BIOMECÁNICA DE COLUMNA CERVICAL Biomechanics of the cervical spine. I: Normal kinematics Nikolai Bogduk a,*, Susan Mercer b a Newcastle Bone and Joint Institute, University of Newcastle, Royal Newcastle Hospital, Level 4, David Maddison Building, Newcastle, NSW 2300, Australia b Department of Anatomy, University of Otago, Dunedin, New Zealand

Articulación atlanto-occipital (u occipito-atloidea) Las caras articulares superiores del atlas son cóncavas y ovaladas para acoger los cóndilos del occipital, articulación elipsoidea, condílea (con 2 ejes de movimiento). se produce movimiento de rotación sobre un tercer eje articulación esferoidea, enartrosis .

Articulación atlanto-axial (o atlo-axoidea)

Flexión y extensión articulación atlanto-occipital La figura central atlas en una posición neutral. En la flexión la cabeza gira hacia adelante, pero el cóndilo rueda hacia atrás. En extensión la cabeza gira hacia atrás pero el cóndilo ruedda hacia adelante

Rotación axial de la articulación atlanto-occipital La rotación requiere una traslación hacia delante de un cóndilo y una traslación en forma opuesta del otro. El traslado sólo es posible si los cóndilos se levantan de las superficies articulares del atlas. Como resultado el occipucio se levanta y vuelve a su posición de reposo. (figura central)

Rotación atlas-axis A: vista desde arriba. El arco anterior del atlas (sombreado) se desliza alrededor de la apófisis odontoides. B: vista lateral derecha. El cuerpo lateral del atlas se traslada hacia adelante por el proceso articular superior del axis.

Estructura bicóncava del cartílago articular Vista lateral de la articulación atlas-axis derecha (centro de la figura). muestra la estructura bicóncava de los cartílagos articulares. hacia adelante o hacia atrás el desplazamiento del cuerpo del atlas, se desliza por el cartílago articular.

Movimiento paradójico del atlas En posición neutra (figura central), el atlas está en equilibrio sobre la superficie biconvexa de sus cartílagos articulares. Si el atlas va hacia anterior en flexión, comprime anterior al punto de equilibrio. Si el atlas va hacia atrás en extensión comprime detrás del punto de equilibrio.

Pilar superior de la columna cervical Vista de los pilares superiores de la columna cervical, mostrando la morfología única de C2 Nótese cómo las articulaciones zigoapofisarias en los niveles inferiores (flecha) se orientan transversalmente, mientras que el nivel C2 C3 se inclina hacia dentro

Articulación C5 – C6 Dibujo de una sección tomada oblicuamente a través del extremo posterior de la articulación C5 C6 a lo largo de un plano paralelo al plano de las articulaciones zigoapofisarias. Entre los procesos uncinados (u) El cuerpo vertebral de C6 presenta una superficie articular cóncava que recibe la superficie convexa inferior de C5.

Articulación C5 – C6 En este plano, si el cuerpo vertebral C5 gira, sus facetas articulares inferiores (IAF) están libres para deslizarse por la superficie de las facetas articulares superiores de C6.

Articulación C6 – C7 vista desde arriba de C6 - C7 Si el cuerpo vertebral de C6 gira a la izquierda, el proceso articular inferior (IAP) derecho de inmediato impacta, en el proceso articular superior (SAP) de C7, que se opone a la rotación externa de C6.

Articulaciones intervertebrales La superficie inferior del cuerpo vertebral superior es cóncavo en el plano sagital (s). La superficie superior del cuerpo vertebral inferior es cóncava hacia arriba en el plano transversal (t).

Planos del movimiento cervical La flexión y la extensión se producen alrededor de un eje transversal (eje I). La rotación axial se produce en torno a un eje modificado (eje II) que pasa perpendicularmente al plano de las articulaciones zigoapofisarias, y el movimiento es promovido por los procesos unciformes. El tercer eje (eje III) se encuentra perpendicular a los dos primeros ejes de movimiento.

Estructura disco intervertebral cervical A: Vista de frente, mostrando cómo las fibras del anillo fibroso anterior convergen hacia arriba, hacia la línea media. B: vista lateral, mostrando cómo el anillo fibroso (AF) constituye un ligamento interóseo anterior. Mientras tanto, el núcleo pulposo se divide posteriormente por una hendidura transversal (flecha). C: vista desde arriba, mostrando la forma de semiluna del anillo fibroso, grueso, pero anteriormente se estrecha hacia el proceso unciforme

Rangos normales de flexo – extensión en articulación atlanto - occipital

Rangos de movimiento de articulación atlanto - axial

Rangos de rotación axial

Rangos normales de rotación axial

Estudios de flexión y extensión cervical

Centro de rotación instantáneo Ubicación del centro instantáneo de rotación (ICR) que puede ser determinado por la geometría.

Centro de rotación instántaneo Ubicación de la distribución de los ejes instantáneos de rotación del movimiento típico de los segmentos cervicales.

Relación entre dolor y el centro de rotación instantáneo