VACUNACIÓN

Generalidades Avance: Vacunas (inmunización activa) – Prevención de enfermedades – Nuevas vacunas – introducción sostenible en el PAI – Costo -efectivo Epidemias: Cólera y FA Logros: Erradicación de viruela, certificación del continente americano: Territorio libre de Polio virus salvaje Metas: Eliminación del SR y Rcongénita Necesidades: Cadena de frío Vigilancia de inmunoprevenibles Estrategias de vacunación Aumento de coberturas: Revisión del carné e indagación – Esquema PAI

Consideraciones Vacuna indicada para la edad No ha recibido vacunas: Administre vacunas que faltan y programe a intervalos de 4 sem. No reinicie esquemas HC vacunación

Sin antecedentes vacunales 3 dosis:VOP 1 dosis: Penta, TV, FA 2 dosis: DPT después de la penta inicial (4 sem), HB, Neumococo (8 sem)

Esquema incompleto Completar según lineamientos Niños de 12 – 23 m: Sólo 1Hib Adm refuerzos

Esquema incompleto: 2 – 5 años Sin antecedente: 3 dosis: VOP, REF con intervalo mín de 1 año. DPT, REF. HB 1 dosis: SR, REF. FA. Neumococo Esquema incompleto Completar A partir de 2 años no Hib 1REF VOP y DPT con 1 año de intervalo, 2REF antes de 6 años. 1 dosis: Neumococo Esquema incompleto: 2 – 5 años

BCG Edad: RN hasta 1 año Dosis: 0,05 – 0,1ml Vía: ID Sitio: Cuadrante supero-externo de la zona escapular Izq Reconstituida máx 6h Tº: 2ºC - 8ºC Sensible a la luz Ulceración local Retrasar en niños de madre VIH, Peso inf a 2.000gr, Inmunosuprimidos x esteroides, agentes alquilantes, antimetabolitos o radiación. No: Tuberculina +, ni Emb.

VOP Dosis: 3, 1REF a los 12m de la 3ra dosis, 2REF a los 5 años de edad. V.O 2- 3 gotas según recomendación de fabricante. Intervalo de 8 sem entre las 3 primeras dosis Repetir adm si hay vómito en los 10 primeros min Contraindicado: Inmunocomprometidos y sus convivientes, para ellos de indica sólo la VIP. Parálisis flácida relacionada con la vacuna: Poliomielitis postvacunal (raro) o Poliomielitis por virus neurovirulentos derivados de la VOP (bajas coberturas o inmunocomprometidos)

VIP Hipogammaglobulinemia o agammaglobulinemia Neoplasia: Hodgkin, leucemia o cáncer. Tto con agentes alquilantes, antimetabolitos, radiación o grandes dosis de corticoesteroides. Menores de 1 año: con VIH o SIDA y convivientes, Déficit inmune: esplenectomía, asplenia o falla renal. Niños VIH + sintomático o asintomático Indicada: Menores de 1 año con compromiso inmunológico grave o convivientes:

HB Dosis: RN (Primeras 12h – 28 días), 1era dosis a los 2 meses de edad, 2da y 3ra dosis con 2m de intervalo IM: Tercio medio cara anterolateral del muslo. En caminadores: Deltoides Dosis: 0,5 ml. Intervalo: 8 sem, mín 4 sem. Refrigerar: 2ºC - 8ºC Posponer en peso inf a 2.000gr si la madre es HBSAG- Si la madres es HBSAG+: Aplicar dosis de RN sin importar el peso, aplicar dosis adicional del RN al 1er mes de vida siempre que el peso sea sup a 2.000 gr, de lo contrario esperar a los 2m de vida y colocar esquema para la edad. Concomitantemente inmunoglobulinas G antiHB – HBIgG: 0,5ml – IM, antes de las 12h de vida del neonato, independiente del peso. RN de partos donde se desconoce estado infeccioso de la madre: Vacunar en las 12 primera horas de vida, tomar títulos HBsAg a la madre. Si son +: Aplicar HBIgG antes de los 7 días de vida

Hib Dosis: 3, con 8 sem o mín 4 sem de intervalo, A partir de 2m de edad. En mayor de 1 año dosis única IM – 0,5 ml Refrigerar: 2ºC - 8ºC No aplicar antes de 6 sem de vida

DPT Dosis: 3, a partir de 2m de vida con intervalo de 8 sem y mín 4 sem. 1REF: al año de puesta la 3ra dosis (18 m), 2REF: al año de puesto el 1er REF (5 años) antes de los 6 años. IM Dosis: 0,5 – 1 ml Según laboratorio productor Refrigerar: 2ºC - 8ºC El componente Bordetella pertussis o tosferina: Efectos adversos en los 7 primeros días de vacunación: Fiebre persistente 38,5ºC o +, Convulsiones febriles simples o complejas en las primeras 48h, llanto inusual, choque o colapso y/o trombocitopenia. En estos casos continuar vacunación con TD pediátrico o la vacuna DPTa – No PAI en mayores de 7 años utilizar Td. Es raro reacción anafiláctica o encefalopatía posterior a la vacunación 0 – 10,5 casos x millón de aplicaciones. Contraindicación absoluta

Influenza Edad: 6 - 23 m, REF anual. Primovacunación: Dosis inicial y al mes. IM – 0,25ml o 0,5 ml Intervalo mín 4 sem - Anual Recomendado para todos y en condición de vulnerabilidad Contraindicado: Menores de 6m y Alergia grave al huevo o pollo Picos de influenza: Marzo – Junio y Agosto - Diciembre

SRP, TV o MMR Dosis: 1 año y REF a los 5 años de edad SC – Región deltoidea, 0,5 ml Refrigerar: 2ºC - 8ºC, no congelar, proteger de la luz 5% no desarrollan anticuerpos contra Sarampión de ahí la admin del REF Contraindicado: Alergia grave al huevo o neomicina, inmunosupresión o inmunodeficiencia activa. Se aplica en ptes VIH+ aasintómaticos y con CD4 mayor a 25% Reaciones: Fiebre, exantema, artralgias, parotiditis, adenopatias. Graves: Encefalopatías 1 caso x cada 300 mil a 1 millon de vacunados.

FA Dosis: Al año y cada 20 años SC – región deltoidea – 0,5 ml Refrigerar: 2ºC - 8ºC NUNCA aplicar antes de 9m de edad x riesgo elevado de encefalitis. Contraindicado: Inmunodeficiencias, anafilaxia al huevo o a una dosis anterior de esta vacuna, en memores de 9m, en timectomizados, haber recibido vacuna contra cólera o FT en las tres sem previas

Rotavirus Dosis: 1era: 2m – 3m y 21 días. 2da: 4m – 7m y 29 días. Los tiempos máx de aplicación se usan cuando hay difícil acceso geográfico a la vacunación V.O, Intervalo mín 4 sem, repetir en niños que vomitan en los primeros 10 min. Garantizar el esquema. CONTRAINDICADA en enfermedad GI crónica, malformación del tubo digestivo sin corregir. Posponer vacunación en enfermedad febril aguda, diarrea o vómito.

Neumococo Introducción progresiva en el PAI IM – Jeringa precargada 0,5 ml Dosis: 3, primera dosis a partir de los 2m de edad, segunda a los 4m y la tercera entre 12 – 15m de edad. En niños entre 12-23m de edad: 2 dosis con intervalo de 2m. En niños de 24 – 59m: Dosis única. No se recomienda en mayores de 59m

Vacunas No PAI Pneumo23 (vacuna de polisacáridos no conjugados) No se recomienda en menores de 2 años x su baja inmunogenicidad y rápido descenso de anticuerpos Indicada: Mayores de 2 años, pertenecientes a grupos de riesgo para infecciones graves x neumococo. Pneumo23 (vacuna de polisacáridos no conjugados)

Vacuna contra varicela Dosis: A partir de 1 año una sola dosis, dependiendo del laboratorio se debe admin un REF Contraindicada: Inmunodeficiencias primarias, discrasias sanguíneas, altas dosis de corticoterapia, inmunocomprometidos x leucemia linfoblástica aguda, Ptes VIH+ o leucemia pueden vacunarse sólo bajo protocolo, recuento linfocitario de 700 o déficit de inmunidad celular, tto crónico con salicilatos, Emb.

HA A partir del año: 2 dosis con intervalos de 6 – 12m No se sugiere intercambiar laboratorios. Indicada: Niños que viven en comunidades de riesgo, enfermedad crónica hepática o con riesgo ocupacional

GRACIAS