HERIDAS

Es una rotura de la superficie de la piel, donde esta pierde su continuidad.

Heridas.

Según la profundidad, la herida puede ser: Superficial Profunda Penetrante Perforante

CLASIFICACION SEGÚN SU MECANISMO DE PRODUCCION Herida Cortante Herida Punzante Herida Erosiva o abrasiva Herida Avulsiva Herida por amputación Herida por atrición Herida por agente térmico Herida por mordeduras

Clasificación según su mecanismo de producción Heridas Cortante Cuchillos Laminas Vidrios Heridas Punzantes Clavos Espinas Ramas

Clasificación según su mecanismo de producción Herida Erosiva o AbrasivaHeridas contusa Objeto plano Piedra Martillo bate

Clasificación según su mecanismo de producción Heridas Avulsivas H. Cortante y lacerante Pueden convertirse en avulsivas Herida por Amputación

Clasificación según su mecanismo de producción Herida por Atrición Herida por Agente térmico

Clasificación según su mecanismo de producción Herida por Mordedura Mordedura por perro Antibióticos profilácticos empíricos Mordedura por humano Mordedura por gato

CLASIFICACIÓN DE HERIDAS QUIRÚRGICAS Heridas Limpias Heridas limpias- Contamin adas Heridas Contamin adas Heridas Sucias Heridas Infectadas Recepción Abdominal La apendicetomía Infección 2% - 10% Reparación afectiva de una H. inguinal Inf. 2% Origen traumático de 8 – 4h. De ser provocada Inf. Establecida en sitio quirúrgico Traumatismo de mas 4h. Tejidos desvitalizados Cuerpos extraños según el grado de contaminación

Cicatrización de Heridas Es una compleja cascada celular y bioquímica que conduce a la restitución de la integridad y función del tejido

Fases de la Cicatrización de Heridas 1 Hemostasia e inflamación 2 Proliferación 3 Maduración y remodelación 4 Epitelización

Fases de la Cicatrización de Heridas

Cicatrización de heridas por Epitelización

Clasificación de las heridas Agudas Crónicas 1ra intención 2da intención 3ra intención

1ra intención: adhesión directa de sus bordes y relleno de la hendidura con tejido conjuntivo abundante días. 2da intención: proceso de cicatrización complicado y prolongado. Causas: infección, trauma excesivo, pérdida o aproximación imprecisa del tejido. En este caso, la herida puede dejarse abierta para permitir que cicatrice desde las capas profundas hacia la superficie exterior. Se forma tejido de granulación que contiene miofibroblastos y cierra por contracción. 3ra intencion: ocurre cuando dos superficies de tejido de granulación son aproximadas mediante una sutura quirúrgica. Este es un método seguro de reparación de las heridas contaminadas, sucias e infectadas y traumatizadas, con pérdida extensa de tejido y riesgo elevado de infección.

1 ra Intención

2 da Intención

3ra Intención

Factores que afectan la cicatrización de las Heridas Sistémicos Edad Nutrición Traumatismo Enfermedades Metabólicas Inmunodepresión Trastornos del Tejido Conectivo Tabaquismo

Locales Lesión mecánica Infección Edema Isquemia/necrosis del tejido Agentes tópicos Radiación ionizante Tensión de oxigeno baja Cuerpos extraños Factores que afectan la cicatrización de las Heridas

COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS Infección Hematoma Deshiscencia de la sutura. Necrosis

Infecciones Representan un problema medico mayor en términos de la forma en que afectan el resultado final del procedimiento quirúrgico, como su impacto en el tiempo de hospitalización y los costos médicos.

Desde el punto de vista estético, las infecciones pueden originar cierres deformantes, desagradables o tardíos. La intervención quirúrgica altera el epitelio intacto y permite el acceso de bacterias a estos tejidos y al torrente sanguíneo.

La mera presencia de bacterias en una herida abierta, aguda o crónica, no constituye una infección. Contaminación Colonización Infección

Hematoma La infección como el hematoma producen edema y aumento de la tensión en la herida suturada, esta reduce el aporte sanguíneo, llegando a la hipoxia, con una curación lenta.

Hemorragias Con la hemorragia hay presencia de coágulos, este puede reabsorberse si son pequeños. Si son grandes generan protrusión en la herida y su cicatrización se retrasa hasta eliminar el coagulo. Los coágulos frecuentemente se infectan.

Deshiscencia-Evisceracion Se limitan a las heridas abdominales. La deshicencia representa la desintegración total de la unión mecánica de la herida. La evisceración quiere decir salida del contenido abdominal a la superficie. Signos y síntomas: febrícula, taquicardia, hipotensión, dolor creciente, secreción serosanguinolenta.

Necrosis El exceso de tensión en las suturas y el déficit irrigatorio puede producir necrosis en los bordes de la herida.

CICATRIZACIÓN EXCESIVA Las cicatrices hipertróficas (HTS) y los queloides representan una abundancia excesiva de fibroplasia en el proceso de cicatrización de la dermis.

Muchas Gracias