CERTIFICACIÓN MÉDICA DE LA CAUSA DE DEFUNCIÓN

Capítulo V. Causas de defunción para todos los casos 2009 Capítulo V. Causas de defunción para todos los casos Objetivos: Captar información uniforme Generar estadísticas de mortalidad Realizar investigaciones epidemiológicas Establecer mecanismos para prevención y control de enfermedades Organización Panamericana De la Salud

2009 CAUSAS DE MUERTE “Son todas aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a ella, y las circunstancias del accidente o de la situación de violencia que produjo dichas lesiones”. Organización Panamericana De la Salud

CAUSA INTERMEDIA O INTERVINIENTE: 2009 CAUSA DIRECTA: Enfermedad o condición patológica que se registra en la primera línea o reglón a) de la parte I de la ¿45?, que haya causado directamente la muerte y que tuvo menos tiempo de duración. CAUSA INTERMEDIA O INTERVINIENTE: Es una enfermedad o condición que ha contribuido a la causa inmediata o directa. CAUSA ANTECEDENTE ORIGINARIA: Se refiere a las afecciones ubicadas en la última línea utilizada en la parte I de la ¿45? del certificado de defunción. Organización Panamericana De la Salud

Causas de Defunción para todos los casos Capítulo V. Causas de Defunción para todos los casos Consigna las causas de la defunción o la causa probable de esta, en los casos constatados por personal médico y no médico

2009 CAUSA BASICA DE MUERTE “Es la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos, que condujeron directamente a la muerte”. “Las circunstancias del accidente o situación de violencia que produjo la lesión fatal”. Organización Panamericana De la Salud

Causa Antecedente Originaria 2009 Causa Directa Causa Intermedia Causa Intermedia Causa Antecedente Originaria Organización Panamericana De la Salud

Infarto agudo de miocardio 20 minutos CAUSAS DE MUERTE 2009 Infarto agudo de miocardio 20 minutos Una Causa: [Causa directa o terminal o inmediata] a) causa que directamente produjo la muerte Organización Panamericana De la Salud

2009 SECUENCIA Se refiere a dos o más afecciones o acontecimientos, anotados en líneas sucesivas de la parte I de la ¿45? del certificado de defunción, en la que cada afección, es una causa aceptable de la registrada en la línea superior a ella. Esta secuencia lógica es dada tanto desde el punto de vista fisiopatológico como en la cronología de los eventos. Organización Panamericana De la Salud

Hemorragia cerebral 1 día Hipertensión arterial 8 meses 2009 CAUSAS DE MUERTE Hemorragia cerebral 1 día Hipertensión arterial 8 meses Dos causas: la causa informada en a) [causa directa] se debió a una causa previa b) [causa antecedente originaria o básica] Organización Panamericana De la Salud

CAUSAS DE MUERTE Insuficiencia hepática 3 días Dirección de Censos y Demografía Insuficiencia hepática 3 días Obstrucción de vías biliares 12 días Cáncer de vesícula biliar 3 meses Tres causas: la causa informada en a) [causa directa], se debió a la causa informada en b) [causa intermedia o interviniente] y esta fue originada por una causa previa c) [causa antecedente originaria o básica]

CAUSAS DE MUERTE Hemorragia cerebral 3 días Hipertensión Arterial 1 mes Nefritis Tubulointersticial 10 meses Insuficiencia Renal Crónica 1 año Cuatro causas: la causa informada en a) [causa directa], se debió a la causa informada en b) [causa intermedia] y esta fue originada por una causa previa c) [causa intermedia), la que a su vez fue originada por otra causa previa d) [causa antecedente originaria o básica]

Pautas para una correcta certificación 2009 Pautas para una correcta certificación Emplear letra imprenta, clara y legible. Sin borrones, ni enmendaduras. Diligenciar por cada renglón una sola causa. No utilizar causas mal definidas: paro cardiorespiratorio, síncope, dificultad respiratoria, Falla multisistémica etc. Utilizar diagnósticos contenidos en la CIE-10. No usar siglas, ni abreviaturas. Anotar el tiempo transcurrido entre cada uno de los eventos patológicos que finalmente conllevaron a la muerte. Organización Panamericana De la Salud

DIAGNOSTICOS MAL DEFINIDOS O IMPRECISOS 2009 Dirección de Censos y Demografía DIAGNOSTICOS MAL DEFINIDOS O IMPRECISOS Hemorragia abdominal Insuficiencia respiratoria Síndrome de dificultad respiratoria Anoxia Anemia Ascitis Carcinomatosis Organización Panamericana De la Salud 1/2 . .

DIAGNOSTICOS MAL DEFINIDOS O IMPRECISOS 2009 DIAGNOSTICOS MAL DEFINIDOS O IMPRECISOS Convulsiones Tumor (sin mención de sitio y/o naturaleza) Malformación congénita sin especificación Hepatitis sin clasificar (tipo) Hemorragia digestiva Accidentes de tránsito sin especificación de vehículo o condición del ocupante o peatón Caída ( dónde, cómo?) Organización Panamericana De la Salud 2/2

DIAGNÓSTICOS QUE NO SON BUENA CAUSA BÁSICA DE MUERTE 2009 DIAGNÓSTICOS QUE NO SON BUENA CAUSA BÁSICA DE MUERTE Coagulación intravascular diseminada Sepsis Insuficiencia cardiaca Insuficiencia hepática Insuficiencia renal Hipotensión Enfermedad cerebro vascular Hipovolemia Hemorragia gastrointestinal Organización Panamericana De la Salud 1/2

DIAGNÓSTICOS QUE NO SON BUENA CAUSA BÁSICA DE MUERTE 2009 DIAGNÓSTICOS QUE NO SON BUENA CAUSA BÁSICA DE MUERTE Choque Desnutrición Escaras sépticas Obstrucción intestinal Causas mal definidas: Falla orgánica multisistémica, Senilidad, Paro cardiorespiratorio, Paro cardiaco, Insuficiencia respiratoria (aguda) Organización Panamericana De la Salud 2/2

DIAGNÓSTICOS QUE REQUIEREN MAYOR PRECISIÓN 2009 DIAGNÓSTICOS QUE REQUIEREN MAYOR PRECISIÓN En muerte fetal: Membrana hialina, inmadurez pulmonar fetal, paro cardiorrespiratorio, insuficiencia respiratoria. Otros casos: Tumor no especificado, neoplasia, tumor secundario (metástasis sin información del sitio primario). Infarto agudo del miocardio y tumores en menores Organización Panamericana De la Salud

Las abreviaturas no deben ser usadas 2009 Las abreviaturas no deben ser usadas en los diagnósticos de causa de muerte IRA EDA DHT ICC IAM EPOC TBC FUV TPPDB SFA STP FX TCE TX TEC MALL DM CID HVDA Organización Panamericana De la Salud

Ejercicios de Certificación de Causa 2009 Ejercicios de Certificación de Causa Organización Panamericana De la Salud

Hombre de 51 años, sin antecedentes patológicos hasta entonces, falleció después de presentar dolor precordial intenso y opresivo durante 20 minutos. El electrocardiograma en la sala de urgencias reportó infarto transmural agudo del miocardio de pared inferior.

Mujer de 33 años, con embarazo de 36 semanas que presentó hipertensión arterial elevada 160/115, edema de miembros inferiores y proteinuria elevada una semana antes de su muerte. El último día presentó convulsiones y hemorragia cerebral 12 horas antes de morir.

Hombre de 45 años quien accidentalmente recibe heridas con arma de fuego en abdomen a la altura de región hepática, en riña callejera con pérdida abundante de sangre, siendo trasladado al centro asistencial más cercano, falleciendo a los 30 minutos

Persona de sexo masculino de 10 meses de edad, murió el 25 de enero de 2008. Nacido prematuro y sobreviviente de parto múltiple en madre de 40 años de edad, presentaba desde dos meses antes de la muerte desnutrición grave. Una semana antes de morir presentó gastroenteritis por germen gram negativo. Un día previo al fallecimiento fue hospitalizado por perforación intestinal que le ocasionó un cuadro de septicemia y la muerte

Hombre de 59 años, murió el 10 de febrero de 2008 Hombre de 59 años, murió el 10 de febrero de 2008. Diabético no insulinodependiente desde hace 20 años. Un año antes de su muerte tuvo un infarto agudo transmural laterobasal del miocardio y fue hospitalizado. Ocho días antes del fallecimiento fue atropellado por un automóvil al cruzar una avenida, ocasionándole fracturas múltiples en miembros inferiores por lo que fue hospitalizado y dado de alta el 8 de febrero de 2008. El 10 de febrero de 2008 presentó otro infarto del miocardio y falleció.

Paciente de 69 años con historia clínica de enfermedad coronaria, que a la necropsia se encontró obstrucción del 80% de la luz de arteria coronaria descendente anterior y coloración rojiza en forma de parches en el miocardio del ventrículo izquierdo

2009 Hombre de 40 años con herida por proyectil de arma de fuego que penetra al cráneo y lacera severamente el cerebro Organización Panamericana De la Salud

Víctima de un atraco con arma blanca que penetró al tórax lacerando pulmón y aorta. Se encuentra hemotórax de aproximadamente 2000 cc y palidez generalizada de miembros. 2009 Organización Panamericana De la Salud

Individuo recuperado del agua de un estanque, luego de haber estado bañándose. En la necropsia se encuentran signos inespecíficos de hipoxia, pulmones de 1400 gramos y abundante líquido en cavidad gástrica 2009 Organización Panamericana De la Salud

2009 Mujer joven que según la familia ingirió “neguvon” porque terminó con el médico del pueblo. En la necropsia se encuentra el contenido gástrico con olor penetrante a insecticida. Organización Panamericana De la Salud

Paciente hospitalizado en estancia prolongada por estado vegetativo secundario a trauma cráneo encefálico en accidente de tránsito, con diagnóstico de sépsis de origen pulmonar y neumonía multilobar por gram negativos 2009 Organización Panamericana De la Salud

2009 ¡ Gracias ! Organización Panamericana De la Salud