Enfermedades de transmisión sexual (ETS) Hospital General Dr. Jesús Kumate Rodríguez Rotación Clínica Urología Dr. Carlos Calderón Universidad Anáhuac Cancún Abraham F. Lazcano

¿QUÉ SON LAS ETS? Son infecciones que se pueden adquirir teniendo relaciones sexuales con alguien que tiene una infección. Usualmente se transmiten durante el coito, pero también pueden transmitirse por medio del sexo anal, oral o por el contacto directo con la piel.

Las ETS causadas por virus incluyen la hepatitis B, el herpes,VIH y el virus del papiloma humano, VPH; estas pueden ser tratasconantibióticosu medicamentos.LasETScausadas otros por bacteriasincluyenlainfecciónporpor chlamydia, la gonorrea y la sífilis y no tienen curación pero algunas veces pueden mantenerse bajo control con el uso de medicamentos.

La mayoría de las ETS afectan tanto a hombres como a mujeres, pero en muchos casos los problemas de salud que provocan pueden ser más graves en las mujeres. Si una mujer embarazada padece de ETS, puede causarle graves problemas de salud al bebé.

CHANCROIDE

Descripción Infección bacteriana Se caracteriza por úlceras En mujeres puede ser asintomática Se acompaña de riesgo a infección de VIH

Agente infeccioso Haemophilus ducreyi, el bacilo de Ducrey

Modo de transmisión Por contacto sexual directo con las secreciones abiertas y pus de los bubones Período de incubación De 3 a 5 días

GRANULOM A INGUINAL

Descripción Enfermedad bacteriana crónica Tiene baja transmisibilidad Indoloro Son granulomas de color rojo cárneo Surgen más a menudo en superficies cálidas y húmedas

Agente Infeccioso Calymmatobaterium granulomatis (Donovania granulomatis), un bacilo gramnegativos

Modo de transmisión Por contacto directo con lesiones durante la actividad sexual Período de incubación Se desconoce

INFECCIONES ANOGENITALES POR HERPESVIRUS

Herpes simple Es una infección vírica que se caracteriza por una lesión primaria localizada, un período de latencia y una tendencia a reaparecer en forma localizada. Elagenteinfecciosoquelocausacausa (etiológico)eselVHSovirusdelherpes simple tipos 1 y 2.

Pertenecen a la familia herpesviridae, subfamilia alphaherpesvirinae. Cada uno produce síndromes clínicos diferentes aunque ambos pueden infectar el aparato genital y áreas perineales como la boca.

VHS tipo 2 Suele causar herpes genital que afecta principalmente a adultos. Trasmitido por contacto sexual. Presentado en infecciones primarias con síntomas o sin ellos.

Sitios principales de enfermedad primaria: En mujeres: -Vulva, piel perineal, piernas y glúteos. En hombres: -Glande o prepucio, ano, recto En bebés - Parto vaginal con infección genital activaconlleva gran riesgo de enfermedad causando infección visceral diseminada, encefalitis, muerte.

Modo de transmisión VHS tipo 1 Contacto con saliva de portadores. Infección de manos del personal de salud (dentistas) por pacientes. VHS tipo 2 Contacto sexual. Al neonato durante el paso por el canal del parto infectado. AmbosAmbos Contacto oral-genital, oral-anal y anal-genital. Período de incubación: de 2 a 12 días.

LINFOGRANULOM A VENÉREO

DESCRIPCIÓN transmisión Infecciónde clamidias quecomienza sexualporconunasexualporconuna pequeña erosión evanescente e indolora, una pápula, un nódulo o una lesión herpetiforme en el pene o en la vulva, a menudo inadvertida. Los ganglios linfáticos regionales muestran supuración, seguida por extensión del proceso inflamatorio a los tejidos contiguos.

EN HOMBRES Bulbones inguinales que pueden adherirse a la piel, mostrar fluctuación y culminar con la formación de fistulas. La proctitis puede ser consecuencia del coito rectal. ElLGV común escausamuy de laproctitis hombresintensaen homosexuales. EN MUJERES El ataque de los ganglios inguinales es menor. La afección se localiza principalmente en los ganglios pelvianos. Se extiende al recto y al tabique rectovaginal. Surge proctitis, estenosis del recto y fístula.

En uno u otro sexo puede haber elefantitis de los genitales; se presentan por lo común fiebre, escalofríos, cefalalgia, artralgias y anorexia. La evolución de la enfermedad suele ser prolongada y producir gran incapacidad, pero por lo regular no es una infección mortal. En raras ocasiones se observa sepsis generalizada, con artritis y meningitis.

AGENTE INFECCIOSO Chlamydia trachomatis de inmunotipos L-1, L-2 y L-3, que guarda relación con los microorganismos del tracom y de las infecciones oculogenitales por clamidias. RESERVORIO Los humanos y a menudo las personas asintomáticas (en particular las mujeres).

MODO DE TRANSMISIÓN Por contacto directo con las lesiones abiertas de personas infectadas, por lo regular durante el acto sexual. PERÍODO DE INCUBACIÓN Es variable, con límites de 3 a 30 días para la lesión primaria. Si el bubón es la primera manifestación, de 10 a 30 días y hasta varios meses.

INFECCIONES GENITALES POR CLAMIDIAS

DESCRIPCIÓN Se manifiesta en los hombres fundamentalmente en la forma de uretritis. En las mujeres, por cervicitis mucopurulenta. Es difícil distinguir las manifestaciones clínicas de la uretritis de las de la gonorrea e incluyen  secreción mucopurulenta en cantidad moderada o escasa  prurito uretral  ardor al orinar.

DESCRIPCIÓN Sepuedenpresentarinfecciones asintomáticas en 1 a 25% de los hombres sexualmente activos. Las posibles complicaciones o secuelas de las infecciones uretrales masculinas incluyen: – Epididimitis – Infertilidad – Síndrome de Reiter. En hombres homosexuales, el coito anorrectal pasivo puede ocasionar proctitis por clamidias.

DESCRIPCIÓN En la mujer las manifestaciones clínicas pueden ser semejantes a las de la gonorrea, y el cuadro inicial suele ser: – La secreción endocervical mucopurulenta – Con edema – Eritema fácildelfácildel – Hemorragiaendocervicalde apariciónporlainflamación epitelio cilíndrico endocervial.

AGENTE INFECCIOSO Chlamydia trachomatis, inmunotipos D a K, se ha identificado en 35 a 50% de los casos de uretritis no gonocócica en los Estados Unidos. RESERVORIO Los humanos

MODO DE TRANSMISIÓN Por contacto sexual PERÍODO DE INCUBACIÓN No se ha definido; quizá sea de 7 a 14 días o más.

Enfermedad bacteriana que limita el epitelio cilíndrico y de transmisión sexual difiriendo en hombre como en mujeres HOMBRES Secreción purulenta de uretra anterior Disuria (7 días después) Estado de portador crónico Estado de portador asintomático

MUJERES Cervicitis o uretritis (días después) Leves Invasión uterina en el periodo menstrual con síntomas de: -Endometritis -Salpingitis -Peritonitis pelviana -Riesgo Ulterior de Fecundidad -Embarazo Ectópico

Infeccionesfaríngeas(Homosexualesy Mujeres) Infecciones ano rectales (Homosexuales y Mujeres) InfecciónRectal(asintomático,prurito, tenesmo y secreción) Conjuntivitis (neonatos)

AgenteInfeccioso: Neisseria gonorrhoeae, Gonocoo. – Plásmidosresistentesalapenicilinay tetraciclina Mododetrasmisión:contactocon exudados de las membranas mucosas. Reservorio:Enfermedadexclusivamente Humana. Periodo de incubación: 2-7 días

ycrónicapor Treponematosisaguda lesión primaria (Chancro) Erupción secundaria que afecta la piel y membranas mucosas Largos periodos de lactancia

Lesiones en: – Piel – Huesos – Vísceras – SNC Meningitis Sífilis meningovascular Paresia o tabes dorsal Neurosifilis (VIH) – S. cardiovascular

Infección Primaria 3 semanas después Ulcera indolora e indurada (recto cuello uterino) Exudado seroso Invasión del torrente sanguíneo

Ganglios linfáticos satélites (indolorosos, no fluctuantes, firmes) Infección maculo papulosa LinfoadenopatÍa

Agente Infeccioso: Treponema Pallidum Reservorio: Humanos Modo de trasmisión: relaciones sexuales, contacto con exudados infecciosos de lesiones húmedas de la piel y membranas mucosas.

Líquidos y secreciones orgánicas: – Saliva – Sangre – Semen – Secreciones Vaginales – Contacto Periodo de Incubación: 10 días a 3meses (3 semanas)

TRICOMONIASIS

Descripción y Síntomas Enfermedad común y persistente del aparato genitourinario, causada por un protozoario, que en las mujeres se caracteriza por vaginitis a menudo con petequias o lesiones hemorrágicas puntiformes “de color de fresa”, y una secreción profusa, acuosa, espumosa y verde amarillenta de olor fétido.

Causas El Agente Infeccioso es el Trichomonas Vaginalis, el cual es un protozoario flagelado. Su Reservorio son los Humanos Modo de Transmisión: Por contacto con secreciones vaginales y uretrales de las personas infectadas durante las relaciones sexuales Periodo de incubación: de 4 a 20 días con un promedio de 7 días, pero muchas personas son portadoras asintomáticas durante años.

Tratamiento La tricomoniasis suele curarse con una dosis oral única del medicamento metronidazol, el cual se vende con receta. Ambos en la pareja deben tratarse la infección al mismo tiempo para eliminar el parásito. Las mujeres embarazadas pueden tomar metronidazol. El hecho de que una persona haya tenido tricomoniasis una vez no significa que no pueda tenerla de nuevo.

Otros Datos Facilita la infección por VIH En el hombre, invade y persiste en la próstata pero puede causar hasta 5 a 10% de las uretritis no gonocócica. Coexiste con la gonorrea, incluso en 40% de los infectados. Se debe de hacer otros exámenes que complete la evaluación de otras ETS.

Algunas fotografías

Área Afectada

VERRUGAS VÍRICAS

Descripción EnfermedadVíricaquesemanifiestapor diversas lesiones en la piel y en las mucosas

Tipos y sus Descripciones Verrugas Vulgares: Son pápulas circunscritas, hiperqueratósicas, de consistencia áspera e indoloras, cuyo tamaño varía desde la cabeza de un alfiler hasta una masa grande Verrugas filiformes: Lesiones alargadas en punta y finas, que miden hasta 1cm. de largo.

Verrugas Planas: Son lesiones múltiples lisas y moderadamente sobresalientes, cuyo tamaño varia desde 1mm. Hasta 1cm. Verrugas Venéreas: Formaciones con aspecto de coliflor, que a menudo aparecen en las zonas húmedas de los genitales, en la zona perianal y dentro del conducto anal.

Papilomas planos del cuello uterino Verrugas plantares: ocurren en el pie PapilomasLaringeosdelascuerdas vocales y la epiglotis.

Causas El agente infeccioso es el Virus del Papiloma Humano, del grupo de papovavirus de ADN. Reservorio: Son los Humanos Modo de Transmisión: Se trasmite por contacto directo, se ha atribuido a los pisos contaminados ser la fuente. El condiloma acuminado se transmite por contacto Sexual, y el laringeo cuando el niño pasa por el conducto del parto Periodo de Incubación: de 2 a 3 meses, con limite de 1 a 20 meses.

Tratamientos Depende del tipo de Verruga y edad del paciente.

Crioterapia Paralosadultosyniñosyniñosmayores generalmente es preferible tratar la verruga por medio de la crioterapia (congelamiento). Este tratamiento no es muy doloroso y muy pocas veces deja cicatrices.

Electrocoagulación Una vez extraída la verruga se realiza una electrocoagulación en la base de la misma. Generalmente requiere unas dos semanas para curar la herida. Incluso utilizando esta técnica un pequeño porcentaje de las verrugas recidivan al cabo de unos meses.

Láser El tratamiento láser también puede ser utilizado para las verrugas que son difíciles de curar con las otras terapias. Hay diferentes tipos de láseres que se utilizan para tratar las verrugas.

Otros Datos Importantes LosPapilomasLaríngeosy lasverrugasgenitalesa veces se transforman en cáncer. Elvirusdelpapilomahumano(VPH)siestá(VPH)siestá relacionado al cáncer uterino. El virus del papiloma humano (VPH) puede transmitirse en las mujeres, al entrar en contacto directo con este, incluso cuando utilizan baños públicos Existen vacunas contra el Virus del Papiloma Humano, pero solo los más frecuentes. Existen más de 70 tipos de Papovavirus.

Algunas Fotografías

Verrugas Venéreas

Verrugas Filiformes

Otras Verrugas Venéreas

HEPATITISVÍRICA “B”

Fiebre Ictericia Erupciones

AGENTE INFECCIOSO HEPADNAVIRUSDEADN DEDOBLECORDÓN