EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Dr. Rubén Miranda Lunario

CONTENIDO Propósito Objetivos Concepto Formación de los esbozos Pulmonares Laringe Tráquea, Bronquios y Pulmones Maduración Pulmonar Anomalías

PROPOSITO El estudiante diferencia la formación de las partes del sistema respiratorio, describe su relación con el tiempo de formación embriológica mencionando sus alteraciones.

Objetivos Mencionar la edad de formación de las partes del Sistema Respiratorio. Identificar los Periodos de maduración pulmonar. Explicar las anomalías de los pulmones

Concepto Estructuras que permiten el paso de gases (oxigeno) de fuera del cuerpo hacia su interior.

FORMACION DE LOS ESBOZOS PULMONARES En la 4° semana Aparece el Divertículo Respiratorio como evaginación de la pared ventral del Intestino Anterior.

FORMACION DE LOS ESBOZOS PULMONARES El Epitelio de revestimiento interno de la Laringe, Tráquea, Bronquios, Pulmones proviene del tejido Endodérmico. Componente Cartilaginoso, muscular y conectivo de la Tráquea y Pulmones del Mesodermo Esplácnico

FORMACION DE LOS ESBOZOS PULMONARES Al comienzo el esbozo se comunica ampliamente con el Intestino Anterior

FORMACION DE LOS ESBOZOS PULMONARES El divertículo crece caudalmente queda separado por el Tabique Traqueo esofágico. El Intestino Anterior queda divido en porción dorsal Esófago y ventral Tráquea y Esbozos pulmonares.

FORMACION DE LOS ESBOZOS PULMONARES Las Anormalidades: Atresia Esofágica acompañada de Fístulas Traqueo esofágicas o no. La porción superior del esófago termina en saco ciego, el inferior forma fístula con la tráquea.

FORMACION DE LOS ESBOZOS PULMONARES El 4% Atresia Esofágica Aislada y Fístula Traqueoesofagica en forma de H sin atresia. Otras variantes 1%.Estas se acompañan de otros defectos congénitos (cardiacos)

FORMACION DE LOS ESBOZOS PULMONARES Complicaciones: Polihidramnios, puede pasar a la tráquea por una Fístula el contenido gástrico y dar Neumonitis y Neumonía.

LARINGE El revestimiento interno de la laringe es de origen endodérmico. Los cartílagos y músculos del mesenquima de los Arcos Faríngeos 4° Y 6°

LARINGE El mesenquima de los dos arcos se transforma en los dos cartílagos: tiroides, cricoides aritenoides

LARINGE Se forma los dos ventrículos laríngeos. Las cuerdas vocales falsa y verdaderas .

LARINGE Los músculos están inervados por ramos del 10° par. Nervio Vago El nervio laringeo superior y el nervio laríngeo recurrente

TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES En la separación del Intestino Anterior, el esbozo pulmonar forma la Tráquea y dos evaginaciones laterales los Esbozos Bronquiales.

TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES 5° semana se agranda y forma Bronquios Principales derecho e izquierdo. El derecho se divide en 3 bronquios secundarios. El Izquierdo en 2 bronquios secundarios

TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES Los espacios para los pulmones, son los canales Pericardioperitoneales

TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES El Mesodermo q reviste la parte externa del pulmón desarrolla hasta Pleura Visceral. La Hoja Somática de mesodermo q cubre la pared del cuerpo desde el interior en Pleura Parietal. El espacio entre ambas Espacio Pleural.

TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES Los Bronquios secundarios se dividen por Dicotomía y forman 10 bronquios terciarios en pulmón der y 8 en izq

TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES Al final de 6°mes 17 generaciones de subdivisiones, se forman 6 divisiones adicionales en el periodo posnatal

TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMONES Los pulmones adoptan una posición mas caudal, al momento del nacimiento la bifurcación de la tráquea se encuentra a la altura de 4° vertebra torácica

MADURACION DE LOS PULMONES

MADURACION DE LOS PULMONES Hasta el 7° mes los bronquiolos se dividen ( Periodo Canalicular) y su vascularización aumenta en forma constante. Cuando las células de los bronquios respiratorios cúbicos se transforman en Células Delgadas y planas es posible la Respiracón.

MADURACION DE LOS PULMONES Estas células en relación con numerosos capilares sanguíneos, linfáticos y los espacios que rodean forman los Sacos Terminales

En los dos últimos meses y varios años después aumenta el número de Sacos Terminales. Las Células de revestimiento de estos son Células Epiteliales Tipo I

MADURACION DE LOS PULMONES Las celulas epiteliales y endoteliales forma la Barrera Hematogaseosa. Antes del nacimiento no se observan Alvéolos Maduros.

MADURACION DE LOS PULMONES Al final del 6° mes aparecen las Células Epiteliales Alveolares tipo II encargadas para producir SURFACTANTE o agente tensioactivo

MADURACION DE LOS PULMONES Surfactante contiene Fosfolipidos que disminuyen la tensión superficial en la interface Aire-Sangre alveolar. Aumentan las 2 ultimas semanas. Los Movimientos Respiratorios comienzan antes del nacimiento y ocasionan aspiración de liquido amniótico.

MADURACION DE LOS PULMONES Al entrar Aire a los alvéolos la capa de surfactante impide interfase aire-agua con alta tensión superficial. Si no existiera Surfactante se produciría Colapso Alveolar en Espiración

MADURACION DE LOS PULMONES Los movimiento respiratorios hace que entre aire en los pulmones que se expanden y llenan la cavidad pleural.

MADURACION DE LOS PULMONES El crecimiento de los pulmones pos natal por incremento del N° de bronquiolos respiratorios y alvéolos Al momento del nacimiento existe la 6° parte de los alveolos, el resto se forma en los 10 años de vida.

MADURACION DE LOS PULMONES El Surfactante es importante para la supervivencia del R.N. prematuro. Si es insuficiente, aumenta la Tensión Superficial de la membrana aire-agua que produce colapso de alvéolos, llamado Sd. de Dificultad Respiratoria (SDR) causa de mortalidad en prematuros.

MADURACION DE LOS PULMONES Enfermedad de La Membrana Hialina Causa 20% de muertes Neonatales Tx: Surfactante Artificial, Glucocorticoides para estimular aumenta la supervivencia de niños 5 y medio meses

ANOMALIAS PULMONARES Tráquea de extremo ciego con ausencia de pulmones y agenesia de un pulmón. Son raras Mas frecuentes: Divisiones anómalas del árbol bronquial. Lóbulos supernumerarios. Lóbulos pulmonares Ectópicos en tráquea y esófago por esbozos adicionales

ANOMALIAS PULMONARES Quistes Pulmonares congénitos. Mayor importancia clínica. Se forman por dilatación de bronquios terminales o mayores, pueden ser pequeños o múltiples, en RX dan al pulmón aspecto de panal de abejas Dan infecciones crónicas.

GRACIAS….