Cerebelo Dr Juan Carlos Trujillo Nieves M.D. Docente Fisiopatologia y Medicina Interna Facultad de Ciencias de la Salud UPV ATLS/AMLS PROVIDER Universidad de Caldas – Manizales, Colombia The American British Cowdray Medical Center – D.F. Mexico Cerebelo

El cerebelo se haya situado en la fosa craneal posterior y esta cubierto por arriba por la tienda de el cerebelo. Es la parte mas grande de el cerebro posterior y se ubica por detrás de el cuarto ventrículo, la protuberancia y bulbo raquídeo.

El cerebelo es considerado como el gran coordinador de las acciones musculares, juega un papel importante en el equilibrio y tono muscular.

Consiste en dos hemisferios cerebelosos unidos por un Vernis mediano estrecho El cerebelo esta conectado con la cara posterior de el tronco de el encéfalo por tres haces simétricos de fibras nerviosas denominadas: - Pedúnculo cerebeloso superior - Pedúnculo cerebeloso medio - Pedúnculo cerebeloso inferior

Pedúnculo Cerebeloso Superior Pedúnculo Cerebeloso Medio Pedúnculo Cerebeloso Inferior

Lobulo Floculonodular El cerebelo se divide en tres lobulos principales: Lobulo anterior Lobulo medio Lobulo Floculonodular

Lóbulo Anterior Lóbulo Medio Puede verse sobre la superficie anterior de el cerebelo y esta separado de el lóbulo medio por una fisura en forma de V llamada fisura Primaria. Lóbulo Medio Llamado a veces lóbulo posterior, es la porción mas grande de el cerebelo; Se ubica entre la fisura primaria y la Uvulonodular.

Lobulo Floculonodular Se halla por detrás de la fisura Uvulonodular. Es el más pequeño del cerebelo, se aprecia bien en una vista anterior del cerebelo separado del tronco encefálico.

Estructura del Cerebelo El cerebelo esta compuesto por una cubierta externa de sustancia gris denominada Corteza y la sustancia blanca interna. En el interior de la sustancia blanca de cada hemisferio hay tres masas de sustancia gris que forman los núcleos Intracerebelosos.

Estructura de la Corteza Cerebelosa La corteza cerebelosa puede considerarse como una lamina grande con pliegues ubicados en el plano coronal o transverso. Cada lamina contiene un centro de sustancia blanca cubierto superficialmente por sustancia gris. Un corte transversal del cerebelo paralelo al plano medio divide las laminas en ángulos rectos, y la superficie de corte tienen aspecto ramificado, llamado Árbol de la Vida.

Capas de la sustancia Gris Capa Molecular (externa) Capa de Purkinje (media) Capa Granulosa (interna)

Capa Molecular Capa Granulosa

Capa Molecular Tiene dos tipos de neuronas: Célula estrellada externa Célula en cesta interna *Estas neuronas se encuentran diseminadas entre las arborizaciones dendríticas y numerosos axones delgados que discurren páralelos al eje mayor de las laminas.

Capa Purkinje Las células de Purkinje son neuronas de Golgi tipo I, grandes. Tienen forma de frasco y están dispuestas en una sola capa. Las dendritas de estas células que se dirigen a la capa molecular, sufren una ramificación profusa. Los ramos primarios y secundarios son lisos y los ramos siguientes están cubiertos por espinas dendríticas.

El axón nace en la base de la célula de Purkinje y atraviesa la capa granulosa para entrar en la sustancia blanca. Al ingresar en esta sustancia el axón adquiere una capa de mielina y termina estableciendo sinapsis con las células de uno de los núcleos intracerebelosos.

Capa Granulosa Esta llena de células pequeñas con nucleos que se tiñen densamente y tienen escaso citoplasma. El axón de cada célula Granulosa ingresa en la capa molecular, donde se bifurca en una unión en T cuyos ramos discurren paralelos al eje mayor de la lamina cerebelosa. Estas fibras, Fibras paralelas, discurren en ángulos rectos a las prolongaciones dendríticas de las células de Purkinje.

La mayoría de las fibras paralelas establecen contactos sinápticos con las prolongaciones espinosas de la dendritas de las células de Purkinje. Se encuentra células de la neuroglia a lo largo de esta capa. Dispersas por toda la capa granulosa hay células de Golgi.

Areas funcionales de la corteza cerebelosa La corteza del Vermis influye en los movimientos del eje mayor del cuerpo, es decir, el cuello, hombro, tórax, abdomen y caderas. Inmediatamente lateral al vermis esta la denominada Zona Intermedia del Hemisferios Cerebeloso. Esta área controla los músculos de las partes distales de los miembros, sobre todo de las manos y los pies.

Envía proyecciones prominentes a todas las neuronas motoras superiores. Función principal: Detectar el error motor (diferencia entre el movimiento real y el pretendido) y a través de sus proyecciones hacia neuronas motoras, reducir el error. (Aprendizaje motor)

CONEXIONES CEREBRO -CEREBELO: recibe aferencias de muchas áreas de la corteza cerebral. (Mov. Muy hábiles, planificación y ejecución de secuencias espaciales y temporales del movimiento incluida el habla) VESTIBULO-CEREBELO: filogenética mas antigua, divide en Flóculo y nódulo, recibe aferencias del núcleo vestibular, regulación de postura y equilibrio. ESPINO-CEREBELO: recibe aferencias de la medula espinal. Porción lateral (mov. Músculos distales), porción central (Vermis) músculos proximales y movimientos oculares.

PEDÚNCULOS CEREBELOSOS SUPERIOR: totalmente vía eferente, se originan en los núcleos cerebelosos profundos, se proyectan hacia el núcleo rojo, colículo superior, tálamo dorsal , áreas primarias y premotora. MEDIO: aferente desde casi todas la áreas de corteza cerebral y colículo superior. Cuerpos celulares en los Núcleos pontinos. INFERIOR: aferentes y eferentes, hacia núcleo vestibular y formación reticular. Desde núcleo vestibular, medula, tegmento.

PROYECCIONES HACIA EL CEREBELO Principales aferencias desde corteza motora 1° y premotora, corteza somatosensitiva 1° y 2°, regiones visuales 2°. (Cerebro cerebelo) Núcleos vestibulares, hacia vestibulo cerebelo) Núcleo dorsal de Clarke, axones propioceptivos, hacia el espinocerebelo. (Aferencias somatotópicas) Vestibulo-espino cerebelo.- controlan posición y movimiento del cuerpo. (Homolaterales) Oliva inferior y locus ceruleus.- funciones de aprendizaje y memoria

PROYECCIONES DESDE EL CEREBELO Los núcleos profundos reciben aferencias de la corteza cerebelosa- Núcleo dentado: desde el cerebro-cerebelo. Hacia núcleo ventral del tálamo, a través del pedúnculo superior, cruzan la decusación en el mesencéfalo. Núcleos interpósitos: desde el espino-cerebelo Núcleo del fastigio: desde el vestíbulo cerebelo. Proyectan hacia: Núcleo rojo, vestibulares, colículo superior, formación reticular, corteza motora.

CIRCUITO CEREBELOSO Y COORDINACIÓN DEL MOVIMIENTO EN CURSO La actividad del cerebelo, cambia continuamente en el curso del movimiento. Las personas con daño cerebeloso, tienen dificultad para producir movimientos suaves y coordinados. (Ataxia cerebelosa)

ENFERMEDADES CEREBELOSAS Degeneración de la porción anterior de la corteza cerebelosa (Alcoholismo) afecta movimiento de piernas, marcha tambaleante. Nistagmo.- Dificultad de los ojos de mantener fijación, sacádicos correctivos. Disdiadococinesia.- dificultad para movimientos alternantes rápidos. Dismetría.- Mov. mas allá de la estructura diana. Temblor de acción.- Durante el movimiento. Incapacidad para movimientos dirigidos suaves

GRACIAS!!!