Registros Poblacionales de Cáncer: Avances en Chile Octubre 2004 Dra. Clelia Vallebuona Stagno. Dpto. Epidemiología División Rectoría y Regulación Sanitaria Ministerio de Salud de Chile

Inicios de los Registros Poblacionales de Cáncer en el mundo Desde 1728 se conocen iniciativas de registros de enfermos con cáncer, proceso que ha presentado múltiples dificultades. En 1946 se dio mas impulso para el desarrollo de registros de Cáncer a nivel mundial. En 1965, la OMS creó la Asociación Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC) y en 1966 la Asociación Internacional de Registros de Cáncer (IACR) Ambas instituciones propician en los países el desarrollo de los Registros Poblacionales de Cáncer. Existen cerca de 200 registros de poblacionales cáncer en el mundo.

Consideraciones para un Registro de Cáncer en Chile El perfil epidemiológico del Cáncer: segunda causa de muerte, 18.049 muertes en ambos sexos (2002) (23%), tasa de 119,4 por 100 mil hbs, Con 108.802 egresos hospitalarios anuales por cáncer. Esta enfermedad demanda importantes recursos para prevención, tratamiento y soporte de los casos. Aumento de la expectativa de vida de la población, incremento de la población adulta y adulta mayor, grupos de mayor riesgo de aparición de un cáncer. Situación de la información de cáncer: No se cuenta con datos nacionales de incidencia y prevalencia. Solo existe información nacional de muertes por cáncer y el riesgo de morir por esta patología. Se requiere información para apoyar la toma de decisiones en esta materia.

Cáncer: Factores de Riesgo la dieta. la historia familiar. la promiscuidad sexual. la exposición a radiaciones. las drogas terapéuticas. la exposición ocupacional a agentes cancerígenos. la exposición ambiental a agentes cancerígenos otros. Clasificación de la IARC. de los agentes y actividades de riesgo según su antecedentes cancerígeno, 4 Grupos: Los de mayor riesgo son -Grupo Nº1, que incluye agentes comprobadamente cancerígenos: 95 productos el 2004. Grupo Nº2 A y B, que son productos probables y posiblemente cancerígenos: 310 agentes el 2004. IARC: Asociación Internacional de Investigación en Cáncer

Tipos de Registros de Cáncer Registros Poblacionales de Cáncer Registros Hospitalarios

Registro Poblacional de Cáncer Es un sistema de información epidemiológica, diseñado para conocer la incidencia y distribución de los cánceres en una población determinada. ESTABLECE EL RIESGO DE ENFERMAR DE CANCER DE LA POBLACIÓN VIGILADA. Recoge la información de TODOS LOS CASOS NUEVOS DE CANCER de la población residente en el lugar vigilado Su información se utiliza para: Conocer el problema cáncer. Planificar y evaluar programas y tratamientos de cáncer. Investigaciones clínicas y epidemiológicas. Evaluar la supervivencia por cáncer. Planificar y distribuir recursos humanos y materiales, etc.

Registro Hospitalario Recoge los casos de un hospital, cuyos pacientes pueden residir en diferentes lugares del país. Su énfasis radica en la asistencia clínica y la administración hospitalaria. NO PERMITE ESTABLECER RIESGO DE ENFERMAR DE CANCER (incidencia) Un registro hospitalario puede ser una fuente de información importante para los registros poblacionales de cáncer.

Registros Poblacionales de Cáncer

Registro Poblacional de Cáncer: Propósito y Objetivos PROPOSITO Contribuir a mejorar la información de la morbilidad por cáncer en un territorio definido, permitiendo estimar la incidencia y distribución de esta patología. Así como, apoyar la planificación y control de las acciones sanitarias relativas al cáncer, incluyendo investigación específica. OBJETIVOS ESPECIFICOS Determinar incidencia y tendencias de los cánceres según localización. Describir el perfil local (regional, provincial o comunal) en la incidencia de cáncer. Describir las características de los casos según sexo, edad y residencia Identificar grupos poblacionales y áreas geográficas de riesgo. Constituir la base para efectuar estudios de sobrevida.

Caso registrable Neoplasia maligna diagnosticada en fecha posterior al inicio del Registro, residente en el área geográfica determinada. Las neoplasias in situ cáncer (ca. de mama y cuello uterino) y algunas de comportamiento benigno están incorporadas, pero se analizan por separado. (Ej. tumores SNC, papilomas vías urinarias) Los casos registrados son “cánceres” y no “personas” (ej. tumores primarios múltiples)

Registro Poblacional de Cáncer: Datos básicos DATOS DEL TUMOR Fecha del diagnóstico (fecha de incidencia) Topografía Morfología Comportamiento Grado de diferenciación Extensión y Lateralidad Base del Diagnóstico Fuentes de Información Estado de paciente Causa y fecha de fallecimiento Registro Poblacional de Cáncer: Datos básicos DATOS PERSONALES Apellidos y nombre Sexo Edad Fecha de nacimiento RU.T. (C.I.) Residencia habitual Rama de Actividad Económica Ocupación FUENTES DE INFORMACION -Anatomía Patológica -Hematología -Egreso hospitalario -Certificados Médicos de Defunción -Imagenología -Radiología -Cuidado paliativos -PINDA, PANDA, otros

Generalmente se utiliza un sistema mixto Método de recolección Activo: implica que el personal del registro acude a las fuentes de datos y extrae la información precisa Pasivo: la información generada en las distintas fuentes es remitida a la oficina de registro Generalmente se utiliza un sistema mixto

INDICADORES DE CALIDAD Se utilizan los establecidos por la IARC algunos de ellos son: Porcentaje de casos registrados con confirmación histológica: no menor a un 80% Porcentaje de casos registrados solo como certificado de defunción, no mayor a un 10% Porcentaje de casos registrados sin edad Razón de mortalidad/incidencia

Los Registros Poblacionales de Cáncer pueden mostrar las diferencias en el perfil de localización de los cánceres, que podrían orientar a factores de riesgos ambientales u otros. Ej II Región y la Provincia de Valdivia.

AVANCES Existencia de Registros Poblacionales Registro Poblacional de Cáncer Provincia de Valdivia: integrado a la IACR en 2001 Desarrollado por el Servicio de Salud de Valdivia Datos desde 1992. Registro Poblacional de Cáncer II Región: integrado a la IACR en 2001 Desarrollado por el Servicio de Salud Antofagasta Datos desde 1998 Registro Poblacional de Cáncer de la VIII Región: Inició el 1 de septiembre del 2003.

AVANCES Existencia de respaldo legal DECRETO SUPREMO Nº 05, 23.01.2002. Define la creación de los Registros Poblacionales de Cáncer DECRETO SUPREMO Nº 697, 12.04.2002. Crea la Subcomisión Asesora de Registros de Cáncer. Capacitación periódica a equipos de Registros Contar con sistemas información, Can Reg Norma técnica de registros( en trámite)

DESAFIOS Difundir los Resultados de los Registros Integrar los Registros a la nueva Autoridad Sanitaria Continuar con la ampliación de los Registros a las Regiones del país Ampliar el análisis de los resultados; por tipo de cáncer y sobrevida Gestionar recursos para reforzar esta actividad.

http://epi.minsal.cl http://www.ispch.cl/

Esta es una tarea iniciada por algunos Equipos de Salud, que buscan aportar en la construcción de un camino hacia un futuro mejor..... Agradecimientos a los Equipos de Registro de los Servicio de Salud Valdivia, Antofagasta y de la VIII Región.