Áreas de problemas para los pilotos

Áreas clínicas problemáticas para la salud del piloto Pérdida de audición Visión defectuosa Hipotensión e hipertensión arterial Enfermedad coronaria Obesidad y ejercicio físico Higiene de la nutrición Higiene tropical

Pérdida de audición El piloto necesita oír bien tanto en vuelo como en tierra, especialmente entre 500 y 3000 Hz para la recepción del lenguaje hablado y las señales auditivas La disminución de la capacidad de la audición se conoce como hipoacusia

Tipos de hipoacusia Hipoacusia de conducción del sonido Hipoacusia de percepción del sonido Hipoacusia mixta

Hipoacusia de conducción También denominada hipoacusia de transmisión Resulta de una alteración en los sistemas de transmisión fundamentalmente en el oído medio Se oye mejor en un ambiente de ruido

Hipoacusia de conducción

Hipoacusia de conducción Causas: Fallo en la llegada del sonido al tímpano Acumulación de cerumen Fallo en el tímpano para actuar como un tambor y recoger el sonido Perforación de tímpano Depósitos calcáreos Movilidad disminuida en los huesecillos del oído medio Alteración de la transmisibilidad del oído medio

Medidas y prevenciones La causa más común y específica de hipoacusia de conducción en pilotos es sin duda la otitis barotraumática Prevenir infecciones de vías respiratorias superiores Tratamiento adecuado de los catarros Maniobras de apertura de la trompa Realización de audiometrías periódicas

Hipoacusia de percepción También se conoce como hipoacusia neurosensorial Resulta de la alteración de los sistemas de: Percepción Transformación Análisis del sonido a nivel central

Hipoacusia de percepción Suelen ser procesos que afectan al oído interno o al sistema nervioso Hay dos causas comunes: La Presbiacusia o sordera senil La hipoacusia por el ruido

Presbiacusia o sordera senil Debida a procesos involutivos del oído interno Características: Suele ser bilateral Simétrica Progresiva Comienza a partir de los 30 años y aparecen los síntomas a los 50-60 años

Presbiacusia o sordera senil Repercusiones: Aparece una sordera social Problemas para participar en una conversación Se oye peor cuando hay ruido La adaptación de prótesis adecuadas consiguen mejorías notables

Hipoacusia por ruido Hay de dos tipos: Tipo permanente Tipo temporal

Hipoacusia por ruido permanente Características: Bilateral Simétrica Irreversible No es evolutiva Una exposición no protegida a niveles superiores a 90 dB durante 8 horas al día y varios años

Hipoacusia por ruido temporal Exposiciones no protegidas a niveles superiores a 90 dB por corto espacio de tiempo La hipoacusia suele ceder después de cesar dicha exposición

Hipoacusia por ruido El daño ocurre inicialmente en los tonos agudos y especialmente en la frecuencia 4000 Hz Puede pasar inadvertido por el individuo

Hipoacusia por ruido Se asocia también al deterioro producido por la edad. El ruido produce: Alteraciones subjetivas psicológicas Interfiere en la comprensión en las comunicaciones Altera el rendimiento para tareas que requieren vigilancia y concentración

El ruido Medidas preventivas: Disminución de la exposición Protección mediante: Tapones Cascos Auriculares

Visión defectuosa El piloto tiene que tener una buena visión: Cercana Intermedia Lejana Los errores de refracción existen y no serán discapacitantes cuando éstos puedan ser corregidos

Errores de refracción Miopía Hipermetropía Astigmatismo Anisometropía

Errores de refracción Ojo emétrope

Errores de refracción En condiciones normales los rayos de luz convergen en la retina y la visión es nítida Cuando los rayos no enfocan en la retina hablamos de errores de refracción:

Miopía

Miopía Los rayos de luz son enfocados delante de la retina Al mirar de lejos la imagen es borrosa Al mirar de cerca los rayos se enfocan bien en la retina Se debe a que el ojo es más largo de lo normal o al aumento del poder de refracción de la córnea

Tratamiento de la miopía Lentes correctoras cóncavas o divergentes Lentes de contacto Vuelos de larga duración puede dar problemas de sequedad LASIK cirugía con láser

Hipermetropía

Hipermetropía Los rayos son enfocados detrás de la retina Debido a que el ojo es demasiado corto o porque el poder de acomodación es demasiado débil El ojo no ve de cerca pero la visión lejana es buena

Astigmatismo La curvatura de la córnea es irregular Los rayos de luz no se refractan por igual en todas las direcciones La imagen que se forma sobre la retina queda deformada

Astigmatismo Ojo emétrope Ojo astigmático

Anisometropía Desigualdad en la refracción de los dos ojos Puede ocurrir: Un ojo sea emétrope y el otro no Ambos mismo error pero distinto grado Un ojo sea miope y el otro hipermétrope

Acomodación y presbicia Capacidad que posee el ojo de modificar la posición del foco para ver los objetos cercanos Se consigue por un aumento de la convexidad del cristalino aumentando su poder refringente El ojo no puede estar adaptado a la vez para ver de cerca y del lejos

Acomodación y presbicia Reducción del poder de acomodación fisiológica Con la edad la pérdida de elasticidad del cristalino le impide responder a la acción del músculo ciliar y por tanto se reduce la acomodación Afecta a todos los ojos entre los 40 y 45 años Dificulta la visión cercana

Presbicia

Tratamiento de Presbicia Leer o trabajar de cerca de una distancia mayor que la normal Si no se corrige: Fatiga ocular Dolor Lagrimeo Enturbiamiento No afecta a la visión lejana

Cataratas El cristalino pierde su transparencia Consecuencias: Causas: La visión disminuye Causas: Surge de cambios en el metabolismo proteico de la estructura celular del cristalino (ejemplo huevo)

Cataratas Se padecen a los 60 años generalmente Causas: Factores genéticos Tabaco Radiaciones ionizantes y ultravioletas Equipos de soldadura Traumatismos Diabetes

Cataratas Se desarrollan muy lentamente Tipos de cataratas: Cataratas corticales -> se mantiene la visión Cataratas centrales -> se pierde la visión

Cataratas Síntomas: Principal causa de pérdida de visión en el mundo Visión borrosa o nublada Pérdida en la percepción de los colores Exceso de brillo y deslumbramiento Visión doble Halos alrededor de los objetos Más necesidad de luz para ver o leer Principal causa de pérdida de visión en el mundo

Medidas para las cataratas Uso de gafas de sol con filtros para ultravioletas B (UVB) Tratamiento Uso de lentes Cirugía

Nistagmus Movimiento conjugado y coordinado de los ojos alrededor de un eje determinado Puede degradar la visión Tipos: Nistagmus espontáneo Nistagmus de provocación

Presión arterial Es la fuerza a la que están sometidas las paredes de las arterias por la sangre al salir del ventrículo por su contracción Estados según sus valores: Normotenso Hipertenso Hipotenso

Presión arterial Valores de un adulto normal: 120 / 80 mmHg

Hipotensión Cuando la presión sistólica es inferior a 100 mmHg y/o la presión diastólica es menor de 60 mmHg Formas: Hipotensión aguda Hipotensión crónica intermitente

Hipotensión Forma aguda: Es la más frecuente Es el típico vahído (lipotimia o desmayo) Puede provocar la pérdida de conocimiento El shock Es la forma más grave Gran caída de la tensión arterial -> poca perfusión Debido a causas graves (hemorragias…)

Hipotensión Formas crónicas intermitentes: Hipotensión esencial primaria Hipotensión por desregulación vegetativa

Hipotensión esencial primaria Es un signo constitucional en individuos asténicos Síntomas que afectan al SNC y SNP: Dolor de cabeza - Bajo rendimiento Desasosiego - Desgana Temblores - Depresión Irritabilidad - Pérdidas de conciencia

Hipotensión por desregulación vegetativa También conocida como hipotensión ortostática Se produce al cambiar de postura No se acostumbra a tratar Evitar: Cambios bruscos de postura Los grandes esfuerzos Las temperaturas extremas

Hipertensión Relacionada a la enfermedad coronaria y a la enfermedad cerebro-vascular Tríada de la enfermedad cardio-vascular: Tabaco Colesterol Hipertensión

Hipertensión Factores que influyen en la presión arterial: Edad Sexo Raza Ejercicio temperatura

Hipertensión Normal <50 años HTA ligera HTA alta TA sistólica 100 + edad 140-160 >160 TA diastólica (TA sist/2)+20 90-100 >100

Hipertensión Tipos: Hipertensión esencial o primaria Herencia El sobrepeso Consumo de alcohol Alto contenido de sodio en la dieta Hipertensión secundaria Causa vascular o renal Más frecuente en gente joven

Hipertensión Síntomas de la HTA: Asintomático Molestias en el pecho Falta de aire Dolor de cabeza Irritabilidad Vértigo Falta de concentración Zumbidos en los oídos

Hipertensión Medidas de prevención: Restricción de sal en la dieta Aumentar el aporte de potasio Ejercicio físico y reducción de peso Moderación en el consumo de cafeína Moderación en el consumo de alcohol Disminución/supresión del consumo de tabaco Reducción y manejo adecuado del estrés

Conclusión de la HTA Es un factor de riesgo de enfermedad coronaria y cerebro-vascular Tratamiento de la HTA: Medidas dietéticas Medicamentos hipertensivos

Tensión arterial Tener la presión alta o baja además de una pobre condición del sistema circulatorio puede ser razón suficiente para el no apto en las revisiones médicas

Enfermedad coronaria Es la causa más frecuente de muerte en el mundo occidental en los varones de 35 a 55 años. El corazón necesita también recibir oxígeno. Lo consigue mediante dos arterias coronarias que a su vez dan sus ramificaciones para el resto del miocardio

Enfermedad coronaria

Enfermedad coronaria La obstrucción de las arterias coronarias o sus ramificaciones por placas de ateroma origina una disminución del flujo sanguíneo -> isquemia del tejido

Enfermedad coronaria Causas: Factores de riesgo: Ateroesclerosis: depósito de placas de material graso y calcio se acumulan a lo largo de las arterias en el interior reduciendo su calibre Factores de riesgo: Edad: a partir de los 35 años Sexo: más frecuente en varones Hipercolesterolemia y/o obesidad Hipertensión arterial Tabaco Diabetes Antecedentes familiares

Enfermedad coronaria Sus manifestaciones clínicas son: La angina de pecho El infarto de miocardio

Angina de pecho Síntomas y características: Dolor precordial Retroesternal Carácter opresivo Aparece tras el ejercicio Se puede irradiar a: Mandíbula Cuello Hombro y brazos izquierdo Estómago y espalda

Infarto de miocardio Síntomas y características: Dolor de similar localización e irradiación Mucho más intenso Persistente -> más de 30 minutos No se alivia por completo con reposo Náuseas Sudoración profusa Palidez Complicaciones (arritmias, IC y shock)

Enfermedad coronaria Tratamiento: Averiguar que arterias son las afectadas Mejorar el flujo sanguíneo: Medicamentos Técnicas de angioplastia Cirugía -> by-pass

Enfermedad coronaria Prevención: Revisión periódica de las cifras de presión arterial Evitar el fumar Control del peso Revisar niveles de colesterol Evitar alimentos ricos con grasas saturadas Práctica de deportes o actividad física Evitar grandes situaciones de estrés