Diferentes tipos de interacciones entre virus y hospedador; infección aparente (enfermedad clínica), no aparente (subclínica), crónica, latente, oculta y lenta. 1) El virus del sarampión presenta evolución aguda, casi siempre con manifestaciones clínicas aparentes y da origen a inmunidad de larga duración; 2) el sarampión también parece relacionarse con persistencia de infecciones latentes en la panencefalitis esclerosante subaguda (cap. 40); 3) la fiebre amarilla y la gripe siguen un patrón similar al del sarampión, con excepción de que la infección a menudo puede ser subclínica; 4) en la hepatitis B, la recuperación de la enfermedad clínica puede relacionarse con infección crónica, en la cual persiste el virus completamente activo en la sangre; 5) algunas infecciones, en particular en ciertas especies, siempre evolucionan sin manifestaciones clínicas, como en el caso de la encefalomielitis equina oriental (EEE, eastern equine encephalitis) en la que algunas especies de aves actúan como reservorios del virus; 6) en seres humanos, la evolución de la infección por papiloma es crónica; cuando se desarrolla cáncer cervicouterino, el virus se encuentra presente pero oculto (sin replicación); 7) la infección de seres humanos con ciertos adenovirus puede ser clínica o subclínica. Puede haber infecciones latentes prolongadas durante las cuales el virus se encuentra presente en pequeñas cantidades; quizá también haya persistencia de los virus después de la enfermedad; 8) la reactivación periódica del virus del herpes simple latente, el cual puede presentar recurrencias a lo largo de toda la vida en seres humanos, a menudo se continúa como un episodio agudo inicial de estomatitis en la infancia; 9) la infección puede pasarse por alto por periodos prolongados antes de que sea evidente. Ejemplos de tales “infecciones lentas” que se caracterizan por periodos prolongados de incubación son el visna en las ovejas y kuru en seres humanos (aunque ésta es causada por priones, no por virus); 10) en cerdos que comen nematodos que portan virus, la gripe porcina permanece oculta hasta que el estímulo apropiado induce la producción de virus y, a su vez, la enfermedad clínica; 11) el virus de la coriomeningitis linfocítica (LCM, lymphocytic choriomeningitis) puede establecerse en ratones por infección in utero. Se genera una forma de tolerancia inmunitaria en la cual no se activan los linfocitos T específicos contra el virus. Se producen anticuerpos contra proteínas virales; así, los anticuerpos y el virus de la LCM forman complejos antígeno-anticuerpo que originan enfermedad por complejos inmunitarios en el hospedador. La presencia de virus de la LCM en esta infección crónica (virus circulante con poca o ninguna enfermedad aparente) puede revelarse por la transmisión a un hospedador que actúe como indicador, por ejemplo, un ratón adulto que pertenece a una cepa sin exposición al virus; 12) todos los ratones adultos manifiestan síntomas agudos clásicos de coriomeningitis linfocítica y con frecuencia fallecen; 13) se muestra la posibilidad de infección con un virus oculto, del cual es imposible detectar su replicación. La prueba de la presencia de tal virus permanece como una actividad difícil, sin embargo, llama la atención de los investigadores en cáncer (cap. 43). De: Patogenia y control de enfermedades virales, Microbiología médica, 26e Citación: Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. Microbiología médica, 26e; 2014 En: https://accessmedicina.mhmedical.com/DownloadImage.aspx?image=/data/books/1507/brooks_jawetz_ch30_fig-30-05.png&sec=102894527&BookID=1507&ChapterSecID=102894473&imagename= Recuperado: October 14, 2017 Copyright © 2017 McGraw-Hill Education. All rights reserved