Dr. José Roberto Martínez Abarca 28. Vías ascendentes. Dolor y temperatura, presión, tacto y propiocepción. Dr. José Roberto Martínez Abarca 24/03/2017 24/03/2017

OBJETIVOS Mencione el significado de la primera, segunda y tercera neurona de las vías somestésicas. Localice el tracto dorsolateral. Explique la vía del dolor y temperatura del cuerpo: tipos de receptor, tipo de fibra nerviosa, primera neurona, entrada a la médula espinal, modulación de la información de la sustancia gelatinosa, segunda neurona, tractos que forma en la médula espinal y tallo cerebral, tercera neurona, destino. 24/03/2017 24/03/2017

OBJETIVOS Explique la vía del tacto grueso y presión enumerando: tipos de receptor, tipo de fibra nerviosa, primera neurona, entrada a la médula espinal, modulación de la información de la sustancia gelatinosa, segunda neurona, tractos que forma en la médula espinal y tallo cerebral, tercera neurona, destino. Explique la vía del tacto fino y propiocepción enumerando: tipos de receptor, tipo de fibra nerviosa, primera neurona, entrada a la médula espinal, modulación de la información de la sustancia gelatinosa, segunda neurona, tractos que forma en la médula espinal y tallo cerebral, tercera neurona, destino. Infiera trastornos por interrupción de las vías antes descritas. 24/03/2017 24/03/2017

NEURONAS SENSITIVAS (SOMESTÉSICAS ó AFERENTES) La información es conducida a través del sistema nervioso desde las terminaciones sensitivas periféricas por una serie de neuronas PRIMERA NEURONA: tiene su cuerpo en el ganglio de la raíz dorsal. SEGUNDA NEURONA: su axón se decusa (cruza hacia el lado opuesto) y asciende hasta un nivel superior TERCERA NEURONA: en general se encuentra en el tálamo y da origen a una fibra de proyección que pasa a una región sensitiva de la corteza cerebral. ALGUNAS VÍAS TIENEN 2 Ó MÁS NEURONAS. 24/03/2017 24/03/2017

FIBRAS B 3 µm ++ 5-7 m/seg Autonómicas dolor y temperatura TIPO DIÁMETRO MIELINA VEL. DE CONDUCCIÓN FUNCIONES FIBRAS A 2-20 µm ++++ 10-70 m/seg Conducción motora, sensibilidad propioceptiva y vibración. FIBRAS B 3 µm ++ 5-7 m/seg Autonómicas dolor y temperatura FIBRAS C < 1 µm 0 < 2 m/seg Dolor y temperatura 24/03/2017 24/03/2017

NEURONAS SENSITIVAS (SOMESTÉSICAS ó AFERENTES) 24/03/2017 24/03/2017

VÍA DEL DOLOR Y TEMPERATURA Tipos de receptor: terminaciones nerviosas libres Tipo de fibra nerviosa: tipo delta A y delta C Primera neurona: ganglio de la raíz dorsal Entrada a la médula espinal: Tracto dorsolateral Modulación de la información de la sustancia gelatinosa: Sustancia gelatinosa Segunda neurona: Núcleo propio ó de los tractos Tractos que forma en la médula espinal y tallo cerebral: Tracto espinotalámico lateral, lemnisco espinal Tercera neurona: Núcleo ventroposterolateral del tálamo Destino: Área somatosensitiva primaria 24/03/2017 24/03/2017

VÍA DEL TACTO GRUESO Y PRESIÓN Tipos de receptor: Terminaciones nerviosas libres Tipo de fibra nerviosa: tipo delta A y delta C Primera neurona: ganglio de la raíz dorsal Entrada a la médula espinal: Tracto dorsolateral Modulación de la información de la sustancia gelatinosa: ? Segunda neurona: Sustancia gelatinosa Tractos que forma en la médula espinal y tallo cerebral: Tracto espinotalámico anterior Tercera neurona: Núcleo ventroposterolateral del tálamo Destino: Área somatosensitiva primaria 24/03/2017 24/03/2017

VÍA DEL TACTO FINO Y PROPIOCEPCIÓN Tipos de receptor: Meissner, Pacini, husos neuotendinosos y neuromusculares Tipo de fibra nerviosa: Primera neurona: Ganglio de la raíz dorsal Entrada a la médula espinal: Modulación de la información de la sustancia gelatinosa: Segunda neurona: núcleo grácil y cuneatus Tractos que forma en la médula espinal y tallo cerebral: Lemnisco medial Tercera neurona: Núcleo ventroposterolateral del tálamo Destino: Área somatosensitiva primaria 24/03/2017 24/03/2017

24/03/2017 24/03/2017

Termalgesia: Concepto referido a la percepción de la sensación Algunas definiciones importantes … Termalgesia: Concepto referido a la percepción de la sensación térmica y del dolor Nivel neuroniano: Estación sináptica existente en una vía nerviosa Re SNC Esquema general de vía sensitiva con los tres niveles neuronianos que participan: Complejo nuclear VP del tálamo Corteza Somatosensorial Ganglio Espinal Nú. Cord. Dorsales ó Subs. Gelatinosa SNP Neurona de 1er nivel Neurona de 2do nivel Neurona de 3er nivel

24/03/2017 24/03/2017

VIA DEL SISTEMA ANTEROLATERAL Dolor y Temperatura: Terminales nerviosos libres Re Núcleo VPL del tálamo Corteza Somatosensorial (área medial) Ganglio Espinal Substancia Gelatinosa 1er nivel neuroniano SNP SNC Tracto espinotalámico MED. ESPINAL Comisura blanca anterior Cápsula interna 2do nivel 3er nivel F.reticular. Reticular Tectum Cerebelo

VIA DE LOS CORDONES DORSALES Tacto fino: Paccini y Meissner Propiocepción: Huso muscular y órgano tendinoso Re Núcleo VPL del tálamo Corteza Somatosensorial (área medial) Ganglio Espinal Núcleos de los Cord. Dorsales 1er nivel neuroniano En Médula Espinal: Fascículos Grácil y Cuneiforme SNP SNC Lemnisco medial BULBO Fibras arciformes Cápsula interna 2do nivel 3er nivel

TRASTORNOS POR INTERRUPCIÓN DE LAS VÍAS ANTES DESCRITAS 24/03/2017 24/03/2017

24/03/2017 24/03/2017