Protocolo de investigación “Factores relacionados a la depresión en adultos mayores asistentes a la UMF 66” Investigador principal: Alan Moisés Santana Ramírez Institución: Instituto Mexicano del Seguro Social Adscripción: Unidad de Medicina Familiar No. 66 Especialidad: Epidemiología Domicilio del investigador principal: Calle Tres No. 93-9 Col. Pantitlán, México D.F. Asesor metodológico: Dra. Nidia Hernández Trujillo Asesor clínico: Dra. Ana de Monserrat Morales Hidalgo

Protocolo de investigación Antecedentes El envejecimiento demográfico es un grave problema a nivel mundial, en México se espera que para el año 2025 la población mayor de 60 años represente el 14.6% del total, dentro de los padecimientos que se presentan con frecuencia en este grupo etario se encuentran los trastornos mentales y la depresión es la enfermedad psíquica más frecuente en la tercera edad; esta cobra importancia además de por su alta incidencia por su afectación negativa en la evolución de enfermedades crónicas y retraso en la rehabilitación, por su tendencia a la recurrencia, por el impacto negativo en la función mental, social y deterioro de la funcionalidad que conlleva y que se ve reflejado en la disminución de la calidad En la bibliografía se describen tasas de prevalencia de depresión en adultos mayores que varían del 25 al 50%, en la UMF No. 66 de Xalapa, Veracruz se describe una prevalencia del 25% Se ha descrito que los síntomas depresivos en los adultos mayores están relacionados con el avance de la edad, el género femenino, vivir solo, el divorcio, baja escolaridad, dependencia física, enfermedades concomitantes, abuso de sustancias, problemas económicos, factores psicológicos estresantes y uso de múltiples fármacos Justificación Es de interés iniciar una investigación referente a la depresión en el adulto mayor por tratarse de un problema de salud pública en un grupo vulnerable que afecta su calidad de vida, además de que referente al universo de trabajo de la UMF 66 no existen estudios dónde se ahonden sobre los factores relacionados a este padecimiento ni la magnitud con la que se asocian con la depresión; así mismo a partir de los resultados a obtener de este trabajo se pretende ser punta de partida para la realización de otros con mayor escala de causalidad y así poder desarrollar estrategias de prevención primaria y de sensibilización dirigidos a la población y las prestadores salud sobre la necesidad de realizar un diagnóstico oportuno y de brindar tratamiento a los pacientes que así lo requieran

Protocolo de investigación Planteamiento del problema ¿Cuáles son los factores relacionados a la depresión en adultos mayores asistentes a la UMF 66? Hipótesis Los factores relacionados a la depresión en adultos mayores son el género femenino, el estado civil de soltero, divorciado o viudo, pobreza familiar, baja escolaridad, pluripatología y dependencia física Objetivos Objetivos general Identificar los factores relacionados a la depresión en adultos mayores asistentes a la UMF 66 en el período de marzo a agosto de 2014 Objetivos específicos Identificar a los adultos mayores con sospecha de depresión y sin sospecha de depresión Determinar las características clínicas, epidemiológicas y familiares de los adultos mayores sin sospecha de depresión Determinar las características clínicas, epidemiológicas y familiares  de los adultos mayores con sospecha de depresión

Material y métodos Diseño: Encuesta comparativa prospectiva Lugar: UMF 66; Xalapa, Veracruz Tiempo: De Mayo de 2013 a Febrero de 2015 Población: Adultos mayores adscritos a la UMF 66 Muestra: No probabilística por conveniencia Programa de trabajo o descripción general del estudio En base a la población mayor de 60 años de la UMF 66 y a referencias previas sobre la frecuencia de depresión se calculará un tamaño de muestra, en base a ella se buscará a pacientes de la tercera edad en la sala de espera y previo consentimiento al momento de la entrevista se aplicará paralelamente un cuestionario de características clínicas, epidemiológicas y familiares, y uno diseñado para la detección de síntomas depresivos para posteriormente clasificarlos en pacientes con y sin sospecha de depresión para realizar el análisis correspondiente; para lo anterior el asesor clínico capacitará al investigador principal para la correcta aplicación e interpretación de la escala de Hamilton Análisis estadístico: Pendiente Tamaño de muestra: Pendiente

Criterios de selección Criterios de inclusión Grupo con sospecha de depresión Grupo sin sospecha de depresión Pacientes mayores de 60 años Adscritos a la UMF 66 Con sospecha de depresión por escala de Hamilton Sin alteraciones auditivas que impidan entablar una conversación Que acepten participar en el estudio Sin sospecha de depresión por escala de Hamilton Criterios de exclusión Antecedente familiar de demencia senil Antecedente de otro padecimiento psiquiátrico Antecedente de padecimiento neurológico Antecedente de perdida de un ser querido en los últimos dos meses Pacientes con sospecha de deterioro cognoscitivo al momento de la entrevista Antecedente de algún padecimiento psiquiátrico Criterios de eliminación Encuestas no contestadas en su totalidad

Definición conceptual Definición operacional Variables Variable Definición conceptual Definición operacional Categorías Escala de medición Edad Tiempo que ha vivido una persona en años Respuesta a cuestionario Razón Género Estado de diferenciación sexual Masculino Femenino Nominal Estado civil Estado conyugal de la forma en que vive Soltero Casado Unión libre Divorciado Viudo Ocupación Estado actual sobre si desempeña actividades laborales Sin ocupación Labores del hogar Obrero Campesino Comerciante Empleado Trabajador por cuenta propia Profesionista independiente Jubilado o pensionado Otro Fuente de ingresos Instancia por la que se obtiene recursos económicos para satisfacer las necesidades de la vida diaria Respuesta a cuestionario Inversión o ahorro Cónyuge Negocio Jubilación ó pensión Empleo Ayuda de familiares No tiene

Variables Variable Definición conceptual Definición operacional Categorías Escala de medición Escolaridad Estudios realizados Respuesta a cuestionario Analfabeta Sabe leer Primaria Secundaria Carrera Técnica Preparatoria Licenciatura Posgrado Ordinal Pluripatología Presencia de cuatro o más enfermedades crónicas con diagnóstico médico Para fines de este estudio se considerará pluripatología cuando el paciente al momento de la entrevista refiera cuatro o más enfermedades crónicas con diagnóstico médico Si No Nominal Polifarmacia Utilización de 5 o más fármacos que incluyen medicamentos de origen homeopáticos, alopáticos y herbolarios Adicciones Antecedente de consumo de una sustancia causada por la satisfacción que esta causa a la persona Alcoholismo Tabaquismo Otras toxicomanías Ninguna Dependencia física Restricción o ausencia de capacidad para realizar alguna actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal Para fines de este estudio se considerará dependencia física al antecedente de presencia de una persona que intervenga directamente en el cuidado del individuo, para la satisfacción de sus necesidades de la vida diaria Pobreza familiar Situación social y económica caracterizada por una carencia marcada en la satisfacción de las necesidades básicas De acuerdo a Índice Simplificado de pobreza familiar Sin evidencia de pobreza familiar Pobreza familiar baja Pobreza familiar alta Ámbito de la localidad de la vivienda Características geográficas de la permanencia acostumbrada donde se vive Rural Urbana

Variables Variable Definición conceptual Definición operacional Categorías Escala de medición Clasificación de la familia con base en el parentesco Características de los integrantes de las familias, que influyan en el proceso salud-enfermedad y cuya importancia se relacione con las consecuencias propias del parentesco De acuerdo con el Consenso Académico en Medicina Familiar de Organismos e Instituciones Educativas y de Salud (PRCAMF) celebrado del 15 al 17 de junio de 2005 en México, D.F Nuclear Nuclear simple Reconstruida Monoparental Monoparental extendida Monoparental extendida compuesta Extensa Extensa compuesta No parental Monoparental extendida sin parentesco Grupos similares a familias Nominal Clasificación de la familia con base en la presencia física en el hogar Grado de convivencia cuya importancia radica en los riesgos de enfermedad y la interacción psicosocial de los miembros de las familias Núcleo integrado Núcleo no integrado Extensa ascendente Extensa descendente Extensa colateral Actividad física Realización de ejercicio durante 30 minutos o más al día como mínimo 3 veces a la semana Respuesta a cuestionario Si No Actividades recreativas y de ocio Participación en actividades recreativas, sociales y culturales Depresión Trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por la pérdida de interés y la incapacidad de satisfacción por las actividades y experiencias de la vida diaria Escala de Hamilton Con sospecha de depresión Sin sospecha de depresión

Protocolo de investigación Recursos Humanos Investigador principal: R1 Epidemiología Asesor metodológico: Dra. Nidia Hernández Trujillo Asesor clínico: Dra. Ana de Monserrat Morales Hidalgo Asesor estadístico: Pendiente Físicos Área física: Sala de espera Formatos de recolección de información: Cuestionarios Otros: Papelería, computadora personal, paquetes computacionales Financieros Serán proporcionados por el investigador principal Se solicitará financiamiento al IMSS Ética En base al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud en su Artículo 17 Fracción II este estudio corresponde a una Investigación con riesgo mínimo En base al artículo 23 se elabora formato de consentimiento informado que se dará a conocer al Comité Local de Investigación a fin de que autorice si se aplicará por escrito o solo verbalmente

Cronograma de trabajo