Control Prenatal ENF: MARTHA LILIANA GOMEZ ROJAS

CONTROL PRENATAL : Son todas las acciones y procedimientos, destinados a la prevención, diagnostico y tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbilidad y mortalidad materna perinatal.

OBJETIVOS Brindar contenidos educativos para la salud de la madre, la familia y la crianza. Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal Detectar enfermedades maternas subclínicas Aliviar molestias y síntomas menores asociados al embarazo Preparar a la embarazada física y síquicamente para el nacimiento. ..

HISTORIA CLINICA INTERROGATORIO: PRIMERA CONSULTA -Edad -Antecedentes familiares: Diabetes, Cardiopatas, HTA -Antecedentes personales no patológicos: Vivienda Alimentación Higiene Toxicomanias, alcoholismo, tabaquismo Actividades (trabajo, deporte) -Antecedentes personales patológicos: Enfermedad en curso Diabetes, hipertensión,Ca Infecciones de transmisión sexual Cirugías Alergias Inmunizaciones Grupo y Rh

HISTORIA CLINICA INTERROGATORIO: -Antecedentes ginecobstétricos: Menarquía Ciclos menstruales (RITMO) Gestaciones, partos, abortos, cesáreas, embarazos ectópicos Planificacion familiar FUM (IMPORTANTE) FECHA PROBABLE DE PARTO: REGLA DE NAEGELE FUM mas 7 DIAS menos 3 MESES

HISTORIA CLINICA Signos Vitales Valoración por sistemas Peso Talla EXPLORACION FISICA: Signos Vitales Valoración por sistemas Peso Talla IMC. Vaginal: -Examen con espéculo para visualizar la vagina y el cuello uterino: Color rojo-azulado es característico de embarazo Citología o frotis

ULTRASONIDO: ECOGRAFIA: Se sugiere realizar tres: -Primer trimestre (confirmar embarazo, edad gestacional, embarazo multiple) -19-24 semanas. (anomalias estructurales) -34-36 semanas(presentacion del producto) ECOGRAFIA: El medico no esta obligado a practicar una ecografia sin una indicacion especifica En la paciente de bajo riesgo, pero si ella lo solicita se le practica

CONSULTAS PRENATALES SUBSIGUIENTES: VALORACION MATERNA: -Presion arterial actual y magnitud de cambio -Determinar el peso y magnitud de cambio -Tacto vaginal Consistencia, borramiento Dilatacion del cuello Secreciones FETAL: -Frecuencia cardiaca fetal -Altura del fondo uterino -Movimientos fetales Maniobras de Leopold. Síntomas normales: Nauseas. Pirosis. Pica. Disnea. Vómito Polaquiuria. Otros Signos y Sintomas de alarma: Hemorragia vaginal Expulsión de liquido Falta de movimientos fetales Acufenos Fosfenos Contracciones Cefalea

GANANCIA DE PESO La ganancia de peso gestacional está relacionada con el ingreso nutricional La ganancia de peso materno es uno de los predictores del peso fetal al término. “Un inadecuado ingreso nutricional durante el embarazo está relacionado con bajo peso al nacer, nacimientos prematuros y defectos congénitos.” “Una excesiva ganancia de peso durante el embarazo predispone a diabetes gestacional , preeclampsia, cesárea ,es el mayor predictor de obesidad en el postparto”

TECNICA ALTURA UTERINA: 1.La gestante se encuentre en posición supina 2. Realiza las maniobras de Leopold para identificar el fondo uterino. 3. Por palpación, localiza el borde superior del pubis. 4. Con la mano derecha, toma la cinta métrica de un extremo (donde inicia la numeración) y fija el extremo de la cinta con los dedos en el borde superior del pubis. 5. Con la mano izquierda toma la cinta métrica colocándola entre los dedos índice y medio y deslízala hasta que el borde cubital alcance el fondo uterino 6. Se registra la dimensión del punto más alto en centímetros (cm).

La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo del embarazo y refleja el crecimiento normal del feto. El útero después del cuarto mes de gestación, crece un promedio de 4 a 5 cm/mes, hasta el octavo mes (36sdg); posterior a esta edad gestacional el crecimiento es a un ritmo no perceptible. 1 TRAVE DE DEDO : 1CM

TABLA DE ALTURA UTERINA (cm) SEGUN SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL TABLA DE ALTURA UTERINA (cm) SEGUN SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL. PERCENTILES 10, 50 y 90.

*LA VEJIGA DEBE VACIARSE ANTES DE HACER LA MEDICION. Desde la 17 a 20 SDG la altura del fondo uterino es 3 cm mas alto con la vejiga llena *La obesidad también distorsiona esta relacion 1. Fórmula de Alfehld: 2. Método de MacDonald: Este método señala que entre la semana 20 y 31 de gestación, el número de semanas de gestación y la longitud del fondo uterino son iguales

MANIOBRAS DE LEOPOLD Segunda maniobra: Primera maniobra: Palpando los flancos se determina la situación fetal, longitudinal o transversal y la posicion fetal derecha o izquierda, en relacion del dorso fetal. MANIOBRAS DE LEOPOLD Primera maniobra: Palpando el fondo uterino, se puede identificar el polo fetal que lo ocupa. Cefalico o podalico Tercer maniobra: Permite palpar la altura de la presentacion (cefalico que es el comun o pelvico) , si esta libre, abocado o encajado , se confirma con la maniobra de peloteo (redondo , regular, rebote) Cuarta maniobra : permite corroborar el tipo de encajamiento Realizables a partir de la semana 20 , pero todas a partir de la semana 28.

MOVIMIENTOS FETALES Percepción de los movimientos: -Primigravidas 18-20 semanas -Multigravidas 16-18 semanas

GRACIAS