ASFIXIA Y ATRAGANTAMIENTO Asignatura: PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA Año: Primero Semestre: 2019 I Unidad: I Semana: 4 Magister Oscar Reluz Salazar Correo:

La vía aérea es nuestro canal de la vida. La clase presenta conceptos básicos y avanzados del manejo de la vía aérea. El manejo de la VIA AEREA y la VENTILACION son los primeros y mas críticos pasos en el abordaje inicial de muchos pacientes en condiciones de emergencia médica.

Porqué esto es tan importante? La muerte cerebral ocurre rápidamente. La muerte cerebral ocurre rápidamente. El personal de emergencias puede reducir las lesiones o enfermedades adicionales con una buena técnica del manejo de la vía aérea y la ventilación El personal de emergencias puede reducir las lesiones o enfermedades adicionales con una buena técnica del manejo de la vía aérea y la ventilación El personal de emergencias a menudo olvida el manejo básico y avanzado de la vía aérea cuando no los practica adecuadamente. El personal de emergencias a menudo olvida el manejo básico y avanzado de la vía aérea cuando no los practica adecuadamente.

Anatomía y fisiología La vía aérea comienza en las cavidades oral y nasal y termina en los alvéolos pulmonares. La vía aérea comienza en las cavidades oral y nasal y termina en los alvéolos pulmonares. Sus mas importantes funciones son proveer la toma de oxigeno (O2) y la eliminación del Dióxido de Carbono (CO2) Sus mas importantes funciones son proveer la toma de oxigeno (O2) y la eliminación del Dióxido de Carbono (CO2) La vía aérea interviene también en la rápidas respuestas del cuerpo a los cambios del equilibrio acido - base La vía aérea interviene también en la rápidas respuestas del cuerpo a los cambios del equilibrio acido - base

ASFIXIAS La palabra asfixia procede del Griego. a significa sin a significa sin sphizos significa latidos sphizos significa latidos Antiguamente.... ausencia o falta de pulso. Antiguamente.... ausencia o falta de pulso. En la práctica se interpreta como la interferencia de la función respiratoria En la práctica se interpreta como la interferencia de la función respiratoria Hipoxia..... disminución de flujo de oxigeno Hipoxia..... disminución de flujo de oxigeno

ASFIXIAS Hipoxia... disminución del flujo de oxígeno Anoxia.... ausencia del flujo de oxígeno.

ASFIXIA Es el trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia o anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de oxigeno y anhídrido carbónico, a cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible o irreversible. Es el trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia o anoxia por interferencia en el intercambio gaseoso de oxigeno y anhídrido carbónico, a cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible o irreversible.

Asfixia se produce cuando deja de fluir aire a los pulmones, por una obstrucción en la garganta o tráquea, habitualmente por fallos en la deglución de sólidos. Asfixia puede producirse también por inhalación de tóxicos que existan en el aire, por ejemplo humo en grandes cantidades, o por la penetración de líquidos por boca o nariz (ahogamiento)en este caso será necesario desalojar el líquido de las vías respiratorias. ASFIXIA

La asfixia es una causa común de muerte después del atragantamiento con alimentos. Es común en niños, ocurriendo también en los adultos. Provocada por una súbita caída de la oxigenación, puede llevar a la muerte en pocos minutos si no es solucionado rápidamente. Al ser tragado de forma inadecuada, el alimento puede bloquear las vías respiratorias y el paso del aire para los pulmones, al obstruir la garganta

Mecanismos OBA

ASFIXIAS CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS: MECÁNICAS MECÁNICAS PATOLÓGICAS PATOLÓGICAS QUÍMICAS QUÍMICAS

ASFIXIAS CARACTERÍSTICAS ASFIXIAS MECANICAS Se producen por factores exógenos Se producen por factores exógenos Actúan por un mecanismo físico Actúan por un mecanismo físico Puede haber compresión del cuello Puede haber compresión del cuello Se impide el flujo de aire a los pulmones Se impide el flujo de aire a los pulmones Se impide el flujo de sangre al Cerebro Se impide el flujo de sangre al Cerebro Se consideran muertes violentas. Se consideran muertes violentas.

ASFIXIAS CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS: MECÁNICAS MECÁNICAS Sumersión (ahogamiento) Sumersión (ahogamiento) Ahorcamiento Ahorcamiento Estrangulación (manual y por cuerda) Estrangulación (manual y por cuerda) Sofocación (broncoaspiración y compresión) Sofocación (broncoaspiración y compresión) Confinamiento. Confinamiento.

ASFIXIAS CARACTERISTICAS DE LAS ASFIXIAS PATOLOGICAS Se producen a consecuencia de factores endógenos o sistémicos. Se producen a consecuencia de factores endógenos o sistémicos. Son de poco interés medicolegal Son de poco interés medicolegal Se consideran muertes naturales. Se consideran muertes naturales. Se interrumpe el intercambio de oxigeno a nivel pulmonar. Se interrumpe el intercambio de oxigeno a nivel pulmonar. Mal aprovechamiento del oxígeno en órganos y tejidos. Mal aprovechamiento del oxígeno en órganos y tejidos.

ASFIXIAS CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS PATOLOGICAS Enfermedades bronco-pulmonares Enfermedades bronco-pulmonares Enfermedades Cardíacas Enfermedades Cardíacas Enfermedades propia de la Sangre Enfermedades propia de la Sangre (leucemia, hemofilia, policitemia) (leucemia, hemofilia, policitemia)

ASFIXIAS CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS QUIMICAS Producidas por Tóxicos Monóxido de carbono Monóxido de carbono Cianuros Cianuros Cocaína Cocaína Fosfuro de Aluminio (fosfina). Fosfuro de Aluminio (fosfina).

ASFIXIAS El Propósito básico de la respiración es el transporte del óxigeno atmósférico a las células de los órganos. El Propósito básico de la respiración es el transporte del óxigeno atmósférico a las células de los órganos. Cualquier mecanismo que interfiera la transferencia del oxígeno se le denomina Asfixia. Cualquier mecanismo que interfiera la transferencia del oxígeno se le denomina Asfixia. Se produce una interferencia entre el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono. Se produce una interferencia entre el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.

ASFIXIAS Cuasas que producen un deficit respiratorio: Cuasas que producen un deficit respiratorio: 1) Defecto en la Oxigenación en la sangre 2) Por disminución en la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre: (hipoxia anémica) 3) Por fallo circulatorio o cardíaco: 4) Disminución del proceso oxidativo en los tejidos:

ASFIXIAS Cuasas que produen un deficit respiratorio: Cuasas que produen un deficit respiratorio: 1.-Defecto en la Oxigenación en la sangre a) Respiración en una atmósfera viciada por la presencia de gases inertes: - Nitrógeno - Dióxido de carbono - Exposición de gases tóxicos (alcantarillas)

ASFIXIAS b) Interferencia mecánica en el paso de aire al tracto respiratorio: - Obstrucción en los orificios respiratorios externos: - Sofocación - Amordazamiento - Obstrucción en las vías respiratorias a nivel laríngeo, faríngeo, traqueal o bronquial: - Sumersión - Broncoaspiración (cuerpos extraños) - Estrangulación y ahorcaduras.

ASFIXIAS c) Por compresión externa del tórax y la pared abdominal interfiere en los movimientos respiratorios: - Derumbamientos - Asfixias traumáticas - Compresión mecánica sobre el tórax

ASFIXIAS d) Por cese primario de los músculos respiratorios - Debido a parálisis de los centros respiratorios: - Eletrocución - Fulguración - Lesiones medulares - Lesiones de los centros bulbares en el SNC. - Intoxicación por fosfina.

ASFIXIAS e) Por enfermedades pulmonares que impiden o reducen el intercambio gaseoso: - Neumonías masivas - Edema de pulmón - Síndrome de distréss respiratorio - Fibrosis difusa

ASFIXIAS Por disminución en la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre: (hipoxia anémica) Por disminución en la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre: (hipoxia anémica) - Hemorragias masivas agudas - Sangrados crónicos - Intoxicación aguda por monóxido de carbono

ASFIXIAS 3) Por fallo circulatorio o cardíaco: - Disminución en la liberación de oxígeno(Shock) 4) Disminución del proceso oxidativo en los tejidos: - Incapacidad de las células para la utilización del oxígeno - Intoxicación aguda por cianuro (anoxia histotóxica).

Signo Universal de Auxilio para Atragantamiento-Asfixia

Signos de Obstrucción Parcial OBA

Signos de Obstrucción Completa

VALORACIÓN INICIAL

A.B.C Consciencia: Consciencia: Consciente e inconsciente. Respiración: Respiración: Para saber si la víctima respira practicamos el V.O.S * Si la persona está inconsciente pero respira con normalidad se le pondrá en P.L.S Circulación: Circulación: Se le mirará el pulso radial o carotideo. En caso de que la víctima carezca de él se procederá a realizar la R.C.P

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD La posición lateral de seguridad o de recuperación se usa en caso de que el paciente se halle inconsciente con presencia de respiración y pulso. La posición lateral de seguridad o de recuperación se usa en caso de que el paciente se halle inconsciente con presencia de respiración y pulso. Esta posición previene el atragantamiento y la aspiración de vómitos. Esta posición previene el atragantamiento y la aspiración de vómitos. 1. Colocamos a la persona tumbada boca arriba 2. Flexione el brazo del lado interno para formar un ángulo recto con su cuerpo 3. Con la pierna del lado interno recta, flexionamos la pierna del lado externo, hasta formar un ángulo con el cuerpo. 4. Giramos el cuerpo hasta que quede de lado. 5. Coloque el dorso de la mano del lado externo, bajo la mejilla.

ATRAGANTAMIENTO Concepto: Concepto: La obstrucción de la vía respiratoria por un cuerpo extraño, ya sea comida o no, puede causar asfixia, comprometiendo la vida. Hay dos tipos de atragantamiento: Hay dos tipos de atragantamiento: - Incompleto: dolor de garganta y tos, ruidos al respirar y dificultad para hablar. - Incompleto: dolor de garganta y tos, ruidos al respirar y dificultad para hablar. - Completo: imposibilidad para respirar, palidez en un principio y coloración azulada de la piel después, agitación y pérdida de conciencia. - Completo: imposibilidad para respirar, palidez en un principio y coloración azulada de la piel después, agitación y pérdida de conciencia.

Actuación ante una obstrucción incompleta: Actuación ante una obstrucción incompleta: - Lactantes: Coloque al bebé estirado sobre su antebrazo, con la cara hacia abajo y la cabeza más baja que el tronco. Con la otra mano, efectúe una serie de 5 golpes interescapulares, si no ha resultado eficaz, dé la vuelta al bebé y le realiza 5 compresiones torácicas. - Niños y adultos: - Niños y adultos: Primero se le anima a toser, si no sale el cuerpo extraño, inclinar a la víctima y darle 5 golpes interescapulares y después la maniobra de Heimlich. * Entre cada maniobra se mira en la boca de la víctima por si acaso se encuentra el cuerpo extraño.

Actuación de una obstrucción completa: Actuación de una obstrucción completa: - Lactantes: - Lactantes: La actuación con lactantes es en ambos casos iguales, se efectúan 5 golpes interescapulares y después 5 compresiones torácicas. La actuación con lactantes es en ambos casos iguales, se efectúan 5 golpes interescapulares y después 5 compresiones torácicas. - Niños y adultos: - Niños y adultos: Si la victima está consciente se le efectúa 5 golpes interescapulares y 5 maniobras de Heimlich. Si está inconsciente, se le harán directamente las compresiones torácicas (RCP) Si la victima está consciente se le efectúa 5 golpes interescapulares y 5 maniobras de Heimlich. Si está inconsciente, se le harán directamente las compresiones torácicas (RCP)

Maniobra de Heimlich

La Maniobra de Heimlich, también llamada Compresión abdominal es un procedimiento de primeros auxilios para desobstruir el conducto respiratorio, normalmente bloqueado por un trozo de alimento o cualquier otro objeto. Es una técnica efectiva para salvar vidas en caso de asfixia por atragantamiento Maniobra de Heimlich

Cómo llevar a cabo la maniobra de Heimlich Primero pregunte: -¿Se está asfixiando? -¿Puede hablar?

Cómo llevar a cabo la maniobra de Heimlich No aplique si la persona está tosiendo con fuerza y puede hablar, ya que una tos fuerte puede desalojar el objeto

Cómo llevar a cabo la maniobra de Heimlich  Párese detrás de la persona y rodéela con los brazos por la cintura.  Forme un puño con una mano y coloque el puño por el lado del pulgar justo encima del ombligo de la persona, bien por debajo del esternón.  Agarre el puño con la otra mano. Realice compresiones rápidas hacia arriba y hacia adentro con el puño.  Continúe con dichas compresiones hasta que el objeto salga o la víctima pierda el conocimiento.

Cómo llevar a cabo la maniobra de Heimlich  Reclinarlo hacia adelante y efectuar compresiones abdominales (hacia adentro y hacia arriba) a fin de aumentar la presión intratorácica. De este modo se produce la tos artificial.  La presión no se debe lateralizar, ha de ser centrada

Maniobra de Heimlich Ejemplo Usted ya tuvo que haber oído hablar de un caso como éste. Recapitulando la situación: Usted esta almorzando con un grupo de amigos... Súbitamente, alguien se atraganta. Intenta toser, pero parece estar seriamente en apuros. Se levanta muy agitado llevando las manos a la garganta. No consigue hablar más y parece tener alguna dificuldad para respirar.

Su amigo(a) puede estar con el paso de aire bloqueado y...¡esto puede llevar a la asfixia en cuestion de minutos! ¿Sabe cómo podría ayudar? La asfixia es una causa común de muerte después del atragantamiento con alimentos. Es común en niños, ocurriendo también en los adultos. Provocada por una súbita caida de la oxigenación, puede llevar a la muerte en pocos minutos si no es solucionado rápidamente. Dulces, bombones y alimentos diversos pueden ser responsables por este evento. Dulces, bombones y alimentos diversos pueden ser responsables por este evento. Al ser tragado de forma inadecuada, el alimento puede bloquear las vias respiratorias y el paso del aire hacia los pulmones, al tapar la garganta.

Inicialmente reconocida por la Cruz Roja, fue adoptada y difundida mundialmente como una maniobra salvadora de vidas. Es una tos “artificial” o “auxiliada”, con el objetivo de expeler el objeto o alimento de la tráquea de la persona Vamos a conocerla... Una maniobra puede ser salvadora en este momento. Conocida como Maniobra de Heimlich, fue descrita en 1974 por Henry Heimlich.

Esta maniobra ya es del dominio público en varios países donde es común encontrar carteles con estas instrucciones, especialmente en restaurantes. En primer lugar, mande a alguien a que llame a un servicio móvil de socorro mientras usted comienza a prestar el auxilio más imediato.

Comience abrazando a la persona por la cintura fijando el puño entre las costillas y el abdomen. Empújela hacia arriba y hacia usted, rápida y vigorosamente cuantas veces sea necesario. Compruebe que la persona tiene realmente dificuldad para respirar. Algunas señales son características: Intenta hablar y la voz no sale. Comienza a sentirse agitada y confusa, llevando las manos a la garganta. La piel puede cambiar de color, poniéndose azulada, lo que indica baja oxigenación de la sangre.

Si usted no tiene fuerza suficiente, puede ayudar también con golpes firmes em la espalda. Pero, mejor todavía es la maniobra en que se abraza y aplica la compresión entre el abdomen y las costillas.

Si la persona no consigue ya estar de pie (está inconsciente o agotada) o si usted no tiene fuerza suficiente, la maniobra puede ser aplicada con ella sentada O acostada. No importa si la persona no reacciona o parece ya estar desfallecida... ¡Inicie la maniobra cuanto antes!

Los niños también pueden ser socorridos a través de esta maniobra.

Inclusive, usted mismo(a) puede auto-aplicarse la maniobra si estuviera solo(a).

Ilustrando como se hace. ¡Vamos a ver! clik para continuar ¡Aplique las compresiones repetidamente hasta conseguir que la persona expulse el objeto! (observe atentamente la animación)

Conclusión: La asfixia puede quitar la vida de una persona en apenas 4 (cuatro) minutos. La maniobra de Heimlich puede ser útil y salvar una vida cuando un cuerpo extrano bloquea el paso de aire hacia los pulmones. Cuando algo bloquea el paso de aire, no hay tiempo suficiente para esperar la llegada de un auxilio médico. ¡La persona mas próxima necesita actuar rápidamente! Recuerde que:

GRACIAS