UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA INTEGRANTES Evelin Seña Arancibia Jael Debora Claros Vasquez Docente: Dra Mariela Mendez Arredondo Asignatura: Periodoncia II Semestre: 5TO

LESIONES DE FURCACIÓN, CLASIFICACIÓN SEGÚN HAMP ,TRATAMIENTOS

LESIÓN DE FURCA Se define como la pérdida de inserción y reabsorción ósea (o la destrucción de los tejidos periodontales conjuntivo y óseo) en el área interradicular, tanto de molares como de premolares con más de una raíz, resultado de la enfermedad periodontal asociada a placa bacteriana.

FACTORES ETIOLÓGICOS El factor etiológico primario en el desarrollo de defectos de furca es la placa bacteriana y las consecuencias inflamatorias que resultan a largo plazo

FACTORES ANATÓMICOS LOCALES: Morfologia de la raíz Longitud del Tronco de la raíz:La distancia entre la unión amelocementaria y la entrada de la furcación. Cuanto más corto sea el tronco de la raíz, menor será la cantidad de inserción que ha de perderse antes que la furcación se dañe

La caries dental y la muerte pulpar también pueden afectar un diente con afectación de la furca o incluso el área de la furca Anomalías locales del desarrollo: Proyecciones de esmalte cervical Extensión focal de esmalte q rebase borde cervical y alcanza la raíz del diente

DIAGNOSTICO Y CLASIFICACIÓN DE DEFECTOS DE FURCACIÓN El diagnóstico de los defectos de furcación se establece a partir de la evaluación clínica mediante sondeo periodontal, junto a la evaluación radiológica

Diagnóstico clínico: El diagnóstico clínico se establece a partir de la evaluación clínica de la zona de furcación afectada, para lo cual son de utilidad la sonda periodontal de Nabers, diseñada especialmente para acceder al área furcal con su extremo activo en dirección horizontal

FORMA DE LA RAÍZ La raíz mesial de la mayoría de los primeros y segundos molares mandibulares y la raíz mesiofacial del primer molar maxilar están típicamente curvadas hacia el lado distal en el tercio apical. Además, el aspecto distal de esta raíz generalmente esta muy estriado, la curva y las estrías pueden aumentar el potencial de perforación de la raíz durante la terapia endodóntica.

DIMENSIÓN INTERRADICULAR El grado de separación de las raíces también es un factor importante en la planificación del tratamiento. Las raíces estrechamente aproximadas o fusionadas pueden prever una instrumentación adecuada durante el escalado, alisado radicular y cirugía.

PROYECCIONES DE ESMALTE CERVICAL Se producen en el 8.6% al 28,6% de los molares. La prevalencia es más alta en segundos molares superiores e inferiores. Estas proyecciones afectan la eliminación de la placa, complican el raspado y alisado radicular y pueden ser un factor local en el desarrollo de gingivitis y periodontitis .

ÍNDICE DE LA PARTICIPACIÓN DE LA FURCACION (Glickman) GRADO I Es la etapa incipiente o temprana de la participación en la furca. Aunque es visible un espacio en la entrada de la furca, no se evidencia ningún componente horizontal de la furca al sondear La pérdida ósea temprana puede haber ocurrido con: El bolsillo Supra óseo generalmente

GRADO II Si hay múltiples defectos presentes no se comunican entre si Una porción del hueso alveolar permanece adherido al diente Puede afectar a una o mas de las furcaciones del mismo diente La perdida ósea vertical puede estar presente y representa una complicación terapeutica Furcación de grado II en un cráneo seco. Tenga en cuenta tanto el componente horizontal como el vertical Componente horizontal definido Las radiografías pueden o no representar la afectación de la furca

GRADO III Correctamente expuestas y anguladas El hueso no esta unido a la cúpula de la furca El sondeo confirma que la bifurcación bucal se conecta con la bifurcación distal de ambos molares, aunque la bifurcación está llena de tejido blando. Área radiolucida a nivel de la furca La abertura puede estar llena de tejido blando y puede no ser visible Crestas bifurcadas interferencias Márgenes óseos faciales/linguales

GRADO IV Los tejidos blandos han retrocedido lo suficiente como para permitir la visión directa en la furca de este molar Hueso interdental destruido Tej. Blandos dirigidos apicalmente “Túnel entre las raíces de un diente afectado” Sonda periodontal pasa de un lado a otro

OTROS INDICES DE CLASIFICACION CLASIFICACION DE HAMP, LINDHE Y NYAM Consideran el nivel de compromiso de la furcacion en sentido horizontal Compromiso de furcacion mayor al 1/3 del ancho del diente, no involucra todo el ancho en el área de furcacion. Mayor a 3 mm Destrucción total del soporte periodontal, el sondaje pasa de lado a lado en el área de furcacion Perdida horizontal de soporte periodontal menor al 1/3 del ancho del diente. Menor a 3 mm

CLASIFICACION DE TARNOW Y FLETCHER Clasificación vertical del compromiso de furcacion (subclase que depende de la reabsorción vertical del hueso en el área de furcacion) Perdida vertical del hueso de 3 mm o menos Perdida vertical ósea de 4 a 6 mm Perdida vertical ósea de 7 mm o mas

MODALIDAD DE TRATAMIENTO CONSERVADOR RECEPTIVO DIENTE Amputación radicular instrumentación mecánica de superficies radiculares GRADO DE AFECTACION Hemiseccion CURSO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL CONDICION DE SALUD Con o sin osteoplastia tunelizacion COOPERACION DEL PACIENTE REGENERACION

TRATAMIENTO GRADO DE AFECTACION RAR ODONTOPLASTIA CURETAJE ABIERTO CURETAJE POR COLGAJO CON MEMBRANA TUNEL RESECCION RADICULAR HEMISECCION PROCEDIMIENTO LOCALIZADO DE COLGAJOS CON ODONTOPLASTIA OSTEOPLASTIA OSTECTOMIA