NEUMONÍA Y COLONIZACIÓN U.C.I. HOSPITAL DE LEÓN

OBJETIVOS Estudio prospectivo de la relación entre los patrones de colonización de la vía aérea y tubo digestivo, con el desarrollo de neumonía y su etiología.

MATERIAL Y MÉTODOS (1) UCI polivalente (no coronarios). Intubación al ingreso. Ventilación mecánica superior a 48 horas.

MATERIAL Y MÉTODOS (2) Obtención de muestras en primeras 72 horas: orofaringe BAS recto jugo gástrico Nueva obtención de muestras, 2 días por semana, hasta extubación, aparición de neumonía o fallecimiento.

RESULTADOS (1) Pacientes estudio: 81 Edad media: 40,5 Apache II al ingreso: 20,5 +/- 3,5 Según patologías: médicas: 29 (35,8%) quirúrgicas: 28 (34,5%) politraumas: 24 (29,6%)

RESULTADOS (2) Neumonías: 15 pacientes Según patologías: precoz: 5 tardía: 10 Según patologías: médicas: 4 quirúrgicas: 2 politraumas: 9 Staphy. Aureus: agente causal de 11 neumonías (73,3%) sólo o en combinación.

RESULTADOS (3) Neumonía precoz I (5 casos) Edad media: 44,2 (21-71) Apache II: 17 +/- 8 Sexo: 4 hombres, 1 mujer Estancia media: 24,5 +/- 21,9 Exitus: 2 Procedencia: 4 calle, 1 Hospital

ETIOLOGIA NEUMONIA PRECOZ S aureus: 2 P mirabilis: 1 S aureus/H influenzae: 1 S aureus/P aeruginosa: 1

COLONIZACION INGRESO S aureus: 50.7% HAEM spp: 22.2% STRP spp: 13.3% ENTEROB: 26.6% PSEUD a: 13.3% ACB spp: 8.8% ENTEROCOCO: 2.2% S aureus:13.9% HAEM spp: 4.65% STRP spp: 6.9% ENTEROB: 62.7% PSEUD A: 16.7% ACB spp: 9.3% ENTEROC: 34.8% VIA AEREA: 55.5% 1.77 VIA DIGESTIVA: 53.1%

RESULTADOS (5) Neumonía tardía I (10 casos) Edad media: 35,5 (19-71) Apache II: 21,5 +/- 2,1 Sexo: 9 hombres, 1 mujer Estancia media: 28 +/- 16,9 Exitus: 5 Procedencia: 9 calle, 1 Hospital Día aparición bronconeumonía: 14

ETIOLOGIA NEUMONIA TARDIA S aureus: 2 P aeruginosa: 2 K oxytoca: 1 S aureus/K oxytoca: 1 S aureus/P aeruginosa: 1 S aureus/A baumani: 2 S aureus/P mirabilis/Enterobacter c: 1

COLONIZACION EVOLUCION S aureus:50% HAEM spp: 2.9% STRP spp: 5.8% ENTEROB: 23.5% PSEUD a: 20.5% ACB spp: 11.7% ENTEROC: 5.8% S aureus: 30.7% ENTEROB: 46.6% PSEUD a: 42.3% ACB spp: 15.3% ENTEROC: 34.61% VIA AEREA 41.9% 8 VIA DIGESTIVA 32.3%

CONCLUSIONES (1) La aparición de neumonía precoz se relaciona con la colonización de la vía aérea durante los primeros días de ingreso en UCI. Los gérmenes responsables de neumonía precoz son los mismos que colonizan la vía aérea.

CONCLUSIONES (2) La aparición de neumonía tardía se relaciona con la colonización de la vía aérea y vía digestiva durante su estancia en la Unidad. Los gérmenes responsables de neumonía tardía son los mismos que colonizan la vía aérea y digestiva

CONCLUSIONES (3) El germen predominante en nuestra Unidad es el Staphy.aureus.