Bienestar y Estrés Su relación con las patologías crónicas Prof. Dra. Patricia Koscinczuk -2011-

Objetivos Recordar la fisiopatología del estrés Reconocer de qué manera el estrés afecta a nuestros pacientes Reconocer las necesidades fisiológicas y conductuales de los perros y gatos Encontrar posibles soluciones

Estrés Estrés es la respuesta biológica generada cuando un animal percibe una amenaza a su homeostasis Morbeg, 2000 Estresor Es la amenaza

Respuesta de estrés Reconocimiento del estresor Defensa biológica contra el estresor Consecuencias del estrés Esta generalmente aceptado que este mecanismo es adaptativo, diseñado para re- establecer la homeostasia permitiendo la adaptación, pero también es aparente que una inadecuado o excesivo y/o prolongada activación del sistema de estrés puede alterar la función fisiológica y comportamiento. Lo que puede resultar en una serie de consecuencias adversas tales como depresión, alteración de la cognición, enfermedad cardiovascular, alteración de la función inmune con un aumento de la vulnerabilidad a las enfermedades, alteración del crecimiento y de la función reproductiva, osteoporosis diabetes, demencia y reducción de la expectancia de vida.

Sistema neuropsicoinmuno endocrino Autonómicas (SNA) Conductuales El mejor mecanismo para suprimir el estrés es aquel que utiliza el organismo. La información relacionada con un estresor puede llegar a través de cualquiera de los sistemas sensoriales. Centros interoceptivos: osmolaridad, preso receptores. Centros exteroceptivos: vista, olfato. Convergen en el cerebro donde se ponen en funcionamiento del sistema neural y neuroendóncrino (efectores). Inmunológicas Neuroendocrinas (eje HPA)

Neuronas preganglionares simpaticas Eje SNA / eje HPA Neuronas preganglionares simpaticas Eje simpático adrenomedular El sistema nervioso autónomo es el responsable de la respuesta inmediata luego de la exposición a un estresor. Los estímulos pueden ser percibidos por los órganos de los sentidos (estimulos exteroceptivos) pero también pueden ser el resultado de la activación de receptores que se encuentran dentro de los diferentes sistemas, por ejemplo los preso o baro receptores que se encuentran en el arco aórtico (receptores interoceptivos). La exposición a estresores resulta en la activación de neuronas pre-ganglionares simpáticas de las células intermediolaterales de la columna toracolumbar y de la cuerda espinal. (T1 – L2). Estas neuronas preganglionares que a su vez se proyectan a los ganglios pre o paravertebrales que a su tiempo terminan en los órganos y a las células cromafines de la medula adrenal. Todos ellos serán considerados como los órganos efectores, responsables de las respuestas finales.   Esto generalmente incrementa los niveles circulantes de adrenalina (primariamente desde la médula adrenal) y de noradrenalina (primariamente desde los nervios simpáticos), aumentando la frecuencia y fuerza cardíaca, produciendo vasoconstricción periférica y movilización de energía. El tono parasimpático también puede ser modulado durante el estrés. En el sistema parasimpático la activación de los núcleos pre ganglionares cráneo sacrales núcleos post ganglionares localizados cerca de los órganos terminales que son inervados, la acción parasimpática es generalmente opuesta a aquellos del sistema simpático. Esta activación simpática es la responsable de las respuestas a corto plazo. La contracción muscular, el cerebro, el corazón son los tres órganos que tienen participación en la toma de decisiones y, para poder actar necesitaran disponer de energía. Ganglios prarvertebrales Pelear o escapar Ulrich-Lai YM, Herman JP., 2009

Estimulación simpática Mediciones fisiológicas de respuestas de estrés a corto plazo adrenalina: medula adrenal noradrenalina: sistema nervioso Estimulación simpática Sistema cardiocirculatorio Sistema respiratorio Temperatura Finalidad: Aumento de la provisión de sangre a los músculos esqueléticos y cerebro Mediciones fisiológicas de respuestas de estrés a corto plazo Sistema cardiocirculatorio: Aumento de la frecuencia cardiaca, aumento de la contracción muscular cardiaca, vasoconstricción periférica Sistema respiratorio: Aumento de la frecuencia respiratoria, relajación de los bronquiolos Temperatura: fluctúa como respuesta al aumento de actividad.   Finalidad: Aumento de la provisión de sangre a los músculos esqueléticos y cerebro

¿Cuáles son las variables fisiológicas que podrían estar alteradas? ¿Cómo puede sentirse un gato en una jaula y rodeado de perros? ¿Cuáles son las variables fisiológicas que podrían estar alteradas?

Pupilas y producción de saliva Hemograma Cardiocirculatorio Aumento de la fuerza de contracción del corazón Aumento de la frecuencia cardíaca Respiratorio Taquipnea Temperatura Generalmente aumentada Pupilas y producción de saliva Normal- midriasis y boca seca Hemograma

Cuando la situación es muy intensa… Activación del parasimpático Miosis y abundante producción de saliva Micción y defecación

pro-opiomelanocortina eje HPA NPV CRH: hormona liberadora de corticotroprina AVP: arginina vasopresina Hipofisis anterior Péptidos derivados de pro-opiomelanocortina ACTH: adenocorticotropina Β-endorfina α -melanocito-estimulante L activacin del eje HPA resulta en la estimulacion de las neuronas parvocelulares del nucleo paraventricular del hipotalamo yla liberacion de los neuropéptidos hormona liberadora de corticotropina (CRH) y arginina vasopresina (AVP) dentro del sistema portal hipofisario. La combinaacion de CRH y AVP sobre la corticotropa de la glandula pituitaria anterio estimula la secrecion de peptidos derivados de la pro-opiomelanocortina la cual incluye a la aderenocorticotropna, el peptido opioide b endorfina y la alga melanocito estimulante. Ulrich-Lai YM, Herman JP., 2009

Particularidades del metabolismo del Cortisol 90% unido a una proteína (globulina transportadora de corticosterona) Fracción libre atraviesa las membranas biológicas fácilmente Interactúa con receptores intracelulares MRs y GRs (Riñón, glándulas salivares y colon el MRs está protegido por la enzima 11βhidroxiesteroide deshidrogenasa)

Efectos metabólicos del cortisol Sapolsky et al., 2000 En tejidos periféricos :Actividad catabólica Efectos proteolíticos y lipolíticos En el hígado: Actividad anabólica Gluconeogénesis y síntesis de proteínas Hipotálamo Aumento del apetito

Mediciones fisiológicas de respuestas de estrés CORTISOL - CORTISONA Moderadora Permisiva Supresora Estimuladora Permisiva: acción ejercida por los glucocorticoides presentes antes de que el estresor o los mecanismos primarios estén se produzcan, por los cuales el organismo puede responder al estrés. No dependen del aumento de cortisol. Sapolsy pp57 Sapolsky et al., 2000

Mediciones fisiológicas de respuestas de estrés CORTISOL - CORTISONA Preparatoria Mediadora Supresora Permisiva: acción ejercida por los glucocorticoides presentes antes de que el estresor o los mecanismos primarios estén se produzcan, por los cuales el organismo puede responder al estrés. No dependen del aumento de cortisol. Sapolsy pp57 Sapolsky et al., 2000

Consecuencia fisiológicas inmediatas de la respuesta de estrés Sapolsky et al., 2000 Aumento del tono cardiovascular Activación del sistema inmune Movilización de energía Pérdida preceptiva y receptiva del comportamiento sexual. Pérdida de la erección

Corticosteroides: mineralocorticoides, glucocorticoides y andrógenos Fuerte actividad glucocorticoide Cortisol Corticosterona Ligera actividad mineralocorticoide

Localización de los receptores en sistema nervioso central MRs: Hipocampo Cerebro límbico (septum lateral y amígdala) Hipotálamo GRs: cerebro Corticotropa pituitaria

Consecuencia fisiológicas inmediatas de la respuesta de estrés Sapolsky et al., 2000 Incremento del flujo cerebral y la utilización cerebral de glucosa Mejora la consolidación de la memoria

Consecuencia fisiológicas a largo plazo de la respuesta de estrés Mineralocorticoides Retención de Na y Agua Aumento del volumen sanguíneo Aumento de la presión sanguínea Glucocorticoides Movilización de grasas y catabolismo proteico Aumento de la glucemia Supresión del sistema inmune Hipotálamo Dificultad para consolidar la memoria

Enfermedades relacionadas al estrés crónico Mineralocorticoides Retención de Na y Agua Aumento del volumen sanguíneo Aumento de la presión sanguínea HIPERTENSION Insuficiencia cardiaca Insuficiencia renal Insuficiencia hepática

Enfermedades relacionadas al estrés crónico Glucocorticoides Movilización de grasas y catabolismo proteico Aumento de la glucemia HIPERGLUCEMIA Diabetes Lipidosis hepática Hipercolesterolemia

Enfermedades relacionadas al estrés crónico Glucocorticoides Supresión del sistema inmune INFECCIONES RECURRENTES Atopias Enf. gastrointestinales Enf. respiratorias

Efectos a largo plazo Sapolsky et al., 2000 Hipotálamo Cuando el circuito de control de estrés reorganizado en el cerebro está crónicamente estresado, afecta el reclutamiento de algunos sectores y el apaciguamiento de otros

Efectos a largo plazo Hipotálamo Dificultades en el aprendizaje Sapolsky et al., 2000 Hipotálamo Dificultades en el aprendizaje Bulimia o anorexia Estereotipias Miedo Agresión

Consecuencias de las respuestas de estres A corto plazo A mediano plazo A largo plazo

Variabilidad individual en la ¿Por qué algunos individuos son más vulnerables a los efectos del estrés? Variabilidad individual en la respuesta al estrés Genética Experiencias tempranas: estrés prenatal, estrés neonatal Experiencias durante la vida adulta/ aprendizaje

Efectos del estrés sobre la salud Fatiga, miopatía Diabetes esteroide Úlceras peptídicas Cistitis idiopática felina Degeneración neuronal Desórdenes alimenticios Inmunosupresión Infertilidad

Actividad de la corteza adrenal Estereotipias Bienestar Muy bueno Descargas ocasionales de la corteza adrenal Actividad adrenal frecuente Consecuencias patológicas de la actividad adrenal Estereotipia ocasional Causadoa por frustración menor Estereotipia desarrollada durante 5% del tiempo activo Estereotipoia durante 40 % del tiempo activo Las pautas de conducta estereotipadas son aquellas que muestran un alto grado de fijeza o constancia de una ocasión a otra o de un individuo a otro. Se han sostenido que algunas estereotipas que no sean pautas de conducta normal (como por ejemplo el galanteo de algunas especies de aves), son formas de indicar que el animal sufre por el confinamiento o cautividad.(Harré & Lamb, 1986) Esta escala que relaciona la frecuencia de los estereotipos con el bienestar fue escrita por Broom y Johnson (1993). Es discutido por algunos que el animal gana algún alivio de la frustración a través de los estereotipos, pero casi todos concuerdan que este rango de comportamientos anormales es indicativo de un pobre bienestar. Muy pobre

Estímulos estresantes Físico Químicos Temperaturas extremas Infecciones Hipoglucemia Trauma

Estímulos estresantes psicológicos Miedo, Ansiedad, Frustración, Aburrimiento Conflictos jerárquicos Experiencias negativas con personas Confinamiento. Frustración. Muchos animales juntos en espacios reducido Condiciones ambientales inadecuadas Transporte

Factores que dificultan la adaptación Falta de CONTROL Incapacidad para PREDECIR

¿Por que es importante considerar el Bienestar de nuestros pacientes? Porque se relaciona con el estrés Porque se relaciona con el estado de salud Porque afecta a la calidad de la relación humano animal

¡Muchas gracias! pkoscinczuk@hotmail.com