CESTODES

CESTODES Gusanos adultos: Larvas: Tracto intestinal de vertebrados. Tejidos de vertebrados e invertebrados.

MORFOLOGÍA CABEZA (ESCÓLEX): Discos de succión en forma de copa (4). CORONA DISCOS CABEZA (ESCÓLEX): Discos de succión en forma de copa (4). Corona de ganchos (Rostelo). Botridios CUELLO. ESTRÓBILO: cadena de PROGLÓTIDES. PROGLÓTIDE HUEVOS

CESTODES: CICLO HOMBRE: HUÉSPED DEFINITIVO Taenia solium. Taenia saginata. Diphyllobotrium latum. Hymenolepis nana. HOMBRE: HUÉSPED INTERMEDIARIO Echinococcus granulosus. Taenia solium *.

Tisular/Cisticercosis ESPECIE H. INTER- MEDIARIO TIPO DE LARVA H. DEFI- NITIVO LOCALIZACIÓN/ ENFERMEDAD T. SAGINATA Bóvidos Cisticerco HOMBRE Intestinal/Teniasis T SOLIUM Cerdos HOMBRE Tisular/Cisticercosis E. GRANU- LOSUS Hervíboros Hidátide Cánidos Tisular/Hidatidosis D. LATUM Crustáceos Peces Plero- cercoide Gatos, perros osos… Intestinal/ Botricocefalosis H. NANA Roedores Cisti- Himenolepiosis

T. SAGINATA T. SOLIUM Longitud 4-6 (10) m 2-4 m Unión Discos Discos y ganchos Proglótides maduras: Forma Alargadas Tamaño Mayores Más pequeñas Ramas uterinas 15-30 7-13 T.solium/saginata

T. SOLIUM CICLO BIOLÓGICO Hombre Cerdos Fase infecciosa Cisticercos en el músculo Ingestión Las larvas penetran en intestino delgado (2 días) Adultos en el intestino delgado Proglótide grávida (heces) Huevo embrionado/ proglótide ingerida Liberación oncosfera. Pentra pared intestinal Circulación Fase diagnóstica T. SOLIUM CICLO BIOLÓGICO

T. SOLIUM CISTICERCOSIS Hombre Ingestión Liberación de la oncosfera que penetra en la pared intestinal Torrente sanguíneo Migración de la larva (músculos, tejido conectivo, cerebro, pulmones, ojo) CALCIFICACIÓN Huevos embrionados/ proglótides T. SOLIUM CISTICERCOSIS

T. SAGINATA CICLO BIOLÓGICO Hombre Ganado vacuno Fase infecciosa Cisticercos en carne Ingestión Liberación de la larva en el intestino delgado Adultos en el intestino delgado Huevos o proglótides en heces o medio ambiente Ingesta de huevos embrionados o proglótides Liberación de la oncosfera. Penetra en pared intestinal Circulación Fase diagnóstica T. SAGINATA CICLO BIOLÓGICO

CLÍNICA TENIASIS: CISTICERCOSIS (T. solium) Asintomáticas- manifestaciones leves (molestias abdominales, indigestión crónica, diarrea). CISTICERCOSIS (T. solium) Asintomática - cuadros grave (áreas vitales): Cerebral: hidrocefalia, meningitis, lesiones pares craneales, convulsiones… Ocular: pérdida agudeza visual, alteraciones campo visual.

DIAGNÓSTICO TENIASIS CISTICERCOSIS Visualización de proglótides/huevos en heces. Identificación proglótides CISTICERCOSIS Examen radiológico. Visualización de quistes. Detección de Acs.

TRATAMIENTO Teniasis: Cisticercosis: Niclosamida. Praziquantel, paromomicina, quinacrina. Cisticercosis: Praziquantel (albendazol) + corticoides. Cirugía.

EPIDEMIOLOGÍA Amplia distribución. Prevalencia relacionada con hábitos alimenticios. Cisticercosis: zonas de elevada prevalencia y malas condiciones sanitarias. ALTA MEDIA BAJA OMS

PROFILAXIS Teniasis: Cisticercosis: Control veterinario. Cocción, congelación de la carne. Saneamiento ambiental: tratamiento de aguas residuales. Cisticercosis: Tratamiento de humanos infectados (teniasis).

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS QUISTE HIDATÍDICO Huevos embrionados FORMA ADULTA (2-3 mm)

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS Corderos, cerdos, vacas Carnívoros Fase infecciosa Huevos embrionados (heces) Ingestión Circulación Hombre Oncosfera Quiste hidatídico en hígado, pulmones. (años) Eclosiona y penetra en la pared intestinal Quiste hidatídico (visceras) Fase diagnóstica Quiste hijo Un solo es cólice invaginado Adultos en intestino delgado ECHINOCOCCUS GRANULOSUS CICLO BIOLÓGICO

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS PATOGENIA Membrana germinativa Quiste unilocular (5-20 cm diámetro). Lento crecimiento. Liberación líquido acumulado: shock anafiláctico (muerte). Vesículas prolíferas Vesículas hijas Protoescólez Arena hidatídica DISEMINACIÓN

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS CUADROS CLÍNICOS Periodo de incubación: 5-20 años. Presentación clínica: función de la cantidad, localización y velocidad de crecimiento. Localizaciones más frecuentes: hepática, pulmonar (ósea, SNC, corazón). Ruptura de los quistes (20%): Diseminación. Reacciones de hipersensibilidad.

EQUINOCOCOSIS DIAGNÓSTICO Hallazgos clínicos y radiológicos: Ecografía, TAC, estudios con isótopos. Drenado percutáneo del contenido del quiste (+ tto. etanol): Visualización de protoescólices. Evaluación de Acs: Hemaglutinación indirecta, aglutinación con latex. Poco sensibles:10-40 % de falsos negativos.

EQUINOCOCOSIS TRATAMIENTO Depende de la localización y evolución: Intervención quirúrgica o aspiración percutánea y/o Albendazol (altas dosis).

EQUINOCOCOSIS EPIDEMIOLOGIA Y PROFILAXIS EPIDEMIOLOGÍA: Ligada al pastoreo (ovejas) Cuenca mediterránea, Sudamérica, Australia y Este de África. En humanos: acariciar perros o ingestión de agua o alimentos contaminados con huevos PROFILAXIS: H. definitivo: control y tratamiento de cánidos. H. intermediario: control veterinario. Humanos: educación sanitaria e higiene (lavado de manos…)

AUTOESTUDIO POR MANUAL: DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM HYMENOLEPIS NANA

DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM MORFOLOGÍA Y CICLO FORMA ADULTA: Longitud.7-10 m. Escolex en forma de lanza. Órganos de fijación: botrios (hendiduras longitudinales). Proglótides: anchas, estructura uterina en forma de roseta. Muy prolíficos: 1 millón huevos/día. Huevos: operculados, no embrionados. CICLO: Huésped definitivo: Hombre (reservorio: osos, visones, morsas, cánidos, felinos..). Húespedes intermediarios (lagos de agua fría): Crustáceos. Peces de agua dulce. Larva (esparganos o plerocercoides): forma infectiva para el hombre.

DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM CLÍNICA: parasitosis intestinal. Frecuentemente asintomática. Dolor epigástrico, cólicos abdominales, náusea, vómitos…Déficit de vitamina B12. DIAGNÓSTICO: Visualización de huevos o proglótides en heces. TRATAMIENTO: Niclosamida. Praziquantel, paromomicina. CONTROL: Evitar comer pescado crudo/poco cocinado. Tratamiento de agua residuales. Tratamiento de enfermos.

ESPARGANOSIS Enfermedad localizada en téjido subcutáneo y ojos, producidas por larvas de cestodes, relacionados con D. latum. Hombre: huésped intermediario final. Origen infección: larva (ingesta crustáceos, ranas o serpientes; cataplasmas de ranas o serpientes). Clínica: Tejido subcutáneo (nódulos dolorosos), ojos (úlceras corneales). Diagnóstico: visualización de larva enquistada. Tratamiento: Resección quirúrgica. Praziquantel?.

HYMENOLEPIS NANA CICLO BIOLÓGICO Huésped Exterior Fase infecciosa Ingestión La oncosfera penetra en las vellosidades del intestino delgado Adultos se fijan a las vellosidades. Cucarachas Huevos embrionados Cistcercos Vellosidades intestinales Desintegración proglótides grávidas Huevos embrionados (heces) Fase diagnóstica Ratones Posible autoinfección (sin pasar por huésped intermediario) HYMENOLEPIS NANA CICLO BIOLÓGICO

HYMENOLEPIS NANA Distribución mundial. Huéspedes: ratones, hombre. (Huéspedes intermediarios: cucarachas). Cuadros clínicos: Infecciones asintomáticas. Parasitaciones elevadas: diarrea, dolor abdominal, anorexia. Diagnóstico: Huevos en heces. Tratamiento: Praziquantel (También Niclosamida) Control: Tratamiento de los casos. Saneamiento, higiene personal adecuada.