INTERROGANTES.. Hipertensión Arterial 70 % CONOCEN SU ENFERMEDAD Pero solamente 20 al 30 % se encuentran bien controlados, a pesar de contar con excelentes.

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1 INTERROGANTES.

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3 Hipertensión Arterial 70 % CONOCEN SU ENFERMEDAD Pero solamente 20 al 30 % se encuentran bien controlados, a pesar de contar con excelentes tratamientos

4 LA H. A. DEPENDE DE CONDICIONES PERSONALES Y/O AMBIENTALES QUE SE ASOCIAN CON UNA MAYOR FRECUENCIA DE APARICIÓN DE ENFERMEDAD ATEROESCLERÓTICA. LA H. A. DEPENDE DE CONDICIONES PERSONALES Y/O AMBIENTALES QUE SE ASOCIAN CON UNA MAYOR FRECUENCIA DE APARICIÓN DE ENFERMEDAD ATEROESCLERÓTICA. SU PRESENCIA PRECEDE A LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD. SU PRESENCIA PRECEDE A LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD. EL RIESGO ES MAYOR ANTE EXPOSICIONES MÁS INTENSAS Y MÁS PROLONGADAS. (Framinham)EL RIESGO ES MAYOR ANTE EXPOSICIONES MÁS INTENSAS Y MÁS PROLONGADAS. (Framinham)

5 SINDROME METABOLICO Constelacion de anormalidades cardiovasculares,clínicas, bioquímicas y metabólicas asociadas con un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular

6 Sind. METABOLICO- Res. a INSULINA Elevacion de Trigliceridos >150 mg/dl Descenso de HDL <40 mg/dl (h) ó 50 mg/dl (m) Hipertension Arterial Hiperglucemia en ayunas Abdomen > 102 cm

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8 DIABETES.

9 OBESIDAD

10 Tejido Adiposo Citoquinas proinflamatorias Factores de coagulación: Fibrinógeno, PAI Angiotensina I y II Reactantes de fase aguda Adipoquinas: Adiposina y Omentina Factores lipidicos: LPL, ApoE Moleculas quimiotacticas Adiponectina

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12 AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA EN 10 LATIDOS POR MINUTO Y DE LA T.A. EN 10 mm Hg durante 1 hora luego de fumar un cigarrillo.

13 Vida sedentaria.

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15 STRESS

16 Hipertensión y stress “Tengo presión, pero lo mío es nervioso...”

17 STRESS SOCIAL O AMBIENTAL Corteza cerebral y estructuras subcorticales Venoconstricción Aumento de la contractilidad miocárdica Aumento de frecuencia cardíaca Vasoconstricción arteriolar Aumento de secreción de renina VMC RPT HTA Hipotálamo Pituitaria Adrenales Catecolaminas Mecanismo de acción

18 Stress e HTA El stress produce un aumento del tono simpático; si es transitorio, la elevación de la tensión arterial también lo es. Si el stress es prolongado y repetitivo, la reacción hipertensiva que provoca puede convertirse en permanente si ocurre en una persona predispuesto.

19 OTROS FACTORES DE RIESGO. HIPERURICEMIA, MENOPAUSIA PRECOZ, Lp (a), LDL pequeña densa, INFECCIÓN POR CLAMIDEA, AUMENTO DE LA PROTEÍNA C REACTIVA, HIPERHOMOCISTEINEMIA, AUMENTO DEL FIBRINÓGENO, SURCO DEL LÓBULO DE LA OREJA, TRASTORNOS MINERALES….

20 ¿Qué es la PRESIÓN ARTERIAL? Es la presión ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias. Cuando el corazón bombea sangre: presión sistólica o máxima. Cuando el corazón se encuentra en descanso entre latidos: presión diastólica o mínima.

21 ¿Cómo se diagnostica? Tomas repetidas de presión arterial Tomas repetidas de presión arterial Paciente sentado en una silla con respaldo, con brazo sostenido a la altura del corazón. Abstenerse de fumar o tomar cafeína 30 minutos previos. Luego de 5 minutos de reposo. Utilizar un manguito de tamaño apropiado, rodeando por lo menos 80% del brazo. Esfigmomanómetro de mercurio, anaeroide recién calibrado o electrónico validado.

22 Primera aparición de los ruidos (fase 1): Presión arterial sistólica o máxima. Desaparición del ruido (fase 5): Presión arterial diastólica o mínima.

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25 ¿Qué es?

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27 ¿Por qué se produce? ESENCIAL SECUNDARIA HERENCIA FACTORES AMBIENTALES Sal Dieta Alcohol Sobrepeso Sedentarismo RENAL TUMORES MEDICAMENTOS 90% 10%

28 ¿Qué molestias produce? Me duele la cabeza ¿Tendré presión alta?

29 ¿Qué molestias produce? Malestares inespecíficos cefalea mareos insomnio hemorragia nasal ASINTOMÁTICA

30 ¿Cómo se detecta? Tipos de mediciones Consultorio Domicilio Monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 hs (MAPA)

31 Mediciones ambulatorias y de consultorio: tipos de HTA 140/90 135/85 PA de Consultorio PA de domicilio HTA de guardapolvo blanco NormotensiónHTA oculta HTA

32 ¿Qué consecuencias puede provocar si no se trata? Accidente cerebrovascular Retinopatía Hipertrofia cardíaca-Arritmias Angina de pecho-Infarto-ICC Insuficiencia renal Enfermedad vascular periférica

33 Riesgo relativo de ACV y enfermedad coronaria en relación a la presión arterial

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37 Tratamiento Modificaciones del estilo de vida Tratamiento farmacológico

38 HTA. Pese a la multitud de publicaciones relativas al trat de la HTA, el gasto enorme en fármacos y el énfasis en la educación medica continua,la brecha entre teoría y practica continua siendo grande ( trabajo de OMS. JAPON.1998 )

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40 ¿La hipertensión está relacionada con la obesidad?

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42 Síndrome METABOLICO Obesidad + andrógenos Aumento de la grasa abdominal LipólisisLiberación de AG Disminución captación hepática de insulina Aumento de la secreción pancreática de insulina Resistencia periférica a la insulina DBT II Hiperinsulinemia Aumento actividad nerviosa simpática Retención de sodio Hipertrofia vascular HIPERTENSION HIPERTRIGLICERIDEMIA

43 Ingesta de Sodio en la dieta Consumo diario de Sodio en nuestra dieta: 6 gr de sodio = 15 gr Sal común. Ingesta apropiada: 2 gr/día = 5 gr Sal común. El consumo de sodio en la dieta es 3 veces mayor que el requerido por nuestras necesidades naturales.

44 Ingesta de Sodio en la dieta Sodio que se agrega a los alimentos durante su preparación o en la mesa. Sodio existente por naturaleza en alimentos y agua. 85% 15%

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46 Promedio de presión sistólica y diastólica durante dieta normal y dieta hiposódica Dieta hiposódica Dieta hiposódica 120 110 100 90 80 ---------- Presión arterial sistólicaPresión arterial diastólica

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52 Consejos 4No abandonar la medicación por su propia cuenta ni en forma brusca. 4No consumir medicamentos que no son recetados por el médico. 4Respetar los horarios de las tomas. 4Su médico es quien decide la duración del tratamiento. 4Consultar con el médico antes de suspender la medicación ante la aparición de algún efecto adverso.

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54 El sufrimiento del cardiólogo. El remedio se me terminó hace una semana pero no lo compré por… si Ud. me lo cambiaba. si me tenía que hacer análisis. Como me sentía mejor… dejé de tomar el remedio. bajé la dosis a día por medio.