Dr. Mario Valerga mvalerga@fibertel.com.ar VIROLOGIA CLINICA Dr. Mario Valerga mvalerga@fibertel.com.ar 1

CONCEPTOS DE VIROLOGIA Virus: entidad biológica con capacidad de autorreplicarse al utilizar la maquinaria celular Virus: ADN/ARN - Cápside - Envoltura Virosis emergentes/reemergentes Período de incubación Período de estado Período de resolución

VIRUS INFLUENZA

Virus influenza Orthomyxoviridae ARN virus Ø 80 – 120 μm Cápside proteica Envoltura lipídica Proyecciones espiculares: HA y NA Virus: Influenza A Influenza B Influenza C Thogoto y Dhori

Variación antigénica Drift antigénico: cambios continuos en la Na y la HA, para adaptarse a la respuesta linfocitaria del huésped. Shift antigénico: cambios en el genoma viral por incorporación de segmentos de ARN de otra especie.

Glucoproteínas de superficie Antígeno HA Antígeno NA Favorece la endocitosis Previene la agregación e inactivación viral → liberación de nuevos viriones → penetración viral al epitelio respiratorio → apoptosis celular → lesión primaria: necrosis del epitelio respiratorio

Reservorios Aves de corral: patos, gansos, pollos, gallinas Porcinos Equinos

Patogenia

Clínica – Influenza no complicada Transmisión: persona a persona P. de incubación: 1 a 4 días Comienzo brusco Fiebre (38º - 40º) - Escalofríos Cefalea – Mialgias y artralgias Tos seca – Odinofagia – Rinorrea Resuelve: 5 a 10 días.

Influenza complicada Complicaciones respiratorias Complicaciones no respiratorias Bronquitis Neumonía viral primaria Neumonía bacteriana Exacerbación del asma Empeoramiento del EPOC Otitis Sinusitis Insuficiencia cardíaca Miocarditis Encefalitis Síndrome de Reye Descompensación DBT

Diagnóstico Epidemiología Anamnesis Examen físico Cultivo viral (línea MDCK) → secreciones Ag virales → secreciones – hisopados Ac: ELISA – inmunofluorescencia.

Tratamiento Derivados de la adamanto: Amantidina Rimantidina ʘ NA: Oseltamivir Zanamivir

Fármacos

Gripe aviar / gripe porcina

Profilaxis – Vacunación antigripal Vacuna a virus inactivados 3 subtipos virales → A H1 N1 → A H 3 N 2 → B

Indicaciones de la vacuna antigripal Niños de 6 a 24 meses Embarazadas Personal de salud Personas > 65 años Personas de 2 a 64 años con: Obesidad Síndromes genéticos EPOC Cardiopatías DBT Inmunosuprimidos Pacientes oncológicos Patología renal

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