Factores determinantes del equilibrio de sodio y agua. A Factores determinantes del equilibrio de sodio y agua. A. La concentración de sodio plasmático es un marcador indirecto de la tonicidad del plasma, que es el comportamiento volumétrico de las células en una solución. La tonicidad depende de diversos osmoles eficaces en el cuerpo, divididos entre el agua corporal total ([TB, total body] H2O), que traduce simplemente el sodio corporal total (TB Na+) y los aniones fuera de la célula, separados del potasio corporal total (TB K+) dentro de la célula, por acción de la membrana celular. El equilibrio hídrico neto depende de las funciones integradas de la sed, la osmorrecepción, la resorción de sodio, la liberación de vasopresina y la intensidad del gradiente medular en el riñón, de modo que la tonicidad se conserva dentro de límites muy estrechos de osmolalidad, que es de 280 mosmol/L aproximadamente. Si se altera el metabolismo de agua y aumenta la cantidad corporal total de ella surgirán hiponatremia, hipotonicidad e intoxicación hídrica; al disminuir el agua corporal total aparecerán hipernatremia, hipertonicidad y deshidratación. B. El volumen de sangre extracelular y la presión arterial son parte de la función integral del sodio corporal total (TB Na+), del agua corporal total (TB H2O), del tono vascular, la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico, que modulan el volumen y la presión (tensión) en el árbol vascular del cuerpo. Dicho volumen de sangre extracelular depende del equilibrio neto de sodio (bajo el control del gusto), barorreceptores, hábitos, resorción de sodio, retroalimentación de mácula densa/tubuloglomerular y péptidos natriuréticos. Cuando se perturba el metabolismo de sodio y aumenta el nivel de dicho ion en todo el cuerpo, surge edema; cuando disminuye el nivel del ion mencionado en el cuerpo, hay merma volumétrica. ADH, hormona antidiurética (antidiuretic hormone); AQP2, acuaporina-2. De: Biología celular y molecular de los riñones, Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e Citación: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e; 2016 En: http://harrisonmedicina.mhmedical.com/DownloadImage.aspx?image=/data/Books/1717/Harrison_ch332e_Fig-332-4.png&sec=114932623&BookID=1717&ChapterSecID=114932571&imagename= Recuperado: October 20, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved