REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR -RCP- IPG MEDICINA INTERNA DICIEMBRE, 2013 DRA. LUGO S. MEDICO INTERNISTA.

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1 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR -RCP- IPG MEDICINA INTERNA DICIEMBRE, 2013 DRA. LUGO S. MEDICO INTERNISTA

2 Cuando una persona deja de respirar, las células del organismo quedan privadas de oxígeno y mueren. Cervantes, E. Primeros auxilios: la oportunidad de salvar una vida. 5ª ed. México: Trillas, 2009

3 PARO CARDIORRESPIRATORIO (PCR) Situación de cese de las funciones cardiacas y respiratorias, que se traducen clínicamente en un estado de inconsciencia, ausencia de pulso y de respiración. Revista medica: chile - protocolo de reanimación cardiopulmonar avanzada 2011-2013

4 REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP) RESTAURAR CIRCULACIÓN SANGUINEA OBJETIVO FUNDAMENTAL Cervantes, E. Primeros auxilios: la oportunidad de salvar una vida. 5ª ed. México: Trillas, 2009

5 …RCP ♣0-4min  Sin lesión cerebral ♣4-6min  Daño cerebral posible ♣6-10min  Daño cerebral inminente ♣>10min  Daño cerebral severo Cervantes, E. Primeros auxilios: la oportunidad de salvar una vida. 5ª ed. México: Trillas, 2009

6 ETIOLOGÍA: ♣CARDIOVASCULARES ARRITMIAS: FV/TVSP/BLOQUEO AV II Y III GRADO EMBOLISMO PULMONAR TAPONAMIENTO CARDIACO IAM ♣RESPIRATORIAS * Obstrucción de la vía aérea *Depresión del centro respiratorio *Broncoaspiración *Ahogamiento o asfixia *Neumotorax a tensión *Insuficiencia respiratoria American Heart Association Guidelines for CPR and ECC Circulation. 2005;112:IV-18-IV- 34)

7 ♣METABOLICAS HIPER-HIPOPOTASEMIA ♣TRAUMATISMOS *Craneoencefálico *Torácico *Lesión de grandes vasos *Hemorragia interna o externa ♣SHOCK ♣HIPOTERMIA ♣IATROGENICAS American Heart Association Guidelines for CPR and ECC Circulation. 2005;112:IV-18-IV- 34)

8 ¿Como reconocer a un paciente en PCR? ♣ Pérdida brusca de la conciencia ♣ Ausencia de pulsos centrales (carotideo, femoral) ♣ Cianosis. ♣ Apnea y/o gaspings ♣ Midriasis American Heart Association Guidelines for CPR and ECC Circulation. 2005;112:IV-18-IV- 34)

9 ♣DIAGNOSTICO ELÉCTRICO ♦Fibrilación Ventricular (FV) ♦Taquicardia Ventricular sin Pulso (TVSP) ♦ Asistolia American Heart Association Guidelines for CPR and ECC Circulation. 2005;112:IV-18-IV- 34)

10 ¿QUÉ DEBEMOS SABER PARA APLICAR RCP?

11 …RCP… ♣LIBERAR LA VÍA AÉREA Durante el PCR la víctima pierde completamente el tono muscular Guide Online: primary care RCP-AP-END. DOC-PDF

12 3 MÉTODOS PARA LIBERAR LAS VÍAS AÉREA 1.- Elevación de mandíbula y cuello Cervantes, E. Primeros auxilios: la oportunidad de salvar una vida. 5ª ed. México: Trillas, 2009

13 2.- Elevación de la barbilla 3.- Tracción de la mandíbula Cervantes, E. Primeros auxilios: la oportunidad de salvar una vida. 5ª ed. México: Trillas, 2009

14 ♦BOCA A BOCA ♦Barrera de protección Cervantes, E. Primeros auxilios: la oportunidad de salvar una vida. 5ª ed. México: Trillas, 2009

15 ♦BOCA - NARIZ ♦AMBU ♦INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Cervantes, E. Primeros auxilios: la oportunidad de salvar una vida. 5ª ed. México: Trillas, 2009

16 ♣MASAJE CARDIACO EXTERNO American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 2010.

17 ♣Profundidad de 5 centímetros ♣Equilibrar el tiempo de compresión con el de descompresión del tórax (50 y 50%) ♣Permitir el retorno del tórax a su expansión total durante la fase de descompresión 100 compresiones/min 8-10 ventilación/min …Masaje cardiaco externo American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 2010.

18 Fibrilación ventricular Taquicardia ventricular sin pulso Fibrilación ventricular Taquicardia ventricular sin pulso Primeros 5 minutos precedida de RCP precoz se asocia a altas tasas de sobrevida ♣DESFIBRILACIÓN American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 2010.

19 …DESFIBRILACIÓN 200 J 300 J 360 J  Posición anterior-ápex American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 2010.

20 Tipos de Soporte VITAL Básico Maniobras Iniciales Identificar Protocolo Avanzado Uso de Drogas Especificas Protección CerebraL Prolongado Manejo de UCI Evitar Secuelas OBJETIVO: OXIGENACIÓN DE URGENCIA ♦ CONTROL DE LA VÍA AÉREA ♦ SOPORTE VENTILATORIO ♦ SOPORTE CIRCULATORIO American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 2010.

21 Fase I  Soporte vital básico Sin equipo American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 2010. Cambio de A-B-C a C-A-B Retraso de las compresiones torácicas Retraso de las compresiones torácicas C A B

22 ♦ ASPIRACION ♦INTUBACION ENDOTRAQUEAL ♦VENTILACION CON DISPOSITIVO (AMBÚ) Control de la Vía Aérea con Equipo American Heart Association Guidelines for CPR and ECC 2010.

23 Apnea.  Incapacidad de mantener una vía aérea permeable con otros medios.  Frecuencia respiratoria >35 ó < 10 r.p.m..  Glasgow < 8 ó deterioro brusco del mismo. Trauma maxilofacial severo con Hemorragia masiva en cavidad oral.  Traumatismo traqueal importante.  Sospecha de quemadura inhalatoria.  Shock. Criterios de Intubación INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Reanimación Cardiopulmonar Cerebral. Tecnicas de intubación/Dr. Manuel Nahr.

24 Fase II  Soporte vital cardiovascular avanzado ♣Vía aérea ♣Oxigenación ♣Drogas y líquidos ♣Terapia eléctrica, monitorización del ritmo cardiaco y saturación de oxígeno. Moore. Farmacología, 5a ed, 2004. Elsevier

25 FÁRMACOM. AcciónVida Media DosisContraindicaciones Adrenalina Estimula los receptores alfa y ß adrenérgicos. 10 minutosbolo: 0,5 – 1mg c/5 minutos. 0,01 mg x kg minuto infusión continua. Trastornos del ritmo cardíaco, cardiopatía isquémica, miocardiopatía obstructiva, Atropina Bloquea selectivamente los efectos de la actividad nerviosa parasimpatica. 2-3 horas 0,5 = 1mg STAT y luego 0,5 hasta 4mg Glaucoma de ángulo estrecho, retención urinaria, íleo paralítico. Lidocaina Anti arrítmico que bloquen de Sodio 2 horas1 mg x kg STAT y luego 1-4 mg x kg infusión. Shock, bloqueo cardiaco intraventricular, atrioventricular o sinoatrial, isquemia regional. Moore. Farmacología, 5a ed, 2004. Elsevier

26 FARMACO MEC. ACCIÓNVIDA MEDIA- DOSIS CONTRAINDICACIONES Isoprenalina Estimulante ß- adrenérgico no selectivo: cardiotónico y broncodilatador 2 horasHipertiroidismo, angina de pecho, arritmias cardiacas, estenosis aórtica, infarto reciente. Gluconato de Calcio Interviene en la función cardíaca normal, función renal, respiración, coagulación sanguínea y en la permeabilidad capilar y de la membrana celular. 0.5 ml/kg IV lento. Hipersensibilidad, hipercalcemia, hipercalciuria, nefrocalcinosis, I.R. severa. Bicarbonato de Sodio Alcalinizador interno que se administra para corregir la acidosis en paro cardiopulmonar. 1mEq/Kg EV en 1-3 min. Repitiendo cada 10 min. Alcalosis metabólica o respiratoria, apendicitis o sus síntomas, obstrucción intestinal. Moore. Farmacología, 5a ed, 2004. Elsevier

27 Fase III  Cuidado posparo-cardiaco MEDIDAS ANTIEDEMA MANTENER LA CABEZA ELEVADA Y CENTRADA Fármaco Mecanismo de acción Vida Media DosisContraindicaciones Manitol Eleva la osmolaridad del líquido tubular, inhibiendo la reabsorción de agua y electrolitos. 15-20min0,5-2g/díaOligoanurias por fallo renal, insuf. cardiaca, presión arterial elevada, edema pulmonar, deshidratación. Furosemida Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama descendente del asa de Henle 2-3 horas1 a 2 mg/kg I.V./día Hipovolemia o deshidratación. I.R. anúrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática. Lactancia. Guía de práctica clínica basada en la evidencia (en línea)- citado el 14 de noviembre de 2013. disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/trauma%20craneo encefalico.pdf

28 TUS MANOS PUEDEN SALVAR VIDAS … Gracias por su atención…!!!