Métodos Anticonceptivos

Anticoncepción Impide la fecundación del óvulo por el espermatozoide, como consecuencia del acto sexual. Hace uso de medicamentos, dispositivos o métodos naturales que bloquean o alteran uno o más de los procesos de la reproducción, de tal forma que el coito pueda realizarse sin fecundación. La efectividad de los métodos, cuando se usa en forma correcta y consistente, aseguran la probabilidad mínima de embarazos.

Planificación Familiar Como estrategia de Salud Pública, no persigue un CONTROL DE NATALIDAD, permite a las parejas decidir de forma voluntaria e informada, el número de hijo(as) que desean, así como el momento oportuno para tenerlos. -Es un derecho humano, una medida de bienestar familiar y una condición que facilita el desarrollo socioeconómico y asegura el desarrollo sostenible-

Clasificación Ritmo o Calendario, collar Temperatura basal Moco cervical Coito interrumpido Sintotérmico Lactancia prolongada Naturales Condón Diafragma, capuchón Químico: espermicidas Barrera REVERSIBLES Dispositivos Intrauterinos Mecánicos Métodos sistémicos de contracepción basados en el uso de progestagenos combinados con estrógenos, o un progestágeno solo. Los métodos de administración incluyen píldoras, inyectables e implantes. Todos ellos son reversibles. Píldoras, hay de dos tipos Contraceptivos orales combinados (estrógeno y progestágeno) Monofásicos Multifásicos Bifásicos Trifásicos Contraceptivos orales solo de progestágeno Inyectables Trimestral: Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA) Bimensual: Enantato de Norestisterona (NET-EN) Mensual: Estrogeno y progestágeno Anticonceptivos orales Anticonceptivos inyectables Implantes subdérmicos Parches transdermicos Hormonales Ligaduras de trompas Vasectomía IRREVERSIBLES

Naturales Ritmo, calendario o collar Temperatura basal

Naturales Moco cervical Coito interrumpido

Naturales Lactancia materna prolongada Sintotérmico Lactancia Materna: Es un método post parto de prevención del embarazo. Está basado en la evidencia que en los seis meses siguientes a un nacimiento, ocurre un alto grado de protección natural para la ocurrencia de un nuevo embarazo, si la mujer da lactancia exclusiva o lo mas cercano a la lactancia exclusiva.

Métodos Naturales Son los que presentan una mayor tasa de fracasos (18 – 20%) Requieren tener conocimientos del ciclo (conocimiento de la fertilidad) No apropiado para mujeres con ciclos irregulares Requiere cooperación y compromiso de la pareja para respetar los días fértiles Son poco fiables si la mujer presenta fiebre, infección vaginal, lactando o cualquier otra condición que altere la temperatura basal , el moco cervical o la duración del ciclo No protegen contra ITS - VIH Método de contracepción en el cual las parejas evitan tener relaciones sexuales durante la fase fértil del ciclo menstrual. Este metodo depende de la habilidad de la pareja para identificar la fase fértil, y la motivación y disciplina de la pareja para practicar la abstinencia cuando se requiera. Técnicas Temperatura basal corporal Moco cervical o método de la ovulación (método de Billings) El calendario o ritmo Método sinto-térmico (combina las técnicas anteriores)

Barrera Condón masculino Condón femenino

Barrera Químico: espermicida Capuchón o diafragma Espermicida: Contraceptivos químicos que inactivan y matan a los espermas Son mas efectivos cuando se usan en conjunto con otro contraceptivo, como condones o diafragmas. Ofrecen protección contra algunas ITS, pero la posibilidad de una protección efectiva contra el VIH no ha sido probada clínicamente. Están disponibles en varias formas Cremas y gelatina Espuma Óvulos Tabletas Láminas plásticas

Mecánicos Dispositivos Intrauterinos (DIU) Es un método de contracepción de larga duración y reversible, involucra la inserción dentro del útero de un pequeño y flexible dispositivo de metal / plástico / materiales hormonales. DIU son efectivos por al menos 4 años, y algunos por mucho más tiempo. (TCu 380 hasta 10 años desde el momento de la inserción)

HORMONALES COMBINADOS Orales Inyectables Parche transdérmico Efectos secundarios: Candidiasis vaginal, dismenorrea, galactorrea Ganancia de peso Náusea, mareo, vómito, cefalea Turgencia y sensibilidad mamaria Retazo menstrual y amenorrea Sangrado ínter menstrual o hipomenorrea Cambios en estado de ánimo (depresión, irritabilidad) Cambios en la líbido Trastornos cutáneos: acné, seborrea, Efectos secundarios: Reacciones en sitio de aplicación del parche Pérdida de cabello Hirsutismo Aumento de tamaño de miomas Alergia a esteroides Disminución a la tolerancia a la glucosa, en un 3% presentan hiperglicemia Cambio de patrón en el sangrado menstrual

Gestágenos orales Presentaciones de 21 tabletas, se ingiere una tableta o gragea diario. Iniciar dentro de los primeros cinco días del ciclo menstrual, de preferencia a la misma hora, durante 21 días consecutivos, seguidos de 7 días de descanso, período durante el cual se presentará la menstruación. Los ciclos subsecuentes deben iniciarse al concluir los 7 días de descanso, independientemente se presente o no el sangrado menstrual Presentaciones de 28 tabletas o grageas, se ingiere una diaria por 21 días consecutivos, iniciar dentro de los primeros cinco días del ciclo, de preferencia a la misma hora. Iniciar con las tabletas que contienen hormonas, seguidos por la ingesta diaria por 7 días de una tableta que contiene hierro o lactosa Los ciclos subsiguientes se inician al concluir el ciclo previo, independientemente se presente o no el sangrado menstrual

Inyectable 50 mg de Enantato de Norestisterona y 5mg de Valerato de Estradiol (Norigynon). Aplicarse IM en los primeros 5 días del ciclo menstrual. 150 mg de Acetofenosido de Dihidroprogesterona y 10 mg de Enantato de Estradiol (Topsel, Protegyn, Nomagest). Aplicarla entre el 8vo y10mo día del ciclo menstrual 25 mg de Acetato de Medroxiprogesterona y 5 mg de Cipionato de Estradiol (Cyclofem)

Parche transdérmico Cada parche contiene: Norelgestromina (NGMN) 6 mg Etinilestradiol (EE) 600 mcg Debe usarse en ciclos de 28 días, casa semana (cada 7 días) se aplica un nuevo parche por un período de 3 semanas (21 días en total). Durante la cuarta semana no se aplica parche, en este tiempo se espera el sangrado menstrual. Cada parche debe colocarse el mismo día de la semana

HORMONALES SOLO DE PROGESTINA Orales Inyectables Implante Sub dérmico Efectos secundarios Irregularidades menstruales (hemorragia, manchado prolongado o amenorrea) Posibilidad de presentarse un embarazo ectópico y/o quistes ováricos funcionales Cefalea Mastalgia Aumento de peso Depresión Disminución de la líbido Efectos secundarios Deben retirarse los implantes en el caso de: Intolerancia a las irregularidades menstruales Mujeres con cáncer de mama

Orales Levo-norgestrel 75 mcg (Ovrette) Acetato de etinodiol 500mcg (Femulen) Noretindrona 350 mcg (Micronor)

Inyectable Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA) 150 mg en ampolletas de 1 ml con suspensión acuosa cristalina (Depo-provera) Aplicación trimestral Enantato de Noretindrona (NET-EN) 200 mg (Noristerat)

Implantes sub dérmicos Consta de seis cápsulas delgadas, flexibles, blandas, hechas de Silastic (hule de silicón), miden 34 mm de largo por 2.4 mm de diámetro y contienen 6 mg de Levonorgestrel. Las seis cápsula liberan inicialmente mas o menos 85 microgramos de levonorgestrel por día, reduciéndose paulatinamente hasta 30 microgramos al día al quinto año de uso. Implantes sub dérmicos: tienen una vida de aproximadamente 5 años, y contienen bajas dosis de progestágeno. Consiste en 6 pequeños cilindros de silicona que son insertados subdermicamente en el brazo de la mujer, mediante un procedimiento quirúrgico menor que se realiza con anestesia local. Los implantes pueden ser removidos en cualquier momento.

Irreversibles Ligadura de trompas Vasectomía

Anticoncepción de Emergencia Píldoras específicas para AE Uso de gestágenos orales de uso regular, a dosis elevadas Método contraceptivo para evitar embarazos despues de una realción sexual sin protección, debido a no uso o falla del método. Dos tipos: Tratamiento hormonal con altas dosis de estrógeno; una baja dosis de estrogenos/progestagenos combinados o progestagenos solos. Colocacion de dispositivos intrauterinos, el cual debe ser llevado dentro de los 5 primeros dias despues de la relación no protegida.

Esterilización voluntaria masculina (vasectomía) Método Descripción Tasa de fracasos Esterilización voluntaria masculina (vasectomía) Operación de cirugía menor en la que se seccionan los conductos deferentes 0.15% Inyectables Progestógeno/estrógeno Inyección que contiene una combinación hormonal 0.2% Inyectables Estrógeno solo Inyección que contiene una sola hormona 0.4% Esterilización voluntaria femenina (ligadura de trompas) Operación quirúrgica consistente en seccionar las trompas de Falopio Implantes Barritas silásticas que llevan en su interior una hormona y se implantan debajo de la piel Anticonceptivos orales combinados (píldoras) Tabletas que contienen dos hormonas y se toman a diario por vía oral 1 – 8% Fuente: Departamento de salud Reproductiva e Investigación, Organización Mundial de la salud Sitio web: http://www.who.int/reproductive-health/index.htm

Dispositivos Intrauterinos Método Descripción Tasa de fracasos Dispositivos Intrauterinos Dispositivos de plástico, algunos con bandas de cobre o rellenos de hormona, se colocan dentro del útero 3% Anticonceptivos orales de progestógeno solo (mini píldoras) Tabletas que contienen una hormona y se toman a diario por vía oral 3 – 10% Condón masculino Vaina de látex o plástico que recubre el pene en erección 12% Condón femenino Bolsa de plástico abierta por un extremo que se inserta en la vagina y recubre el pene durante el coito 5 – 21% Coito interrumpido Maniobra consistente en retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación 18% Fuente: Departamento de salud Reproductiva e Investigación, Organización Mundial de la salud Sitio web: http://www.who.int/reproductive-health/index.htm

Planificación natural de la familia Método Descripción Tasa de fracasos Planificación natural de la familia Abstinencia de las relaciones sexuales durante el período fecundo que se determina por diversas técnicas: calendario, temperatura basal, moco cervical 20% Espermicidas vaginales Agentes químicos que se introducen en la vagina para inactivar los espermatozoides 18 – 28% Otros métodos de barrera (diafragma, casquete, esponja) Dispositivos de látex o silicona que se colocan sobre el cervix 21% Anticoncepción de emergencia Empleo de píldoras en dosis elevada o inserción de DIU inmediatamente después de un coito no protegido 2 – 4% por uso Fuente: Departamento de salud Reproductiva e Investigación, Organización Mundial de la salud Sitio web: http://www.who.int/reproductive-health/index.htm