Qué es la Respiración? La respiración es el acto de:
Inhalar (inspiración) - absorber oxígeno. (O2) Exhalar (espiración) - expulsar el dióxido de carbono. El sistema respiratorio está formado por los órganos que realizan el intercambio gaseoso, que son los siguientes: Nariz (Fosas Nasales) Faringe Laringe Tráquea Bronquios Pulmones

3 Las vías Respiratorias Altas incluyen lo siguiente:

4 Las vías Respiratorias Bajas incluyen las siguientes partes:

5 Función de los Pulmones
Los pulmones absorben el O2 que las células necesitan para vivir y llevar a cabo sus funciones normales. Los pulmones también expulsan el dióxido de carbono (producto de desecho de las células del cuerpo). Los pulmones son 2 órganos con el aspecto de un cono formados por tejido esponjoso de color rosa grisáceo. Ocupan la mayor parte del espacio del pecho o tórax (la parte del cuerpo que está entre la base del cuello y el diafragma).

6 Los pulmones están cubiertos por una membrana llamada pleura.
Los pulmones están separados el uno del otro por el mediastino, un área que contiene los siguientes: El corazón y los grandes vasos. La tráquea. El esófago. El timo. Los ganglios linfáticos. El pulmón derecho tiene tres secciones, llamadas lóbulos. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos.

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8 Al respirar, el aire: Entra en el cuerpo por la nariz o por la boca. Baja por la garganta a través de la laringe (o glotis) y la tráquea. Pasa a los pulmones por unos tubos llamados bronquios principales. Uno de ellos va hasta el pulmón derecho y el otro al izquierdo. Dentro de los pulmones, los bronquios principales se dividen en bronquios más pequeños. Y después en unos tubos aún más pequeños llamados bronquíolos. Los bronquíolos terminan en sacos de aire diminutos llamados alvéolos.

9 Respiración: Es la función por la cual el hombre toma oxígeno (O2) del aire y expulsa al exterior el anhídrido carbónico (CO2). Es la asociación regular de la inspiración y la espiración en la unidad de tiempo. Consideraciones generales: Por medio de la ventilación el aire entra y sale a través de las vías aéreas, las que deben estar permeables. El aire debe tener suficiente volumen y oxígeno en concentraciones adecuadas para que esto se cumpla. La frecuencia respiratoria normal para el adulto es de 16 a 20 por minuto. Se describen 2 tipos de respiración: la costal y la abdominal, la característica que la distingue es la sucesión de los movimientos.

10 En el tipo costal, la elevación de las costillas es el movimiento más notable, aquí se distinguen 2 subtipos: costal superior e inferior en correspondencia con las costillas que más participen en el movimiento. En el tipo abdominal y diafragmático, el abdomen se mueve primero y después las costillas. En el hombre, las mayores amplitudes se verifican en la base del tórax, en la mujer, en la parte superior del tórax, y en el niño en el abdomen.

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13 Características de la respiración:
Las características de la respiración reflejan el estado metabólico del organismo, el estado del diafragma y de los músculos del tórax, así como la permeabilidad de las vías respiratorias; ellas son: frecuencia, ritmo, profundidad y ruidos adventicios. Frecuencia: es el número de ciclos por minuto (inspiración y espiración). Ritmo: es la regularidad de dichos ciclos. Profundidad: es el volumen de aire inhalado y exhalado en cada respiración.

14 Ruidos adventicios: son todas aquellas desviaciones audibles relacionadas con la respiración normal sin esfuerzo. Los ruidos respiratorios: al tiempo que cuenta las respiraciones, debe estar atento a los siguientes ruidos respiratorios: El estertor: es un ruido roncante debido a la presencia de secreciones en tráquea y grandes bronquios. Se observa con frecuencia en pacientes con trastornos neurales y en coma. El estridor: es la inspiración con sonido cacareante, debido a obstrucciones de vías respiratorias altas. Se observa en laringitis, crup o alojamiento de un cuerpo extraño.

15 Los sibilantes: es un sonido musical de tono alto debido a obstrucción parcial de bronquios más pequeños o bronquiolos. Se observa en pacientes con enfisemas o asma. Ronquido respiratorio: es el ruido producido por la vibración del velo del paladar a la salida del aire. Se observa en lactantes, dificultades respiratorias, en pacientes de mayor edad, puede ser el resultado de obstrucción parcial de la vía respiratoria. Se necesita estetoscopio para identificar otros ruidos respiratorios, como estertores, o bien la ausencia de sonido en los pulmones.

16 Valores normales En condiciones basales los valores normales son:
Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto. Lactante menor es de resp/minuto. Lactante mayor es de 30– 35 resp/minuto. De 2 a 4 años es de 30 – 35 resp/minuto. De 6 a 8 años es de 20 – 25 resp/minuto. Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12 – 20/ min). Adulto Mayor: 14 a 16 resp/ min.

17 Términos Clínicos Relacionados con la Respiración:
Anoxia: es la falta de oxígeno (O2) .Se utiliza para indicar disminución de O2 en la sangre. El término más correcto es la hipoxia. Apnea: es la suspensión transitoria del acto respiratorio y sigue con una respiración forzada. Anoxemia: es la ausencia de O2 en los líquidos corporales. Suele usarse para indicar la disminución de la concentración de O2. Se utiliza preferiblemente el término de hipoxemia.

18 Bradipnea: es la respiración lenta. Menor a 12 respiraciones por minuto.
Disnea: es la dificultad en la respiración. Eupnea: es la respiración fácil o normal. 16 a 20 respiraciones por minuto. Hiper apnea: es el exceso del anhídrido carbónico (CO2) en líquidos corporales. Hipo apnea: es la disminución del anhídrido carbónico (CO2 ) en líquidos corporales.

19 Modificación de los movimientos respiratorios:
Los movimientos respiratorios pueden modificarse. Las modificaciones fisiológicas son producidas por la risa, el llanto, el bostezo, el hipo, la tos, el esfuerzo y otros. Las modificaciones patológicas se refieren a las perturbaciones en la frecuencia, en la intensidad, o el ritmo de los movimientos respiratorios y se presentan en el curso de varias enfermedades. El ritmo respiratorio se altera cuando la enfermedad ataca a los nervios que regulan el aparato respiratorio (neumogástrico o vago) o a el bulbo, como sucede en los casos de tumores cerebrales, hemorragias o intoxicaciones generales como alcoholismo y uremia.

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21 Las más importantes de estas modificaciones son la respiración de Cheyne Stokes, la de Kussmaul y la de Biot.

22 RESPIRACION NORMAL: - Deben evaluarse tres dimensiones en la respiración: frecuencia , ritmo y amplitud. - La frecuencia se refiere al numero de respiraciones por minuto, el rango normal de un adulto es de 16 a 20 respiraciones. - El ritmo se refiere al intervalo de tiempo entre respiración y respiración el cual debe ser igual. En general la relación entre le tiempo inspiratorio y espiratorio es de 1: 2. La amplitud se refiere a la profundidad de la respiración

23 Taquipnea O Poliapnea:
Se denomina así a una respiración rápida, más de 25 respiraciones por minuto en el adulto, más de 30 en niños, y más de 50 en el lactante. La respiración puede ocurrir con o sin cambio en la profundidad de la respiración. La respiración rápida puede ser el resultado de un aumento en el metabolismo, aumento de la temperatura corporal o enfermedad crónica del pulmón.

24 Bradipnea: Esta es una respiración lenta, generalmente menos de 12 respiraciones por minuto en el adulto, menos de 20 en escolares, y menos de 30 en lactantes. Este tipo de respiración es común durante el sueño o el estado de relajación. Puede ser causada por algunos factores anormales como hipertensión intracraneal, narcóticos y sedantes.

25 Respiraciones Irregulares:
Respiración de Biot: Este tipo de respiración incluye periodos irregulares de apnea seguidos por numerosas respiraciones regulares tanto en frecuencia como en profundidad. Esta situación puede ser causada por una hipertensión intracraneal, meningitis u otros trastornos neurológicos.

26 Respiración de Cheyne-Stokes:
Esta se caracteriza por un incremento y decremento gradual en la profundidad de la respiración seguidos por un periodo de apnea. Esta anormalidad se presenta en los estados de insuficiencia cardiaca, uremia, coma o hipoxia cerebral debida a trastornos neurológicos.

27 Respiración de Kussmaul:
En este tipo de respiración hay un incremento anormal de la frecuencia y profundidad respiratoria. Se encuentra en pacientes con acidosis diabética.

28 OXIGENOTERAPIA Su objetivo es mantener los niveles de oxigenación adecuados que eviten la hipoxia tisular, lo cual corresponde a una saturación de la hemoglobina del 90% aprox. La oxigenoterapia se puede emplear en situaciones de hipoxia aguda o crónica, teniendo los mismos cuidados como si fuera un medicamento.

29 FUENTES DE SUMINISTRO DE OXÍGENO
CENTRAL DE OXIGENO: Se emplea en los hospitales, donde el gas se encuentra en depósito central (tanque) que está localizado fuera de la edificación hospitalaria. Desde el tanque parte un sistema de tuberías que distribuye el O2 hasta las diferentes dependencias hospitalarias (toma de O2 central)

30 CILINDRO DE PRESIÓN: Es la fuente empleada en atención primaria, aunque también está presente en los hospitales (en zonas donde no haya toma de O2 central o por si fallara). Son recipientes metálicos alargados de mayor o menor capacidad (balas y bombonas respectivamente)

31 ELEMENTOS COMPLEMENTARIOS AL CILINDRO DE PRESIÓN
MANÓMETRO: Al cilindro de presión se le acopla siempre un manómetro. Con él se puede medir la presión a la que se encuentra el oxigeno dentro del cilindro, lo cual se indica mediante una aguja sobre una escala graduada.

32 FLUJÓMETRO: Es un dispositivo que normalmente se acopla al manómetro y que permite controlar la cantidad de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro de O2. El flujo puede venir indicado mediante aguja sobre una escala graduada o mediante una “bolita” que sube o baja por un cilindro que también posee escala graduada.

33 HUMIDIFICADOR: El O2 se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo, enfriarlo y secarlo. Antes de administrar el O2 hay que humidificarlo para que no reseque las vías aéreas. Ello se consigue con el humidificador, que es un recipiente al cual se le introduce agua destilada estéril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad.

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35 TIPOS DE OXIGENOTERAPIA
1.-SISTEMA DE BAJO FLUJO: Con ellos no podemos conocer la verdadera concentración de O2 del aire inspirado (Fio2) por el paciente, ya que ésta depende no sólo del flujo de oxígeno que estamos suministrando, sino también de la frecuencia respiratoria que tenga el paciente en ese momento. Este sistema no se puede aplicar en personas con hipoxemia e hipercapnia.

36 NARICERA O CÁNULAS NASALES:
Es el sistema más usado para administrar oxígeno a bajo flujo. VENTAJA: Es barato, fácil de usar y en general muy bien tolerado. Permite hablar, comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de O2. FLUJO DE O2: El flujo de O2 que se consigue con este dispositivo oscila entre 1-4 litros por minuto, lo que equivale a una FIo2 teórica de %

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38 PROCEDIMIENTO Tenga el material preparado: naricera, fuente de oxigeno y pañuelos de papel. Lávese las manos. Informe al paciente la técnica que le va a realizar y solicítele su colaboración. Pídale que se suene, si el no puede usted debe limpiarle la vía aérea. Conecte el extremo distal de la naricera a la fuente de oxigeno. Introduzca los dientes de la cánula en las fosas nasales.

39 Pase los tubos de la naricera por encima de las orejas del paciente y ajuste la naricera con el pasador, de manera que éste quede por debajo de la barbilla. Debe graduar correctamente la indicación de litros de O2 indicado por el médico. Cuidados posteriores: controle regularmente la posición y el ajuste de la cánula nasal, ya que puede soltarse fácilmente. Compruebe que las fosas nasales del paciente estén permeables. Mantener aseo de las mismas. Vigile las zonas superiores de los pabellones auriculares y la mucosa nasal (lubríquelos , si es necesario)

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41 MASCARILLA SIMPLE DE OXIGENO:
Son dispositivos que cubren la boca, la nariz y el mentón del paciente. Permite liberar concentraciones de O2 superiores al 50% con flujos bajos (6-10 litros por min.) DESVENTAJAS: interfieren para expectorar y comer y, se pueden descolocar (especialmente en las noches)

42 PROCEDIMIENTO Tenga el material preparado: mascarilla, fuente de oxigeno y pañuelos de papel. Lávese las manos. Informe al paciente y pídale su colaboración. Conecte la mascarilla a la fuente de O2. Previo aseo, sitúe la mascarilla sobre la nariz, boca y mentón del paciente. Pase la cinta elástica por detrás de la cabeza del paciente y tire de sus extremos hasta que la mascarilla quede bien ajustada a la cara. Adapte la tira metálica al contorno de la nariz del paciente. Con esto se evitan fugas de O2 a ojos y mejillas.

43 Debe graduar correctamente la indicación de litros de O2 indicado por el médico.
Cuidados posteriores: Controle regularmente que la mascarilla está en la posición correcta. Compruebe que la cinta no irrita el cuero cabelludo ni los pabellones auriculares. Vigile que no haya fugas de O2. Valore las mucosas nasales y labial y lubríquelas si es necesario. Dejar al paciente en posición Semifowler.

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45 2.- SISTEMA DE ALTO FLUJO: Permiten obtener concentraciones del O2 inspirado de una forma más exacta, independiente del patrón ventilatorio del paciente. VENTURI: Es el más representativo, tiene las mismas características de la mascarilla simple, pero con la diferencia de que en su parte inferior posee un dispositivo que permite regular la concentración de O2 que se está administrando.

46 Esto se consigue mediante un orificio o ventana regulable que posee este dispositivo en su parte inferior. En el cuerpo del dispositivo normalmente viene indicado con un sistema de graduación que hay que elegir para conseguir la FIo2 deseada. PROCEDIMIENTO: Igual a la mascarilla simple.

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48 NEBULIZACIÓN Es un procedimiento terapéutico de responsabilidad médica mediante el cual se administra una solución medicamentosa directamente al árbol bronquial. La aerosolterapia, es uno de los procedimientos más eficaces para administrar los broncodilatadores. Los broncodilatadores deben diluirse en suero fisiológico. (JAMÁS agua destilada, ya que puede producir broncoespasmos).

49 Todas las soluciones broncodilatadoras son concentradas, de alto peso molecular. Al diluirlos en solución disminuye su concentración y así se obtienen partículas de muy pequeño tamaño que llegan a lo más profundo del pulmón. El nebulizador funciona con Ventura. Cuando el aire entra al nebulizador, convierte los medicamentos en aerosol de gotitas microscópicas que son fácilmente inhaladas.

50 FUNCIONES DE LA NEBULIZACIÓN
Favorecer la broncodilatación. Disminuir la obstrucción de la vía aérea. Mejorar el intercambio gaseoso.

51 PROCEDIMIENTO Explicar el procedimiento al paciente y la colaboración que él debe prestar para el manejo del nebulizador. Preparar la solución indicada por el médico e introducirla en el depósito del nebulizador. Realizar un aseo de cavidades en caso necesario. Conectar el nebulizador a la fuente de aire u O2. En caso de emplear O2, el flujo será de 8 litros en el adulto y 6 litros en niños. Colocar al paciente en posición fowler.

52 Dar paso a la fuente de O2 o de aire a presión, observando que se produzca neblina.
Controlar que el paciente haga inspiraciones profundas con la boca abierta en forma lenta. Después de 10’ a 15’, suspender el procedimiento y ofrecer agua para que el paciente se enjuague la boca. Dejar cómodo al paciente. Lávese las manos. Registrar en ficha el procedimiento.

53 CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
Monitorización antes y durante la terapia del estado respiratorio. Estar atento a la aparición de signos adversos: taquicardia, irritabilidad, vómitos, temblores, convulsiones. Si el paciente está con naricera, ésta debe retirarse antes de instalar la mascarilla para la nebulización.

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55 ROL DE TENS Mantener posición adecuada  semi-sentado (SEMI Fowler) Mantener vía aérea permeable  aseo de cavidades. (Oxigenoterapia, aspiración secreciones, cánula mayo, soporte ventilatorio) Controlar signos vitales especialmente frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y saturación de oxigeno (saturador) Valorar disnea : Reposo o esfuerzo Observar esputo Toma muestra: Gases sangre arterial, Hemoglobina.

56 Gracias por su atención…