EL ROL DE LAS ORGANIZACIONES SINDICALES EN LOS PROCESOS DE REFORMA SANITARIA CURSO REGIONAL AMÉRICA LATINA CARIBE SEGURIDAD SOCIAL Javier Rey del Castillo.

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1 EL ROL DE LAS ORGANIZACIONES SINDICALES EN LOS PROCESOS DE REFORMA SANITARIA CURSO REGIONAL AMÉRICA LATINA CARIBE SEGURIDAD SOCIAL Javier Rey del Castillo Turín, 18 octubre 2010

2 EL ROL DE LAS ORGANIZACIONES SINDICALES EN LOS PROCESOS DE REFORMA SANITARIA I.- Distintos grados de relación entre protección sanitaria y relación laboral: - La protección sanitaria como derecho universal vinculado a la ciudadanía Servicios Nacionales de Salud. - La protección sanitaria vinculada a la condición de trabajador por cuenta ajena Sistemas de Seguridad Social. - La protección sanitaria vinculada a una empresa concreta Seguros privados de salud (USA). (El origen de esta situación).

3 EL ROL DE LAS ORGANIZACIONES SINDICALES EN LOS PROCESOS DE REFORMA SANITARIA II.- El papel de los sindicatos en relación con los distintos modelos de servicios de salud. - Sin papel definido en Servicios Nacionales de Salud. - Participación en grado diferentes en gestión de Sistemas de Seguridad Social. - En Cajas de Seguro (Alemania, Austria; Bélgica; Holanda). - En sistemas únicos (Francia; América Latina). - Negociación con la empresa en seguros privados de salud. (Participación en órganos de dirección de compañías de seguro en algunos casos en USA).

4 EL ROL DE LAS ORGANIZACIONES SINDICALES EN LOS PROCESOS DE REFORMA SANITARIA III.- El papel sindical, siempre en relación con trabajadores representados, puede llevar a situaciones contradictorias con la extensión universal de la protección. Algunos ejemplos: - En USA - Oposición sindical a “single payer”. - Los planes “Cadillac” en el proceso de reforma más reciente. - En España - Mantenimiento de regímenes especiales de protección (Mutualidades de funcionarios; empresas “colaboradoras”). - En América Latina - Mantenimiento de regimenes especiales no extensibles al resto de la población.

5 EL ROL DE LAS ORGANIZACIONES SINDICALES EN LOS PROCESOS DE REFORMA SANITARIA IV.- El papel de los sindicatos sanitarios - La contradicción principal, la relación con los médicos. - Una cuestión general: ¿hasta donde debe alcanzar la nivelación salarial en un ámbito concreto en relación con los niveles existentes en otros ámbitos de la misma sociedad?. - Un problema no sólo salarial, sino también de competencias profesionales, sólo susceptible de solución desde la definición de profesiones sanitarias. (Algunos enfoques erróneos: el caso español).