Situación al 30 de Agosto del 2005

Presentación del tema: "Situación al 30 de Agosto del 2005"— Transcripción de la presentación:

1 Situación al 30 de Agosto del 2005
Brotes de H5N1 en 2005 y rutas de vuelo principales de aves migratorias Situación al 30 de Agosto del 2005 El papel de las aves migratorias en la diseminación de la influenza aviar altamente patogénica (HPAI) no es completamente entendida. Las aves acuáticas silvestres son consideradas el reservorio natural de todos los virus de la influenza A (incluyendo sub-tipos H5 y H7). Evidencia circunstancial considerable sugiere que las aves migratorias pueden introducir virus de baja patogenicidad H5 y H7 a las granjas de aves, los cuales pueden mutar a la forma altamente patogénica. En el pasado, virus altamente patogénicas han sido aislados de aves migratorias en muy raras ocasiones involucrando pocas aves, usualmente encontradas muertas en su rango de vuelo de un brote en una granja de aves de corral.. Este hecho sugirió que las aves acuáticas silvestres no son agentes para la transmisión de estos virus. Eventos recientes sin embargo, hacen probable que algunas aves migratorias esté ahora directamente diseminando el virus H5N1 en su forma altamente patogénica. Adicional diseminación a nuevas áreas se espera.

2 Dept de Salud y Servicios Humanos: www.pandemicflu.gov
Rutas de vuelo de aves acuáticas en Norte América Dept de Salud y Servicios Humanos:

3 El papel de los mercados abiertos de aves necesita ser adicionalmente estudiados también con la contaminación trans-fronteras y prácticas de exportación de aves de corral.

4 Interés actual en la pandemia
Caricatura de la India

5 Interés actaul en la pandemia
¡¡¡Alerta de salud!!! Una forma para que la gripe aviar entre a un país son los vuelos internacionales. Así, evite abordar un avión que se comporte como esto. Tales caricaturas están apareciendo alrededor del globo …. ¿este temor de adquirir H5N1 causa otro problema a las industria de aerolíneas? SARS causó un daño sustancial a las aerolíneas.

6 No hay nada más determinado que un ave de corral con un plan …
Ella es un ave de corral en movimiento ……..

7 Parte IV: Brotes en humanos de H5N1

8 Influenza aviar A (H5N1), 1997 La influenza aviar causó 18 casos de influenza con 6 muertes en el área de Hong Kong. Expertos están interesados en que el virus puede mutar a una forma que incremente la transmisión de humano a humano. Entre mayo y diciembre de 1997 un virus de la influenza A H5N1 nuevo surgió en Hong Kong y causó 6 muertes entre 18 casos confirmados. Los casos estuvieron diseminados por toda la provincia. Entre marzo y mayo de 1997, el virus fue detectado en tres granjas de pollos, resultando en 6800 aves muertas. El virus fue erradicada por cuarentena y exterminación de más de 17 millones de aves costando 60 millones USD en costos directos y $250 millones de USD de costos indirectos (RC6). La mayoría de la vigilancia en Hong Kong fue conducida en hospitales, hay una posibilidad que muchos casos leves pueden no ser reconocidos.

9 La amenaza de pandemia del influenza H5N1
Infección aviar en 9 países 34 casos humanos y 23 muertes (68%) Exterminados más de 100 millones de pollos Infección aviar en Hong Kong 18 casos humanos y 6 muertes (33%) Exterminio de aves de corral Influenza aviar en 4 países 7 casos humanos y 6 muertes (86%) ¿Persona a persona? Infecciones aviar H5N1 en curso Esta diapositiva que muestra los tiempos de 1997 a 2004 de H5N1 entre humanos. 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

10 Países afectados con casos humanos confirmados de influenza H5N1 desde 2003
Turquía Casos:12 Muertes:4 Azerbaján Casos:8 Muertes:5 China Casos:18 Muertes:12 Iraq Casos:2 Muertes:2 Egipto Casos:14 Muertes:6 Viet Nam Casos:93 Muertes:42 Tailandia Casos:22 Muertes:14 Camboya Casos:6 Muertes:6 Djibouti Casos:1 Muertes04 Este mapa muestra los países afectados y áreas donde se confirmaron caso humanos han sido documentados desde El mapa está fechado el 2 de Marzo del 2006. Indonesia Casos:42 Muertes:33 Al 24 de Mayo del 2006; fuente: OMS/WPRO

11 Países afectados con casos huamnos confirmados de influenza H5N1 desde el 2006
Turquía Casos:12 Muertes:4 Azerbaján Casos:8 Muertes:5 China Casos:10 Muertes:7 Iraq Casos:2 Muertes:2 Egipto Casos:14 Muertes:6 Djibouti Casos:1 Muertes04 Camboya Casos:2 Muertes:2 Este mapa muestra los países afectados y áreas donde se confirmaron caso humanos han sido documentados desde El mapa está fechado el 2 de Marzo del 2006. Indonesia Casos:25 Muertes:22 Al 24 de Mayo del 2006, fuente: OMS/WPRO

12 Localización geográfica del Norte de Sumatra de casos confirmados al 29 de Mayo del 2006 en Indonesia Norte de Sumatra 7 casos (6 muertes) Karo En mayo 23, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoció la probabilidad de que un gran grupo de casos humanos de infecciones por H5N1 en parte norte de la isla de Indonesia de Sumatra es debida a transmisión de humano a humano. El grupo comprende 8 individuos de una familia extendida. En abril 27, un mujer de 38 años se enfermó y murió el 4 de mayo. Mientras que ella nunca se le analizó para infección de H5N1, 7 miembros de su familia, 3 hermanos adultos, 2 hijos adolescentes, un sobrino de 10 años y una sobrina de 18 meses de edad, subsecuentemente se enfermaron con infecciones H5N1 confirmadas por OMS y 6 de 7 murieron. La fuente de la infección de la mujer no se conoció. Tres de los miembros de la familia infectados compartieron una habitación con ella en la noche de abril 29 mientras ella estaba activamente enferma y tosiendo. Los otros miembros de la familia vivían en las cercanías. Mientras que cada uno de los 7 casos confirmados tuvieron prolongado y estrecho contacto con un individuo activamente enfermo, parece que no hubo estrecho contacto con el caso índice, surgiendo la posibilidad de más de una generación de transmisión. El análisis de toda la secuencia de 2 especimenes virales de este grupo, no muestra evidencia de re-clasificación o de mutaciones conocidas que incrementaran la probabilidad de transmisión de humano a humano- las secuencias parecen ser similares a aquellas de aves de la región en el último año. 6 nuevos casos y 3 decesos han sido recientemente reportadas pero ninguno de esos casos han sido unidos al grupo previo.

13 Casos acumulados de casos humanos confirmados de influenza aviar A/(H5N1) del 26 de Diciembre del 2003 al 24 de Mayo del 2006 Fuente: WHO Al 24 de Mayo del 2006.

14 Número acumulado de casos humanos confirmados de influenza aviar A (H5N1) del 26 de Diciembre 2003 al 24 de Mayo del 2006 Mortalidad: 43% Mortalidad: 65% Mortalidad: 70% Mortalidad: 100% Cada año desde 2003 el número de caso humanos por H5N1 han aumentado. 30 casos han sido ya confirmados en los primeros dos meses del 2006. Si esta tendencia continua habrá muchos más casos en 2006 que los vistos previamente. Mortalidad caso-específica en casos confirmados han fluctuado, quizá debido a: variación de apoyo médico/asistencia de disponibilidad y acceso a los países experiencia en tratar con esas enfermedades. disminución en virulencia. Viet Nam tuvo 100% (3/3 muertes en 2003 y 69% (20/29) muertes en En 2005 el número mayor de casos confirmados (61) fueron identificados en Viet Nam con sólo 19 muertes (31%). Fuente:OMS Al 24 de Mayo del 2006

15 Número acumulado de casos humanos confirmados de influenza aviar A (H5N1) del 26 de Diciembre del 2003 al 24 de Mayo del 2006 En casos confirmados por laboratorio la mortalidad global desde 2003 es mayor al 50%. Es crítico notar que muchos casos podrían no haber sido identificados debido a no reporte o debido a enfermedad leve. Fuente:OMS Al 24 de Mayo del 2006

16 H5N1 identificado en aves y humanos en Nº de países (Del 26 de Diciembre del 2003 al 24 de Mayo del 2006) Fuente:OMS Al 24 de Abril del 2006

17 Dept de Salud y Servicios Humanos: www.pandemicflu.gov
Naciones con casos confirmados de influenza aviar H5N1 (19 de Mayo del 2006) H5N1 en aves salvajes H5N1 en aves de corral y salvajes H5N1 en humanos Dept de Salud y Servicios Humanos:

18 Parte V: Intervenciones

19 Red Global de Vigilancia de Influenza de la OMS
Hace recomendaciones sobre la formulación sobre la vacuna de la influenza Estudios serológicos Agencias Nacionales Licenciadas Análisis antigénico y genético OMS CC Reactivos diagnósticos Cepas de vacuna Potencia de reactivos diagnósticos ¿Qué falta para hacer la vacuna? The WHO Global influenza surveillance network makes recommendations for the formation of influenza vaccine each year. This is a rather complex process requiring surveillance, isolation of representative strain, antigenic and genetic analysis, serological studies. Aislamiento de cepa representativa de muestra clínica Centros Nacionales de Influenza Datos epidemiológicos y de enfermedad Fuente: Programa Global de Influenza OMS

20 Desarrollo de la vacuna de la influenza
Kit de prueba diagnostica OMS Muestreo de pacientes Estudios séricos post/vacuna Aislamiento del virus; caracterización inicial Caracterización del virus OMS Remueve patogenicidad aviar Cepa aviar Cepa porcina (no huevo patogénico) Nueva variante del virus Aislamiento en cultivo de cúluas ¿Cosecha temprana de huevos? ¿Producción de cultivos de células? Las recomendaciones para la formación de la vacuna de la influenza por la red de vigilancia global de la influenza de la IMS inicia el proceso de la vacuna. Este proceso requiere muchos pasos incluyendo varias provisiones, desde la obtención de huevos a estudios clínicos antes de la liberación de la vacuna para humanos. Desarrollo de vacuna de virus HGR Estandarización de reactivos Estudio clínico Manufactura de vacuna Liberación de vacuna Fuente: Programa Global de Influenza OMS

21 Vacuna de influenza pandémica
Retraso entre la detección de la cepa pandémica y producción a gran escala de la vacuna Producción de vacuna 2 meses360 millones Proyección óptima Hoy Producción de lotes y pruebas ¿¿¿¿1-2 meses???? Así, puede tomar entre 6-8 meses para que la vacuna anual llegue a la población. Desarrollo de prototipo de vacuna 1-2 meses 2 4 6 Meses Fuente: Programa Flobal de Influenza OMS

22 “Cuellos de botella” claves
“Pureza” de la cepa Requerimientos de producción Sistema de producción “HUEVO” Bioseguridad … Reversa genética Datos clínicos incrementan la disponibilidad de la vacuna Otros problemas que crean “cuellos de botella” son descritos en esta diapositiva. Estudios clínicos Source: WHO Global Influenza Program

23 Capacidad de producción de la vacuna
Es interesante que la principal capacidad de producción de la vacuna (70%) está en Europa la cual exporta el 50% de sus producción. 70% de la producción global de vacuna está localizada en Europa (5 compañías) 50% de la producción se exporta fuera de Europa Fuente: Programa Global de Influenza OMS

24 Consumo de vacuna - 2000 Basado en Fedson; Aventis Pasteur
La diapositiva anterior mostró la capacidad limitada de los EUA para producir la vacuna. Esta diapositiva muestra el consumo para el año EUA y Canadá son los mayores consumidores de la vacuna. Basado en Fedson; Aventis Pasteur Fuente: Programa Global de Influenza OMS

25 Vacuna Retos: H5 HA es pobremente inmunogénica comparada con los virus H3N2 o H1N1 A la fecha las vacunas contra H5 requieren dos dosis o un adyuvante para inducir nivel necesario de anticuerpos neutralizantes El virus de la influenza tiene una alta tasa de error por su evolución constante Hay dos virus HPAI H5N1 revestidos circulantes La capacidad de manufactura es limitada y los requisitos de licencias son rigurosos

26 Vacuna Septiembre 16, 2005 – HHS Nuevos encabezados
DHHS de USA compró $100 millones de vacuna aviar La vacuna no ha sido aprobada por FDA La dosis apropiada debe ser determinada Protección para 2 a 20 millones de Norteamericanos HHS anuncia $100 Millones para acelerar los esfuerzos locales y estatales de preparación para la pandemia de influenza Estados y municipios usarán esos recursos para acelerar e intensificar los esfuerzos de planificación actuales para la pandemia de la influenza y ejercitar esos planes. El enfoque es sobre procedimientos prácticos, basados en la comunidad, que podrían prevenir o retardar la diseminación de la pandemia de influenza, y ayudar a reducir la carga de la enfermedad en comunidades que deberían luchar durante un brote. Presidente Bush ha subrayado una estrategia coordinada del gobierno que incluye el establecimiento de la nueva alianza internacional sobre las pandemias de influenza y aviar, almacenando vacunas y medicamentos anti-virales, expansión de sistemas de alerta temprana internos y externos, así como nuevos apoyos e iniciativas de preparación a nivel local y estatal.

27 Vacuna Candidato de vacuna inactivada:
Sanofi Pasteur ha desarrollado un candidato de vacuna H5N1 inactivada, sin adyuvante Estudios doble ciego, aleatorizados, prospectivos (~450 adultos, años) establecieron la necesidad de dos dosis ( títulos neutralizantes de 1:40) Ahora se está probando en niños y ancianos Candidato de vacuna viva, atenuada: MedImmune desarrollará (bajo contrato con EUA) al menos una vacuna para cada una de los 16 HA Candidato de vacuna ha sido desarrollada para H5 y H9 (estudios clínicos fase 1) Las vacunas son producidas cada año para la influenza estacional pero no protegen contra la pandemia de influenza. De acuerdo a la OMS, aunque la vacuna contra el virus H5N1 está bajo desarrollo en algunos países, no hay vacuna disponible para producción comercial y no se espera que estén ampliamente disponibles hasta algunos meses después del inicio de la pandemia. Algunos estudios clínicos están ahora en aplicación para probar si las vacunas experimentales serán completamente protectoras y para determinar si diferentes formulaciones pueden economizar la cantidad de antígeno requerido, así incrementando la capacidad productiva. Debido a que la vacuna necesita ser parecida al virus pandémico, producción comercial en gran escala no iniciará hasta que el nuevo virus haya surgido y una pandemia haya sido declarada. La capacidad actual global de producción está muy lejos de la demanda esperada durante una pandemia. Dos candidatos de vacuna han sido desarrolladas y están actualmente siendo probadas.

28 Vacuna Sanofi Pasteur ha desarrollado un candidato de vacuna de H5N1 inactivado, sin adyuvante (virus aislado en Sur de Asia en 2004). Reportada en el NEJM Entre mayor la dosis de la vacuna, mayor la respuesta inducida de anticuerpos. De las 99 personas evaluadas en el grupo de dosis alta de 90 mcg, 54 % alcanzaron una respuesta de anticuerpos neutralizantes de 1:40 o mayor Sólo 22 de los 100 evaluados quienes recibieron una dosis de 15 mcg desarrollaron una respuesta similar a la vacuna. Generalmente, todas las dosis de la vacuna parecieron ser bien toleradas: Casi todos los efectos adversos fueron leves. La segunda dosis no causa más síntomas locales o sistémicos que la primera. Eventos adversos sistémicos como fiebre, malestar, mialgias, cefalea, y nausea ocurrieron con la misma frecuencia en todos los grupos de dosificación y en el grupo placebo. Pruebas de laboratorio no muestra anomalías clínicamente significativas.

29 Vacuna Una vacuna nueva creada por ingeniería genética, desarrollada por científicos de CDC, es independiente de huevo y de adyuvante. Hoelscher MA at al. Lancet Feb 11;367(9509): Una vacuna similar, vacuna influenza A basada en adenovirus, dirigida contra la proteína hemaglutinina (HA) de la cepa A/Vietnam/1203/2004 (H5N1)(VN/1203/04), aislada durante el brote letal en Vietnam entre 2003 y 2005. Gao W et al. Protection of mice and poultry from lethal H5N1 avian influenza virus through adenovirus-based immunization. J Virol Feb;80(4): Esta vacuna desarrollada por CDC es una vacuna de la influenza hemaglutinina sub-tipo 5 basada en vector adenoviral humano replicación incompetente (HAd-H5HA), la cual induce respuestas humoral y celular contra la influenza aviar H5N1 aislado de personas. Sus hallazgos subrayan el potencial de un sistema liberador basado en vector Ad, el cual es independiente de huevo e independiente de adyuvante y ofrece opciones de almacenamiento para el desarrollo de una vacuna de influenza pandémica. Gao et al mostraron en su estudio que ratones vacunados con HA completa estuvieron completamente protegidos del enfrentamiento con VN/1203/04. Luego evaluaron la eficacia de vacunación basada en adenovirus en pollos domésticos, dado el papel crítico a las especies de aves de corral en la diseminación de HPAI en el mundo. Una única inmunización subcutánea completamente protegió a los pollos de una aplicación nasal del virus 21 días después con VN/1203/04, lo cual mató a todos los pollos con vacuna control en dos días. Estos datos indican que la producción rápida y administración subsecuente de vacunas basadas en adenovirus recombinante a aves e individuos en alto riesgo ante un brote puede servir como control de la diseminación de la pandemia de la influenza aviar letal.

30 Quimioterapia Preventivos de la fusión de membrana (inhibidores M2)
Amantidina (Symmetrel) Remantidina (Flumadine) Inhibidores de la neuraminidasa Zanamivir (Relenza) EUA compró $2.8 millones (podría tratar a 84,300 personas) Oseltamivir (Tamiflu) Peramivir (más potente in vitro)??? Los inhibidores M2: Amantadina y rimantadina, podrían potencialmente ser usadas contra la pandemia de influenza, pero resistencia a esos medicamentos puede desarrollarse rápidamente y esto podría significativamente limitar su capacidad en una pandemia de influenza. Algunas cepas H5N1 actualmente circulantes son completamente resistentes a esos inhibidores de M2. Sin embargo, un nuevo virus que podría surgir a través de re-clasificación, podría ser susceptible a los inhibidores de M2. Inhibidores de la neuraminidasa (NA): Oseltamivir (comercialmente conocido como Tamiflu) y zanamivir (comercialmente conocido como Relenza) puede reducir la severidad y duración de la enfermedad causada por la influenza estacional. La eficacia de los inhibidores de la NA depende, entre otros, en su administración temprana (dentro de las 48 horas después del inicio de los síntomas). Para casos de infección humana con H5N1, los medicamentos pueden mejorar el pronóstico de sobrevida, si se administra en forma temprana, pero datos clínicos están muy limitados. El virus H5N1 se espera que sea susceptible a los inhibidores de la NA. Resistencia a antivirales ha sido soslayada pero es probable que sea detectada durante el desarrollo de una pandemia. Un nuevo inhibidor NA, peramivir ha mostrado potencial en estudios in vitro.

31 Quimioterapia Relenza:
Redujo la incidencia de la enfermedad en poblaciones jóvenes y mayores Primer estudio: Participantes de 18 años o mayores, la proporción de participantes que desarrollaron síntomas confirmados que era gripe aviar, fue del 6.1% para el grupo placebo y 2.0% del grupo de Relenza. El segundo estudio comunitario: reclutó personas de 12 a 94 años de edad (56% de los cuales eran mayores de 65 años). En este ensayo, el porcentaje de personas que desarrollaron síntomas, que se confirmó ser gtripe aviar fue de 1.4% en el grupo placebo y 0.2% en el grupo que usó Relenza.

32 Tips sobre máscaras protectoras
Cubrebocas quirúrgico Fácilmente disponibles y usadas comunmente para cirugías y procedimientos de examen Máscara de alta filtración respiratoria Filtro de disco de micro estructura especial que detiene partículas mayores de 0.3 μ. Estas mascaras se clasifican en: • resistente a aceite • no resistente al aceite Entre más resistente al aceite, es mejor máscara. Las máscaras tienen un número que indica su eficiencia en filtración. Por ejemplo, una máscara N95 tiene un 95% de eficiencia en filtrar partículas mayores de 0.3 μ bajo una frecuencia respiratoria normal. La siguiente generación de máscaras son llamadas Nanomáscaras. Estas tienen la más reciente tecnología como la filtración 2H y la nanotecnología, las cuales son capaces de bloquear partículas tan pequeñas como de μ.

33 Seguridad alimenticia
Cocinado convencional (temperaturas a o por arriba de 70°C en todos los productos alimenticios) inactivará el virus H5N1. Carne de aves de corral adecuadamente cocinadas es segura de consumir. El virus H5N1, si está presente en carne de aves de corral, no se inactiva por refrigeración o congelación. Sacrificio y preparación en casa de aves enfermas o muertas para alimentación, puede ser peligros: esta practica deberá ser suspendida. Los huevos pueden contener virus H5N1 tanto en el cascarón como en la clara y la yema. Huevos provenientes de áreas con brotes de H5N1 en aves de corral no deberán ser consumidos crudos o parcialmente cocidos (huevos tibios); huevos sin cocer no deberán usarse en comidas que no sean cocinadas. No hay evidencia epidemiológica que indique que las personas se pueden infectar con el virus H5N1 por consumir aves de corral o huevos, adecuadamente cocinados. El mayor riesgo de exposición al virus es a través del manejo y sacrificio de aves de corral vivas infectadas. Prácticas de buena higiene son esenciales durante el manejo en el sacrificio y post-sacrificio para prevenir la exposición a carne cruda de aves o contaminación cruzada de la carne de aves a otros alimentos, superficie para la preparación de alimentos o el equipo.

34 Sobrevida del virus de la influenza en superficies*
(OMS) recomienda que superficies sean aseadas con: Desinfectantes como hipoclorito de sodio en dilución al 1%, 5% de solución deberá ser diluida 1:5 en agua limpia de materiales contaminantes como sangre o fluidos corporales; Polvo blanqueador 7 gr./litro con 70% de cloro disponible para cuartos de aseo y baños; y Alcohol al 70% para superficies lisas, y superficies donde el blanqueador no pueda ser usado. El aseo de las superficies deberá ser hecho diariamente. Fuente: Organización Mundial de la Salud. Highly pathogenic avian influenza (HPAI) Interim infection control guidelines for health care facilities.

35 Nuevas pruebas de laboratorio
La FDA ha aprobado una prueba nueva de laboratorio desarrollada por CDC para diagnosticar cepas de H5 de influenza en pacientes sospechosos de estar infectados con el virus. El producto – Virus influenza A/H5 (línea asiática) en tiempo real RT-PCR Set Primer y Sonda- provee resultados preliminares sobre muestras de influenza H5 sospechoso dentro de cuatro horas una vez tomada la muestra. Si la presencia de la cepa H5 es identificada, debe conducirse pruebas adicionales para identificar el subtipo. Si el clínico sospecha que un paciente puede estar infectado con un virus de la influenza aviar , deberán contactar a su departamento de salud local o estatal. Para mayor información: CDC. New laboratory assay for diagnostic testing of avian influenza A/H5 (Asian lineage). MMWR. 2006;55(RR5):127.

36 Parte VI: Donde estamos …..

37 Actual fase de la OMS de Alerta de Pandemia
Fase Inter-Pandémica Nuevo virus en animales, NO casos en humanos Bajo riesgo de casos humanos 1 Alto riesgo de casos humanos 2 ALERTA de pandemia Nuevo virus Casos en humanos Sin o muy limitada transmisión humano a humano 3 Evidencia de aumento en la transmisión de humano a humano 4 Evidencia de transmisión humano a humano significativa 5 PANDEMIA Eficiente y sostenida transmisión humano a humano 6 OMS: Mayo 23 reportó un grupo de 8 individuos (Sumatra) de una familia extendida – dando lugar a preguntas de la potencial transmisión de humano a humano Expertos de la OMS y de otras partes creen que el mundo está más cerca de otra pandemia de influenza ahora que en cualquier otro tiempo desde 1968, cuando ocurrió la última de las tres pandemias del siglo XX. OMS usa una serie de seis fases de alerta de pandemia como un sistema de informar al mundo de la seriedad de la amenaza y de la necesidad de lanzar preparativos progresivamente más intensos. La designación de fases, incluyendo decisiones sobre cuando cambiar de una fase a otra, es hecha por el Director General de la OMS. Cada fase de alerta coincide con una serie de actividades recomendadas a ser emprendidas por la OMS, la comunidad internacional, gobiernos y la industria. Cambios de una fase a otra son causados por varios factores, los cuales incluyen la conducta epidemiológica de la enfermedad y las características del virus circulante. El mundo está actualmente en fase 3: un nuevo sub-tipo de virus de la influenza está causando enfermedad en humanos, pero no está transmitiéndose eficientemente y sostenidamente entre humanos. Fuente: OMS Programa Global de Influenza

38 ¿La siguiente pandemia?
Impacto potencial de la siguiente pandemia (CDC) 2-7.4 millones de muertes globalmente En países de alto ingreso: millones de visitas ambulatorias millones de hospitalizaciones ~25% aumento de la demanda para camas de UCI, ventiladores, etc.

39 Planeando suposiciones: Atención en salud EUA
50% o más de aquellos que enfermaron, buscarán atención médica El número de hospitalizaciones y muertes dependerá de la virulencia del virus causante de la pandemia Moderado (como en 1957) Severo (como en 1918) Enfermedad 90 millones (30%) Atención médica ambulatoria 45 millones (50%) Hospitalización 865,000 9,900,000 Atención de cuidados intensivos 128,750 1,485,000 Ventilación mecánica 64,875 745,500 Muertes 209,000 1,903,000

40 ¿Que se necesita hacer? Vigilancia Exterminio Cuarentena
Temas de vacunas de aves de corral domésticas Cuarentena ¿¿Anillo?? Vacunación contra la gripe circulante Desarrollo de la vacuna H5N1 Almacenamiento de antivirales Pruebas de laboratorio rápidas Prácticas estrictas de control de infección Lavado de manos, desinfección, máscaras, etc Máscaras Educación Vacunación, antivirales, cubrebocas, seguridad de alimentos, lavado de manos, desinfección, etc. Coordinación Pero sobre todo planeación y preparación ¿Puede ocurrir una pandemia y si ocurre puede prevenirse? Nadie lo sabe con certeza. La sola forma de garantizarlo sería eliminar el virus de toda la población de aves. Una tarea inalcanzable en el futuro cercano. Así, siendo proactivo es quizá la mejor estrategia. Es crítico desarrollar: Un completo entendimiento de las pasadas pandemias Un plan de preparativos Una excelente capacidad de vigilancia y logística Estrategias: Reforzar las restricciones de movilidad hacia adentro y fuera del área afectada Cuarentena Exterminio de aves Desinfección Incrementar la probabilidad de que intervención temprana usando el almacenamiento de medicamentos antivirales de rápida intervención de la OMS será exitoso (actualmente la OMS tiene suficientes medicamentos antivirales para 3 millones de tratamientos). Estos medicamentos podrían ser usados profilácticamente cerca del inicio de la pandemia para reducir el riesgo de que un virus completamente transmisible surgirá o al menos retrasará su diseminación internacional, así ganando tiempo para aumentar los abastecimientos de vacunas. Desarrollo de vacunas Coordinación global Educación de masas

41 Dept de Salud y Servicios Humanos: www.pandemicflu.gov
Plan de financiamiento de la Pandemia de influenza en EUA: distribución de HHS ($3.3B) Millones de dólares Vacuna Antivirales Preparación local y estatal Abastecimientos médicos Otros domésticos* Actividades internacionales** Comunicación de riesgo Otros domésticos, incluye: vigilancia, cuarentena, capacidad de laboratorio, pruebas rápidas ** Actividades internacionales incluyen: preparación, vigilancia y respuesta. Dept de Salud y Servicios Humanos:

42 Mensajes La amenaza a la salud pública permanecerá tanto como el virus continúe causando enfermedad entre las aves de corral Los brotes en aves de corral es probable que necesiten mucho tiempo para que sean controlados El pre-requisito final que se necesita para una pandemia, es que las consecuencias para el hombre en el mundo sean devastadoras Sin tener en cuenta, como evolucione la situación actual, el mundo necesita estar mejor preparado para responder a la siguiente pandemia de influenza

43 El momento oportuno tiene mucho que ver con el resultado de la danza de la lluvia
“La única cosa más difícil que la planeación para una emergencia es tener que explicar por que no se hizo.” ¡¡¡¡Sea Proactivo NO reactivo!!!! ¡¡¡¡Tenemos que prepararnos para la siguiente pandemia!!!!