"Con la civilización hemos pasado del problema del hombre de las cavernas al problema de las cavernas del hombre." Edgar Morin UNIVERSIDAD SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: MEDICINA LEGAL Docente: Dr. Harry Leveau Bartra Ph. D. HISTORIA Y FILOSOFÍA DE LA MEDICINA LEGAL La profesión médica no es más que aprender a conversar con la naturaleza Dr. Harry Leveau Ph. D. Cuando se pierde el equilibrio natural la naturaleza pide ayuda

CIENCIA DEFINICIÓN Se entiende por ciencia al esfuerzo que se realiza para conocer las cosas por sus causas y principios. Según Kant, ciencia es "toda doctrina que se construye en un sistema de conocimientos ordenados, según sus principios". Ortega y Gasset dice que la ciencia "es un ideal que se encuentra en constante revisión por el quehacer dinámico que su naturaleza genera e impulsa". Toda ciencia debe tener un objeto de conocimiento, sus ideas deben estar vinculadas en un sistema orgánico y sus postulados deben ser universales. Ortega y Gasset Filósofo Español

-Medicina legal es la especialidad médica que reúne los conocimientos de la medicina que son útiles para la administración de justicia para dilucidar o resolver problemas civiles, penales o administrativos y para cooperar en la formulación de leyes. - Importa al médico porque debe conocer los linderos legales en el ejercicio de su profesión y porque puede fungir como perito.

El Derecho, es un sistema o conjunto de principios, preceptos y reglas a las que están sometidos los relaciones humanas en toda sociedad civil, derivando las normas legales del poder social para así poder organizar la comunidad en orden al bien común. La Biología y el Derecho se hallan en mutua relación e interdependencia siendo su punto de contacto la Medicina Legal. Entendemos que esta especialidad tiende puentes entre la medicina, el derecho, la sociología, la justicia y lo moral, moviéndose a un lado y a otro, para unir, conciliar y fortalecer valores que son complementarios, muchas veces coincidentes La finalidad de la Medicina Legal es aportar juicios esclarecedores para la administración de justicia.

La Medicina Legal, es una disciplina Médica. No es una rama del Derecho porque quien lo ejerce debe ser médico. Tampoco es Medicina Asistencial porque no previene ni cura, sino que expone, analiza, ilustra y asesora al lego sobre cuestiones médicas con lenguaje claro y comprensible.

El sociólogo Augusto Comté dijo: “No se conoce una ciencia si no se conoce su historia” Aristóteles afirmaba que las cosas se entienden mejor cuando se logran comprender de que manera se formaron

La medicina forense,​ también llamada medicina legal, jurisprudencia médica o medicina judicial, es la rama de la medicina que aplica todos los conocimientos médicos y biológicos necesarios para la resolución de los problemas que plantea el Derecho. Comúnmente llamada medicina forense (de foro: por ser en la antigüedad en los foros o tribunales donde se desempeñaba esta disciplina), ¡Y tenía corazón! (1890), de Enrique Simonet (Museo de Málaga)

La primera definición clásica de los signos del fallecimiento se debe a Hipócrates en su libro De morbis, donde describe las modificaciones de la cara en el inmediato período post mortem: facies hipocorística. HIPÓCRATES

HISTORIA Imothep fue el primer médico forense de la medicina antigua (3000 AC). La más alta autoridad judicial del rey Zoser, en esta época se castigaban los errores profesionales severamente. En el Código de Hamurabi (1700 AC), ya se regula la práctica médica y quirúrgica Museo Louvre - Paris

El aporte de la medicina mesopotámica consiste en el “Código de Hammurabi”, escrito en Babilonia 1700 años a.C. contiene los datos más antiguos de lo que será el derecho médico; entre los párrafos que interesan a la medicina se destacan los relativos a los honorarios del médico, estableciendo por ejemplo, que el dinero cobrado por éste dependía ante todo de la posición social del enfermo. Es así como, por curarle un ojo y drenarle un absceso a un noble el pago era de 10 ciclos de plata (artículo 215), si el paciente era un plebeyo se debían pagar 5 ciclos (artículo 216) y si el enfermo era un esclavo sólo se pagaban 2 ciclos de plata (artículo 217).

Otro punto de interés son las indemnizaciones por lesiones, por ejemplo, si un hombre golpeaba a una mujer embarazada y la hacía abortar, se debían pagar 10 ciclos de plata, y si la mujer moría, debía darse muerte a la hija del causante. Igualmente se menciona la responsabilidad médico-legal, siendo un buen ejemplo el artículo 218, el cual dice que si un médico ha tratado a un hombre libre de una herida grave y lo ha hecho morir, se le deben cortar sus manos. Todo lo anterior hace pensar en la dificultad de ejercer la medicina en aquella época, ya que el médico estaba expuesto a pagar indemnizaciones o sufrir mutilaciones por un tratamiento fallido

En el reinado de Salomón, en Judá (Israel, de a.C.) se presenta un caso médico legal en que dos mujeres se pelean por la potestad de un niño, Salomón decide a quien darle al niño. En Egipto se regulaba el ejercicio de la medicina en los siguientes aspectos: Prohibición del aborto, venenos y sus antídotos. En Grecia, se enseñaban estos mismos aspectos a los que se preparaban para curar y el Juramento Hipocrático, que es el fundamento de la ética médica. Rey Salomón

Numa Pompilio (753 a. C. – 674 a. C.) fue el segundo rey de Roma (716 a. C a. C.), sucediendo a Rómulo ordenaba a los médicos hacer examen de las mujeres que morían. La Ley de las Doce Tablas, el más antiguo código de Derecho romano ( a.C.) incluye normas acerca de la duración del embarazo y de la responsabilidad del enfermo mental. Galeno establece la Docimacia, prueba a la cual se somete un órgano para saber si ha funcionado o en qué estado de función estaba antes de la muerte. En el Código de Justiniano ( d. C.) en Roma se encuentran numerosos datos médico-legales como son: La duración del embarazo, sanciones por mala práctica médica, regulación del número de expertos en el arte de curar por ciudades. Galeno 130 dC – 200 dC

La primera Autopsia, un examen Post-mortem de un cadáver se atribuye a dos cirujanos de AlejandrÍa en el siglo A.J.C. Herofilo y Erasistrato. Antistio Médico Romano realizó la autopsia de Julio César y observo 23 puñaladas y anuncio que solo una había sido fatal que le atravesó el corazón.

Las “Doce Tablas” tuvieron vigencia durante nueve siglos, a partir del año 541 a.C. y en ellas se estudia la forma de reparación de las lesiones, la muerte del neonato, la duración máxima de la gestación para que se considere legítima, así como la responsabilidad del enfermo mental. En 1521, se practicó autopsia médico-legal al cadáver del pontífice León X, para establecer la causa de su muerte, en atención a la sospecha de haber sido envenenado. La muerte de César, cuadro de Karl von Piloty, 1865

El Hsi Yuan Lu (S. XIII) libro escrito por un juez chino clasificaba las lesiones de acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad. Es así como el hombre pasa a la edición del primer libro de medicina legal en la historia, siendo este escrito emanado de la pluma de Son Tseu ( ) llamado Si Yuan Lu, aparecido en el año 1247, traduciéndose como tratado de reparación de injusticias. En 1209 el Papa Inocencio III expidió un decreto en el que se les exigía a los médicos visitar a los heridos por orden judicial. Papa Inocencio III

El primer médico que se dedicó a realizar necropsias rutinarias, fue Antonio Beniviere ( ), quien para realizar su encomiable labor solicitaba previamente permiso a los familiares del difunto para esos fines. Nacido en Florencia, se le considera el padre de la antatomía-patológica Sólo al final del período medieval, ya preludiando el Renacimiento, se autoriza el estudio del cadáver, que en principio es de ajusticiados, más con interés anatómico que para conocer la causa de la muerte. Un inicio sistemático de la investigación anatomo-patológica no aparece hasta la obra del florentino Antonio Benivieni ( ). Tuvo varias ediciones. pero el texto de mayor interés apareció en 1507, después de la muerte del autor. Es la etapa de consolidación inicial en el largo proceso de la lucha por el estudio del cadáver. Anatomía Patológica – Antonio di Paolo Benivieni (1443 – 1502)

Un texto que tuvo una considerable importancia, ya en el siglo XVI, es el Código de Bamberg, promulgado en 1507, que intenta regular la función médico-forense. Señala directamente la obligación de solicitar la opinión médica en casos de homicidio, errores de arte e infanticidio, y ordena el examen médico-legal del cadáver cuando la muerte haya sido causada por heridas. Lo mismo viene dispuesto en un edicto napolitano de Codex Bamberg

En 1537 Carlos V promulga el Código Carolino donde se establece la obligación del médico de auxiliar a los jueces. Portada Código Carolino Felipe el Hermoso, estableció en Paris la medicina forense, en el año de 1311, mediante la organización llamada “Chatelet” compuesta de médicos y matronas.

Sin embargo, una medicina legal, tal como hoy la concebimos, solo aparece en los albores del Siglo XVI, cuando se requiere en los códigos de una manera explícita, la investigación médica pericial en los procedimientos jurídicos. Tres figuras se destacan en esta labor: Ambrosio Paré, Paulo Zacchia. Fortunato Fidelis

Ambrosio Paré( ), en el 1575 dedicó uno de sus volúmenes a los métodos para preparar informes médico- legales y a las enfermedades simuladas. Este fue el primer manual con carácter académico; trata de la virginidad, de los métodos para establecerla, de la inmersión y su diagnóstico, de como embalsamar los cadáveres y de las lesiones por armas de fuego. Antes de Ambrosio Paré la medicina legal no era considerada como ciencia, pero surge esta figura y es a partir de él, cuando se consagra como tal. Ambrosio Paré: Francia 1510 dC – 1589 dC

La medicina legal no puede considerarse como verdadera ciencia sino hasta el momento en que Ambroise Paré ( ) ilustre hombre en la historia de la medicina, escribió su obra “De los Informes y de los Medios de Embalsamar los Cadáveres” del francés, “Des Rapports et des Mohines d‘ Embaumer les Corps Morts” escrita en París en 1575 obra que le concedió el título de ser el padre de la medicina legal. En sus notables exposiciones, Paré trata de las relaciones y los medios para embalsamar los cadáveres, resumiendo los más importantes signos clínicos que han de servir para conocer la gravedad de las heridas, exponiendo los signos que permiten reconocer si un cuerpo fue arrojado vivo o muerto al agua, estudiando las asfixias por el óxido de carbón y se adelanta a dar reglas que deben seguirse para el estudio de la virginidad y para la comprobación de la impotencia, tanto en el hombre como en la mujer; no siendo la única aportación de Paré a la medicina legal ya que otra de sus obras “Dix Livres de Chirurgie”, escrita en 1572, se encuentra un capítulo dedicado al estudio de temas sobre toxicología.

En la península itálica, otros estudiosos realizaron aportes importantes a la medicina legal, como: Juan Bautista Codronchi quien en 1595 publica en Venecia un texto titulado “Un Método de dar testimonio en Justicia en Ciertos Casos Confiados a Médicos”, el cual consiste en una recopilación de un cierto número de peritajes de interés legal, donde da normas para realizar las declaraciones médicas ante la justicia. En 1603 un edicto de Enrique IV, en Francia, confiaba al primer médico del rey, la facultad de nombrar en todas las poblaciones del reino dos médicos jurados para practicar las visitas y expedir dictámenes legales; lo que equivale a una franca organización del servicio, creando funcionarios especiales, que se consideraban como representantes de la medicina ante la justicia.

Paulo Zacchia (1651) italiano también, médico del Papa, superó a su compatriota Fidelis con la obra Cuestiones Medico-Iegales, publicada entre los años 1621 y 1635 Fortunato Fidelis, italiano, alrededor del año 1692 publicó su obra, Relationibus Medicorum, en cuatro libros fiel reflejo de las ideas supersticiosas de la época. Lombroso, estudio de criminales mencionando que tenían padecimientos mentales En el Siglo XVIII, se impartieron las primeras cátedras universitarias de medicina legal, esto ocurrió en Alemania Lombroso 1835 – 1909 Italia

Paolo Zacchia ( ) fue un hombre de gran cultura, ejerciendo como médico de los Estados de la Iglesia, encargado de sus servicios sanitarios y médico personal del Pontífice Inocencio X; Zacchia marca un punto culminante en la especialidad ya que unifica el cuerpo de la ciencia y le da coherencia, en un texto básico “Cuestiones Médico-legales” (del italiano, “Quaestiones Medico-legales”) Fue publicada en Roma entre los años , el cual es un escrito de mil doscientas páginas, recopiladas en tres volúmenes, siendo considerada una obra magistral, por el criterio racional y científico con el cual están abordados todos los principales problemas médico-legales de la época como lo eran los partos, la demencia, la muerte, los venenos y la impotencia entre otros, razón por la cual ha quedado como el gran clásico de la medicina legal y su influencia ha perdurado hasta el siglo XIX

En México: Los aztecas (Decadencia: Primeros registros: 1325) tenían un código de 80 leyes penales y civiles, para que la aplicación fuera justa, se necesitaba a veces la participación de un peritaje médico. Para saber si alguien estaba realmente muerto usaban el bulbo de Zozoyatic en polvo, lo echaban en las narices y si provocaba estornudos o una reacción, el paciente estaba vivo.

-1312 A Mondino Dei Lucci de Bolonia realizo la primera disección pública Andreas Vesalius publicó el “Humani Corpori Fabrica” (Tratado de la estructura del cuerpo humano). Magníficamente ilustrado con fundamento en la medicina moderna El papa Clemente VI ordeno a su médico personal Guy de Chauliac que hiciera autopsia de las víctimas de la peste, con la esperanza de encontrar un remedio contra la enfermedad.

Jean Jacques Bruhier realizó en 1742 los primeros trabajos sobre inhumaciones prematuras, recogiendo 189 supuestos casos de enterramientos en vida. Como consecuencia, hacia 1793 se crearon en Alemania e Italia las cámaras mortuorias de espera. En este mismo siglo el científico alemán Georg Christoph Lichtenberg describió las figuras de Lichtenberg, un importante hallazgo que posteriormente tendría relevancia como signo de fulguración en el estudio de cadáveres.

Además, Xavier Bichat hizo interesantes descripciones sobre el proceso de la muerte y elaboró el que luego sería conocido como trípode de Bichat de las funciones vitales: la circulación, la respiración y la función nerviosa. Asimismo, Pierre Hubert Nysten enunció las leyes de la rigidez cadavérica que llevan su nombre. Jean-Jacques Belloc​ es considerado el creador de la medicina legal en Francia.

Aunque la disección humana comenzó en el período medieval, la presión religiosa y el prejuicio académico la convirtieron en práctica furtiva. Cuando el flamenco Andreas Vesalio, acudió a la Universidad de París, entre 1533 y 1536, sólo estaban permitidas dos disecciones anuales; en parte por esta razón, Vesalio se trasladó a Padua, donde realizó las primeras tablas o mapas de anatomía humana. Vesalio publicó las Tabulae Anatomicae Sex en 1538; ese mismo año, su compatriota Gerardo, el más famoso cartógrafo de su tiempo, publicó su mapa del mundo. Poco después, en 1543 —el mismo año en que Copérnico publicaba su teoría heliocéntrica-, Vesalio publicó una de las obras más importantes del siglo XVI, De Humani Corporis Fabrica Andreas Vesalio (Bruselas, 1514-lsla de Zante, Grecia, 1564).

En el siglo XIX se inició el esplendor de toda la medicina en Francia, que comprendió también a la medicina legal; apareció el Traté de Medicine Legale de Fodore, con una primera edición en 1796 y una segunda ampliada en 1813 que constituyó la mayor contribución en lengua gala a la especialidad. 1888: Galton propone identificación dactiloscópica basada en los dibujos de Malpighi (1686). Describe 101 tipos en 1892.

En el año 1811 se graduó de médico en la Universidad de París, un español, Mateo Enmanuel Orfila ( ) cuya inclinación por la clínica y la toxicología culminó con la publicación en el año 1814, de su tratado acerca de los venenos, que mereció valiosas ediciones y traducciones, por estas razones se le conoce a Orfila como el padre de la toxicología.

La influencia de Orfila marca el despegue social de la especialidad. El fuerte impacto de la actividad de Orfila, decano de la Facultad de París durante 17 años, perito muy escuchado, aunque no siempre querido en su papel desvelador en los grandes juicios, da popularidad, al mismo tiempo que prestigio científico, a la Medicina legal. En la segunda mitad del siglo XIX, cuando crece la esperanza en la eficacia de la medicina, nuestra especialidad se halla en un momento de auge.

En Rusia la primera referencia oficial sobre la aplicación de la medicina legal, apareció en el articulo 154 de la ley del ejército de 1716, en tiempos del Zar Pedro I, que disponía la autopsia en casos de muerte violenta; la docencia de la materia se inició en la Universidad de Moscú en el último decenio del siglo XVII; inicialmente consistía de clases esporádicas dentro de otras asignaturas Universidad de Moscú Zar Pedro I

En los Estados Unidos de América las primeras cátedras de medicina legal fueron establecidas en el colegio de médicos y cirujanos de la Universidad de Columbia en 1813 y continuada en la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard en 1815, donde estuvo unida con la docencia de obstetricia hasta el año La enseñanza de la patología forense como una subespecialidad se inició en 1937 en la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard

En Cuba la Medicina Legal se ha caracterizado por su excelencia profesional. La primera cátedra dictada en Cuba fue en 1842, mediante la reforma que estableció la real y literaria Universidad de La Habana

La primera cátedra independiente de medicina legal se estableció en la universidad de Viena en 1804 y estuvo a cargo de Ferdinand Bernhard Vietz.

Clasificación didáctica: 1. Medicina legal general. Elaboración de documentos médico- legales 2. Medicina legal criminalística. Estudio de los indicios de naturaleza médica que dejó un delincuente en la escena del hecho o sobre la víctima. 3. Medicina legal tanatológica. Estudio de la muerte y del cadáver 4. Medicina legal traumatológica. Alteraciones anatómicas y funcionales causadas por una fuerza exterior, que son de interés a la justicia 5. Medicina legal maternoinfantil. Incluye alteraciones de la conducta sexual y sus consecuencias legales. 6. Medicina legal toxicológica. Estudia los aspectos legales de las intoxicaciones 7. Medicina legal psiquiátrica. Estudia la enfermedad mental y sus vinculaciones con la ley 8. Medicina legal laboral. Aspectos legales de las alteraciones de la salud causadas por el trabajo. 9. Deontología médica. Estudio del deber y derecho de los médicos.

Contenido de la Medicina Legal I. Deontología Médica Es el estudio de los deberes y obligaciones de los médicos. La palabra deontología deriva de dos vocablos griegos: "deon" y "logos" que significan deber y tratado o estudio, respectivamente.

II. Patología Forense En esta parte se estudian las cuestiones relativas a lesiones y muerte, y, comprende: a) Tanatología: incluye la definición de muerte, fenómenos cadavéricos, data de la muerte, autopsia, conservación de cadáveres y legislación. También se estudian las diferentes modalidades de la muerte como la muerte violenta, la muerte súbita infantil y del adulto y, la muerte del feto y del recién nacido. b) La Asfixiología: es la muerte por interrupción del intercambio respiratorio. Desde la perspectiva médico-legal es un tema tanatológico pero que, por su importancia, dada su frecuencia y connotaciones diversas, se estudia como un tema con características propias. c) Lesionología médico legal: Se ocupa de las lesiones en el aspecto jurídico, etiopatogénico, morfológico y evolutivo.

III. Criminalística Médico Legal Es la parte de la Medicina Legal que trata de la aplicación de los métodos y técnicas destinados a la identificación de las personas, cadáveres y restos humanos. IV. Sexología Medico Legal Comprende las cuestiones médico-legales vinculadas al sexo. V. Tocogínecología Médico Legal o Forense Comprende el estudio de las cuestiones relativas al embarazo, parto, nacimiento, aborto y fecundación asistida. VI. Psiquiatría Médico Legal o Psiquiatría Forense Comprende el estudio de las cuestiones que surgen de la interacción entre los "trastornos mentales" y

VIl. Medicina Legal Social Desde nuestra perspectiva, incluimos en esta parte de la especialidad, el estudio de las cuestiones que trascienden lo estrictamente médico para transformarse en temas que deben abordarse desde las vertientes médica y social: a) Aspectos médico-legales del S.I.D.A.; b) Violencia familiar; c) Ablación e implantación de órganos y materiales anatómicos; d) Medicina Legal del Trabajo; y e) El médico ante las emergencias y catástrofes.

LAS NORMAS JURÍDICAS. LA ORGANIZACIÓN DE LA JUSTICIA NACIONAL a)El ordenamiento jurídico Derecho: Es el conjunto de normas que regulan la vida en sociedad estableciendo sanciones aplicables a quienes incurren en conductas tipificadas consideradas reprochables social y jurídicamente. Fuero: Son las ramas o instancias del derecho por ejemplo fuero civil, penal, laboral, etc. También reciben esta denominación los diferentes tribunales según su competencia territorial y de fondo. Código: Conjunto de disposiciones referidas a una rama del derecho, por ej.. Código Civil, Código Penal, etc.

Ley. Disposición legal concerniente a un aspecto específico. En Medicina Legal son importantes la ley del ejercicio de la medicina, la ley de lucha contra el S.I.D.A., entre otras. Decreto reglamentario: Disposición dictada por el Poder Ejecutivo que aclara y da normas sobre determinados puntos de las leyes, por ejemplo, decreto reglamentario de lo ley de lucha contra el S.I.D.A., decreto reglamentario de la ley del ejercicio de la medicina, etc. Jurisprudencia: Es el conjunto de sentencias sobre determinado tema del derecho. Sentencia: Es la norma individualizada, dictada por un tribunal determinado.

El ejercicio profesional Las características especiales del ejercicio de la medicina que según la definición de la O.M.S. consiste en "la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación" El ejercicio profesional Las características especiales del ejercicio de la medicina que según la definición de la O.M.S. consiste en "la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación"

EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA La práctica de la medicina que no se ajusta a la legislación vigente según sea no encuadrándose en la misma o infringiéndola, se considera práctica o ejercicio ilegal, sancionada por el Código Penal y por la misma ley del Ejercicio de la Medicina. De acuerdo a la modalidad el ejercicio ¡legal puede revestir diversas formas tal como se consigna en el siguiente cuadro: Ejercicio 1. Curanderismo Ilegal 2. Charlatanismo de la 3. Cesión de título o prestación de nombre Medicina 4. Usurpación de títulos y honores

FORMAS DE CULPA Impericia: Falta de conocimientos técnicos en determinado arte o profesión. Es la carencia de conocimientos mínimos o básicos necesarios para el correcto desempeño de la función. Ej, lesiones inexcusables provocadas por falta de conocimientos en una especialidad o en un tratamiento. Imprudencia: Afrontar un riesgo sin haber tomado las debidas precauciones para evitarlo procediendo con apresuramiento innecesario. Es la carencia de templanza o moderación que concluye en una actitud temeraria, que genera lesiones o hasta la muerte. Ej, olvido de gasas dentro del cuerpo en una intervención quirúrgica.

Negligencia: Es el cumplimiento de los elementales principios inherentes al arte o profesión. Configura la carencia de atención puesta al servicio del acto médico. Es el descuido, omisión o falta de aplicación o diligencia que provoca un daño. Ej, Muerte de pacientes por administración en dosis tóxica de una medicación. Inobservancia de los reglamentos y deberes a su cargo: Esta forma de acción culposa se configura cuando existiendo una exigencia u orden (verbal o escrita) dispuesta con fines de prevención de un daño por un superior responsable, el subalterno no le da cumplimiento, generando un resultado indeseable

Iatrogenia "el mal que el médico produce o puede producir por su condición de tal". Nash dice que "es cualquier lesión o muerte por error médico". "es la lesión o enfermedad que produce el médico no obstante el ejercicio correcto de la profesión" y que "son los efectos nocivos en el quehacer médico pero no atribuibles al médico"

IATROGENIA como a las alteraciones sobrevinientes que el médico NO HA PODIDO PREVEER o que previstas NO HAN PODIDO EVITARSE. De este modo la iatrogenia resulta médica y jurídicamente FORTUITA, IMPREVISTA E INEVITABLE, asimilable al hecho fortuito

El secreto profesional es la obligación de guardar silencio sobre las cuestiones que deben ser mantenidas reservadas o sea despojadas de la posibilidad de que accedan a las mismas terceros y de las que se ha tomado conocimiento en razón de un trabajo, empleo, arte o profesión. Se debe hablar cuando hay justa causa y mantener el silencio, o callar, cuando no la hay. La justa causa puede ser de dos órdenes: legal (la denuncia de delitos contra la vida, y de enfermedades infectocontagiosas) o Moral (cuya resolución está en su libre decisión).

Secreto médico y encubrimiento Estando los médicos obligados a la denuncia de los delitos perseguibles de oficio o sea aquellos en que hay lesiones, intoxicaciones, aborto criminal, intento de suicidio (justa causa legal), el no hacerlo hace que el médico incurra en el delito de encubrimiento

DECÁLOGO DEL MÉDICO LEGISTA 1. Actuar objetivamente, con ciencia. Veracidad de testigo y ecuanimidad de juez. Imparcialidad para decir siempre la verdad. 2. Abrir los ojos y cerrar los oídos. No dejarse influir por las presiones de las partes. Objetividad. Sagacidad para valorar los datos. 3. Considerar cada caso aisladamente, individual y correctamente. Fidelidad escrupulosa en lo que se observa y describe. 4. Sumar el mayor número de hechos y pruebas y no basarse en uno aislado. Las partes proceden por análisis fragmentario, el médico legista por síntesis y correlación lógica. 5. Proceder con método: dividir el problema en tantas partes como es posible, analizar cada una y resolverlas de las más simples a las más complejas. Hacer una revisión completa. Objetivar. Comprobar. Diferenciar.

DECÁLOGO DEL MÉDICO LEGISTA 6. No fiarse de la memoria y desconfiar de la imaginación, así como de las hipótesis complicadas. 7. La diligencia de inspección debe ser metódica y completa. 8. Para redactar el dictamen, saber: Analizar, Sintetizar, Pensar con claridad, y Escribir con precisión. Informar simple y claramente. 9. Concluir con medida: ni con timidez ni con temeridad. No afirmar sino lo que se puede probar científicamente. No sobrepasar el dominio de las propias atribuciones. 10. Peritar es problema de técnica, ciencia, paciencia, experiencia y conciencia. No sacrificar los intereses de la justicia por el espíritu de cuerpo, clase o por el orgullo profesional.

NECROPSIA " Es el examen minucioso de un cadáver para poder precisar la causa inmediata de la muerte". Etimológicamente la palabra autopsia, del griego auto (yo mismo) y opsis (vista), significaría examen personal. Necropsia, el estudio completo del cadáver para ver la causa de su muerte tanto directa como indirecta, sería el término correcto.

DIFERENCIAS ENTRE NECROPSIAS ANATOMO-CLÍNICA y MEDICO-LEGAL 1.La necropsia anatomo- clínica tiene un fin didáctico. 2.Es siempre ordenada por el director del centro de salud o familiares. 3.No es obligatoria y es necesario el consentimiento de sus familiares 4.La observación externa del cadáver no es de mayor importancia. 1.La medico-Iegal un fin pericial, investigando causas de muerte, para establecer responsabilidades penales 2.No puede ser ordenada sino por la autoridad competente 3.Siempre obligatoria y nada puede oponerse a ella 4.Tiene especial importancia la observación externa del cadáver, en lo relativo a la presencia de toda clase de vestigio y huellas de violencia

TODAS LAS COSAS SE CONSIGUEN A PARTIR DE OTRAS cada pensamiento se forma de una materia prima llamada en conjunto experiencias “Estoy interesado en el futuro porque pasaré en él, el resto de mi vida” C.F. Kettering Pero es ya hora de marcharnos, yo a morir y vosotros a vivir. Quién de nosotros se dirige a una situación mejor es algo oculto para todos, excepto para el Dios.