GOBIERNO CIUDAD DE BUENOS AIRES GOBIERNO CIUDAD DE BUENOS AIRES INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS PROGRAMA DE INTERNACION ABREVIADA MENORES DE 5 AÑOS.

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1 GOBIERNO CIUDAD DE BUENOS AIRES GOBIERNO CIUDAD DE BUENOS AIRES INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS PROGRAMA DE INTERNACION ABREVIADA MENORES DE 5 AÑOS DEPARTAMENTO MATERNO INFANTIL AÑO 2007-2008

2 CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES PROGRAMA DE INTERNACION ABREVIADA CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS Y DEL SISTEMA DE SALUD Población Total: 2.776.138 habitantes (Censo 2001), de los cuales 35,6% es población materno Infantil. Población Total: 2.776.138 habitantes (Censo 2001), de los cuales 35,6% es población materno Infantil. (menores de 6 años y mujeres de 10 a 49 años) La población de 0 – 5 años: 188.589 La Ciudad Autónoma de Buenos Aires está dividida en 4 Regiones Sanitarias: I, II, III IV. Cada Región Sanitaria está a cargo de un Director General de Región La Ciudad Autónoma de Buenos Aires está dividida en 4 Regiones Sanitarias: I, II, III IV. Cada Región Sanitaria está a cargo de un Director General de Región A su vez cuenta con 12 Áreas Programáticas, a las que corresponde un Hospital General de Agudos como referente. Cada una de ellas está a cargo de un Jefe de Área, que depende de la Sub- Dirección Médica. A su vez cuenta con 12 Áreas Programáticas, a las que corresponde un Hospital General de Agudos como referente. Cada una de ellas está a cargo de un Jefe de Área, que depende de la Sub- Dirección Médica. Total de Centros de Salud bajo Programa: 29 (de un total de 41) Total de Centros de Salud bajo Programa: 29 (de un total de 41) Total de Servicios de Pediatría bajo Programa: 17 Total de Servicios de Pediatría bajo Programa: 17 13 HGA; 2 Hospitales Generales de Niños: (P. Elizalde R. Gutiérrez ) Hospitales Especializados :Sardá y Muñíz TASA de MORTALIDAD INFANTIL de la CABA (Año 2007): 7,9 por mil (Neonatal: 5 por mil y Pos Neonatal: 2,9 por mil) TASA de MORTALIDAD INFANTIL de la CABA (Año 2007): 7,9 por mil (Neonatal: 5 por mil y Pos Neonatal: 2,9 por mil) 2006: TMI: 8.3 por mil; TMN: 5.1 TMposN: 3.2 2006: TMI: 8.3 por mil; TMN: 5.1 TMposN: 3.2 Fuente: Dirección General de Estadísticas y Censos. (Ministerio de Hacienda-GCBA). Estadísticas Vitales

3 Egresos por IRAB Según diagnósticos (CIE 10 Revisión OMS) Menores de 6 años Hospitales GCBA Año 2007 N = 6139 Fuente: Dirección Estadísticas para la Salud GCBA Año 2007.

4 Egresos por IRAB Menores de 5 años. Hospitales GCBA Año 2007 TOTAL DE EGRESOS POR TODAS LAS CAUSAS: 51.601 TOTAL DE EGRESOS POR TODAS LAS CAUSAS: 51.601 TOTAL DE EGRESOS POR IRAB: 6.139 (11,8%) TOTAL DE EGRESOS POR IRAB: 6.139 (11,8%) El 76% de los EGRESOS POR IRAB (n = 4675) se produjeron en el período MAYO-SEPTIEMBRE El 76% de los EGRESOS POR IRAB (n = 4675) se produjeron en el período MAYO-SEPTIEMBRE DEFUNCIONES por IRAB año 2007: (6139/16) : 0.26 DEFUNCIONES por IRAB año 2007: (6139/16) : 0.26Conclusiones: Durante el año 2007 hubo un incremento del 13% de egresos por IRAB en menores de 5 años, respecto al año 2006. (681 egresos más). Durante el año 2007 hubo un incremento del 13% de egresos por IRAB en menores de 5 años, respecto al año 2006. (681 egresos más). El período mayo / septiembre concentró un 17% más de egresos respecto al 2006. El período mayo / septiembre concentró un 17% más de egresos respecto al 2006. El porcentaje de no residentes en la CABA egresados por IRAB durante el año 2007, fue similar al del año 2006 (66%). El porcentaje de no residentes en la CABA egresados por IRAB durante el año 2007, fue similar al del año 2006 (66%). Fuente: Dirección Estadísticas para la Salud. Ministerio de Salud. GCBA. Año 2007

5 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2008 Fecha Actual 19/09/2008 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA Fuentes de datos Con el consolidado de estas fuentes se elabora la presente sala de situación 2

6 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2008 Fecha Actual 19/09/2008 Fuente: Div. P y P. EpidemiologíA. H. Gutierrez. GCBA Circulación viral en casos internados Infección Respiratoria Aguda Baja (IRAB) Hospital R. Gutierrez Año 2008 hasta semana 37 El mayor número de casos internados presentó predominio de VSR, con los valores mas altos en semanas 24, 25 y 26, con posterior declinación. Se observa un leve incremento de casos internados por virus Influenza a partir de la semana 27, con posterior declinación Casos N=351 22 Semanas

7 Resumen hasta la semana epidemiológica 37 Se observa demora en el registro de casos de notificación obligatoria en algunos nodos Las series históricas muestran el predominio de no residentes en Bronquiolitis en menores de 2 años notificados en Ciudad Bs. As La curva de casos de Bronquiolitis en menores de 2 años se ha adelantado respecto del periodo histórico esperado La Bronquiolitis en menores de 2 años en residentes se presenta en valores medios históricos, superando el nivel de alerta durante algunas semanas. La curva de casos de ETI se ha prolongado, con un máximo de casos posterior al periodo histórico esperado.. Los indicadores de vigilancia muestran que, en general, los casos de IRA presentan una incidencia acumulada menor a la notificada el año pasado, pero en algunas semanas han superado lo esperado para ese periodo especifico. La circulación viral global es menor en magnitud respecto del año anterior, con un patrón similar; predomina el VSR, con escasa circulación de Influenza A y B; la aparición y el pico de la circulación por VSR se presenta adelantado respecto del bienio pasado. El porcentaje ocupacional de camas pediátricas de hospitales generales es del 73 %. El 60 % de los internados en hospitales generales residen en el conurbano. El 41% de los internados pediátricos en hospitales generales de agudos son por bronquiolitis o IRAB. El porcentaje ocupacional de camas de clínica pediátrica de los dos hospitales pediátricos es del 95 %. El 32 % de los internados son por bronquiolitis o infección respiratoria aguda. El 80 % de los internados por estas causas residen en el conurbano. Las camas de UTI y Terapia Intermedia pediátricas están ocupadas en un 84%. El 23 % de las plazas de ventilación mecánica pediátrica de la ciudad están ocupadas por IRAB. De las IRAB graves bajo ARM, 100 % son niños con residencia habitual es el conurbano La curva de casos internados por IRAB presenta una tendencia decreciente; asimismo la circulación de virus respiratorios se halla en el mínimo INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA de SITUACION 2008

8 Programa de Internación Abreviada < de 5 años Total de pacientes atendidos bajo Programa Hospitales GCBA bajo Programa Período Mayo-Septiembre Años 2007/2008 AÑO TOTAL DE HOSPITALES GCBA TOTAL DE HOSPITALES BAJO PIA TOTAL DE PACIENTES BAJO PIA TOTAL DE NIÑOS INTERNADOS % DE NIÑOS INTERNADOS 2007331716.3431402 9 % (N= 15.436) 2008331712.694 < 22,3% 128110,3% (N= 12.382) >14%

9 Programa de Internación Abreviada < de 5 años Total de pacientes atendidos bajo Programa CENTROS DE SALUD bajo Programa Período Mayo-Septiembre Años 2007/2008 AÑO TOTAL CENTROS DE SALUD GCBA TOTAL DE CENTROS DE SALUD BAJO PIA TOTAL DE PACIENTES BAJO PIA TOTAL DE CASOS NO RESUELTOS % DE CASOS NO RESUELTOS 200741294.732262 6 % (n= 4376 ) 200841294.520(<4.4%)322 7.3 % (n= 4370) >21%

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13 PROGRAMA DE INTERNACIÓN ABREVIADA Hospitales y Centros de Salud bajo Programa PORCENTAJE DE CASOS SEGÚN GRAVEDAD CLÍNICA Período Mayo-Septiembre Año 2008

14 PROGRAMA INTERNACIÓN ABREVIADA HOSPITALES Y CENTROS DE SALUD BAJO PROGRAMA PORCENTAJE DE PACIENTES SEGÚN RESIDENCIA Período Mayo-Septiembre Año 2008

15 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS Análisis de las DEFUNCIONES por grupos seleccionados. Menores de 5 años Período mayo/septiembre Año 2008 PERÍODO MAYO/SEPTIEMBRE. AÑO 2008 (Semanas 23 a 37). PERÍODO MAYO/SEPTIEMBRE. AÑO 2008 (Semanas 23 a 37). TOTAL DE DEFUNCIONES : 20 TOTAL DE DEFUNCIONES : 20 Las semanas 27 y 32: no registraron defunciones. 24% (n= 6) se registraron en la semana 26 EDAD: 22 días a 2 años EDAD: 22 días a 2 años 80% (n=20): eran menores de 2 años PROCEDENCIA: PROCEDENCIA: 44% CABA y 56 % :Pcia. Buenos Aires HOSPITAL DE EGRESO: HOSPITAL DE EGRESO: HGA: 8 niños HG de Niños: 12 88% (n=22 ) egresaron de UTI pediátricas o neonatales (ARM) y 3 niños egresaron de HGA 88% (n=22 ) egresaron de UTI pediátricas o neonatales (ARM) y 3 niños egresaron de HGADIAGNÓSTICOS: Bronquiolitis: 52% (n=13); Neumonía: 24% (n=6); coqueluche: 1 caso (Pcia. Bs. As); 1 caso de Influenza; 3 casos de IRAB IDENTIFICACIÓN AGENTE CAUSAL: VSR (n= 10) principal agente causal (2 casos: intrahospitalaria) ADENOVIRUS( 1 caso) ADENOVIRUS( 1 caso) VIRUS INFLUENZA (1 caso) VIRUS INFLUENZA (1 caso) Bordetella Pertusis (1 caso, de la Pcia de Bs. As) Bordetella Pertusis (1 caso, de la Pcia de Bs. As) 5 casos presentaron sepsis a foco pulmonar 5 casos presentaron sepsis a foco pulmonar FUENTE: Dra. Alberti, Dr. Golubicki. Análisis de las defunciones por grupos seleccionados. DG Servicios de Salud. SAME Ministerio de Salud. GCABA. Año 2008 Ministerio de Salud. GCABA. Año 2008

16 CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRE TOTAL DE CAMAS DE INTERNACIÓN PEDIÁTRICA SISTEMA PÚBLICO RESUMEN HASTA LA SEMANA 37 AÑO 2008 HOSPITALES GENERALES DE AGUDOS.SERVICIOS DE PEDIATRÍA HOSPITALES GENERALES DE AGUDOS.SERVICIOS DE PEDIATRÍA Total de camas de internación pediátrica: 265 Porcentaje ocupacional: 73%; el 41%: IRAB; 60%: Conurbano HOSPITALES GENERALES DE NIÑOS HOSPITALES GENERALES DE NIÑOS Total de camas de internación de clínica pediátrica: 315 Eizalde: 189 R. Gutiérrez: 126 Total de camas de UTI: 34 Elizalde: 16 R. Gutiérrez: 18 Elizalde: 16 R. Gutiérrez: 18 Porcentaje ocupacional: 95%; el 32%: IRAB; 80%: Conurbano HOSPITAL ESPECIALIZADO (Muñíz) HOSPITAL ESPECIALIZADO (Muñíz) Total de camas de internación de clínica pediátrica: 33* * 18 son para pacientes inmuno comprometidos HIV+

17 DAFO DAFO DEBILIDADES FORTALEZAS Dificultad en categorizar Compromiso de los Servicios de Pediatría y los CESAC Transporte Normatización (SAME) Controles a las 24 y 72 horas Provisión de Insumos: suficiente RRHH escaso: Kinesiólogo Enfermería- Terapistas Terapista itinerante Información tardía Buen desempeño del GORIP* Falta de nombramientos: grave Mejora en la calidad de los registros y atención 1º nivel (Imposibilidad de cubrir guardias) Capacitación Atención Paciente Crítico Coordinación internación neonatal Coordinación internación neonatal Camas pediátricas: suficientes Camas pediátricas: suficientes Sala de Situación Sala de Situación Buena articulación entre integrantes de la Red de Pediatría Buena articulación entre integrantes de la Red de Pediatría *GORIP: Gestión y organización de las derivaciones pediátricas

18 DAFO AMENAZAS OPORTUNIDADES Coqueluche Articulación entre hospitales y Cesac Emergencias Nombramientos Falta de RRHH Saturación de Terapias Demanda impredecible y no Capacitación del recurso crítico articulada con la Pcia. Programa Piloto RC con Conurbano Articulación entre Pcia. y CABA Articulación entre Pcia. y CABA Comisión Área Metropolitana Comisión Área Metropolitana Contratación de camas fuera del SP Contratación de camas fuera del SP