Vigilancia Epidemiologica en Situaciones de Brote Lic. Cecilia Joselyne Then, Epidemióloga de campo FETP Coordinadora Vigilancia Epidemiológica Dirección General de Epidemiologia

Situación previa • Falta de experiencia en procedimientos de vigilancia e investigación de casos de cólera • No existía capacidad de confirmación etiológica • Débil vigilancia de enfermedades transmitidas por alimentos y agua  

Definiciones Caso sospechoso: toda persona que presente diarrea liquida con o sin deshidratación con o sin vómitos, o toda persona que muera por EDA Caso confirmado: todo caso sospechoso o muerte por EDA con aislamiento en heces del V. cholerae Brote: dos o más casos confirmado con vinculo epidemiológico  

Procedimientos de vigilancia Notificación de caso y brotes Ficha clínico epidemiológica Formulario de notificación de brote Investigación epidemiológica Protocolo de investigación de brote

Procedimientos de confirmación e investigación de casos y defunciones Notificación del caso por el personal de salud Toma de muestra al 100% de los casos Investigación epidemiológica al 100% de los casos (fuente de infección) Casos aislados Ficha de caso Muestra Notificación del caso por personal de salud Toma de muestra al 100% de los casos Investigación epidemiológica al 100% de los defunciones (fuente de infección) Autopsia social Auditoria clínica (cumplimiento protocolo de atención Casos fallecidos por EDA Ficha de caso Muestra

Procedimientos de confirmacion e investigacion de brotes Ficha de caso Muestra Brotes ≤30 casos Notificación del brote a través del formulario Epi-brote Toma de muestra a 5 casos Investigación epidemiológica al 100% de los casos (fuente de infección) Notification del brote Toma de muestra a 5 casos Investigacion epidemiologica primeros 30 casos (fuente de infeccion) Brotes ≥30 casos

Procedimientos de seguimiento de un brote Brote activo confirmado Formulario seguimiento a brotes Objetivos: caracterizar en tiempo, lugar y persona monitorear la efectividad de medidas de control

Respuesta a la epidemia. Actividades desarrolladas en vigilancia Reforzamiento de la vigilancia rutinaria de EDA Investigación de brotes para identificar fuentes de infección Brote comunitario Cárcel Eventos sociales Evaluación del sistema de vigilancia Sensibilidad, el 94% de los entrevistados conocía la definición Utilidad el 100% utilizaba el formulario Notificación

Municipio que reportan brotes de cólera 2010-2011

Lecciones aprendidas En situaciones de brote es necesario simplificar los procedimientos de vigilancia asegurando los datos mínimos para determinar la magnitud del brote, su caracterización en tiempo, lugar y persona. La implementación de criterios para la toma de muestra permitió una mayor eficiencia del laboratorio de apoyo a la vigilancia.

Fase de preparación y respuesta Aspectos positivos Aspectos negativos Las acciones de fortalecimiento del SINAVE favorecen la detección oportuna de casos y brotes La consolidación del servicio 24/7 Capacitación en epidemiologia de campo y procedimientos específicos Mejora de la gestión de alerta temprana Fortalecimiento del laboratorio de EDA Baja participación del sector privado en la vigilancia rutinaria de EDA y otros eventos de notificación semanal Limitada capacidad del nivel local para investigaciones analíticas de brotes

Recomendaciones Reforzar a los niveles locales sobre los procedimientos para la vigilancia en situación de brote Reforzar la vigilancia rutinaria de EDA/ETAs a nivel municipal y en los centros de salud incluyendo al sector privado

Plan de trabajo 2012 Actualizacion del protocolo de vigilancia del colera Fortalecimiento de la vigilancia de enfermedades transmitidas por alimentos y agua para otros agentes etiologicos Continuacion con las capacitaciones en epidemiologia de campo

Gracias