corteza médula GLÁNDULA SUPRARRENAL Las glándulas suprarrenales se dividen en corteza y médula corteza médula

CATECOLAMINAS (adrenalina) GLÁNDULA SUPRARRENAL La corteza suprarrenal produce glucocorticoides y mineralcorticoides y la médula catecolaminas CATECOLAMINAS (adrenalina) GLUCOCORTICOIDES (cortisol) MINERALCORTICOIDES (aldosterona)

La médula suprarrenal se tiñe con sales de cromo Tinción de Zenker (dicromato potásico) feocromocitoma

Jokichi Thomas Bell Takamine Aldrich adrenalina epinefrina En 1901 se aisló la hormona que producía la médula suprarrenal Jokichi Takamine Thomas Bell Aldrich adrenalina epinefrina

adrenalina noradrenalina dopamina CATECOL La médula suprarrenal secreta catecolaminas, principalmente adrenalina adrenalina noradrenalina dopamina CATECOL

La médula suprarrenal equivale a un ganglio simpático acetilcolina noradrenalina Receptores nicotínicos adrenalina acetilcolina Receptores nicotínicos

Feniletanolamina-N-metiltransferasa Solo la médula suprarrenal contiene el enzima para la síntesis de adrenalina glucocorticoides Feniletanolamina-N-metiltransferasa dopamina noradrenalina adrenalina

Otras sustancias liberadas de la médula suprarrenal ATP Cromogranin Dopamina-β-hidroxilasa Péptidos opioides (metencefalina) adrenomedulina

METABOLISMO DE LAS CATECOLAMINAS Vida media en la circulacion = 2 min COMT MAO metanefrina Ácido vanililmandélico orina

α β α1 α2 β1 β2 β3 (α1A, α1B, α1D) (α2A, α2B, α2C) La adrenalina y la noradrenalina actúan en receptores α y β α1 (α1A, α1B, α1D) Noradrenalina > adrenalina α α2 (α2A, α2B, α2C) Noradrenalina > adrenalina β1 adrenalina > noradrenalina β2 β adrenalina >>> noradrenalina β3 adrenalina >>> noradrenalina

α1 α2 La adrenalina y la noradrenalina actúan en receptores α y β VASOS SANGUÍNEOS – contracción, aumento de la presión arterial HÍGADO – glicogenolisis, liberación de glucosa OJO - dilatación de la pupila PIEL –piloerección PRÓSTATA - contracción ÚTERO - contracción α1 ISLOTES PANCRETICOS – disminuye la secreción de insulina y glucagón PLAQUETAS – agregación TEJIDO ADIPOSO – disminuye lipolisis TERMINACIONES NERVIOSAS – disminuye liberación de neurotransmisores α2

β1 β2 β3 La adrenalina y la noradrenalina actúan en receptores α y β CORAZÓN - aumento de la frecuencia y fuerza de contracción RIÑÓN – secreción de renina OTROS TEJIDOS – aumenta la producción de calor β1 INTESTINO – disminuye la contracción BRONQUIOS – dilatación HÍGADO – glicogenolisis y gluconeogénesis, liberación de glucosa ISLOTES PANCREÁTICOS –liberación de glucosa y glucagón TEJIDO ADIPOSO – incrementa lipolisis UTERO - relajación β2 β3 TEJIDO ADIPOSO – incrementa lipolisis

DA1 DA2 La dopamina actúa en receptores DA VASOS SANGUÍNEOS – relajación (especialmente de la arteria renal) DA2 TERMINACIONES NERVIOSAS – modifica liberación del neurotransmisor

Los receptores α y β pueden sufrir desensibilización (“down-regulation”) por una estimulación prolongada P PKA adrenalina AMPc β1

α β Hormonas tiroideas glucocorticoides Los receptores α y β pueden sufrir sensibilización (“up-regulation”) por efecto de otras hormonas α Hormonas tiroideas glucocorticoides β

REACCIÓN DE “LUCHA O HUÍDA”

SIMPÁTICO REACCIÓN DE “LUCHA O HUÍDA” NORADRENALINA ADRENALINA Ante un peligro se activa el simpático y se libera adrenalina SIMPÁTICO hipotálamo NORADRENALINA ADRENALINA

EFECTOS CARDIOVASCULARES Papel de las catecolaminas en la reacción de “lucha o huída” EFECTOS CARDIOVASCULARES Frecuencia cardiaca (arritmias) Fuerza de contracción cardiaca Gasto cardiaco Vasoconstricción y aumento de la presión arterial (noradrenalina) Aumento del flujo sanguíneo en los músculos y disminución en otros órganos Activación de la coagulación

Papel de las catecolaminas en la reacción de “lucha o huída” EFECTOS METABÓLICOS Glucogenolisis Liberación hepática de glucosa Lipolisis en el tejido adiposo Aumento de metabolismo

Papel de las catecolaminas en la reacción de “lucha o huída” EFECTOS NERVIOSOS Activación de la formación reticular y el estado de alerta Dilatación pupilar Relajación del músculo ciliar Aumento de la fuerza de contracción muscular

EFECTOS GASTROINTESTINALES Papel de las catecolaminas en la reacción de “lucha o huída” EFECTOS GASTROINTESTINALES Inhibición de la motilidad Inhibición de la secreción Contracción de los esfínteres

Papel de las catecolaminas en la reacción de “lucha o huída” EFECTO PULMONAR Dilatación bronquial

Papel de las catecolaminas en la reacción de “lucha o huída” EFECTOS CUTÁNEOS Vasocontricción cutánea (noradrenalina) Sudoración (acetilcolina) Piloerección

Papel de las catecolaminas en la reacción de “lucha o huída” El hipotálamo desencadena otras adaptaciones para la respuesta de “lucha o huída” además de las mediadas por el simpático y la adrenalina: Aumenta la ventilación pulmonar Activación de los reflejos medulares

Las catecolaminas participan en la regulación de la presión arterial y de la glucemia, o la respuesta al frío Cryer PE: Physiology and pathophysiology of the human sympathoadrenal neuroendocrine system. N Engl J Med 1980;303:436.

ALTERACIÓNES DE LA SECRECIÓN DE CATECOLAMINAS Hipotensión ortostática Insuficiencia autonómica hipoglucemia Hipertensión (paroxística) Arritmias Sudoración Palidez Temblor Ansiedad Feocromocitoma Paraganglioma cromafin CRISIS DE: