Introducción al Curso de Endocrinología General: Conceptos Básicos Tema 1 Introducción al Curso de Endocrinología General: Conceptos Básicos Dr. Jesús Zacarías Villarreal Pérez Jefe del Servicio de Endocrinología Departamento de Medicina Interna Facultad de Medicina UANL

DEFINICIONES Endocrinología: Tratado de las glándulas endócrinas Glándula: Órgano capaz de secretar substancias Glándula Endócrina: Aquella cuyos productos son liberados directamente a la circulación y ejercen un efecto a distancia en un órgano blanco.

DEFINICIONES Glándula Exócrina: Aquella cuyos productos son liberados a cavidades o superficies corporales (ej. Salivales y porción exócrina de páncreas Hormona: Substancia producida por una glándula endócrina que viaja en la circulación y ejerce un efecto a distancia en un órgano blanco.

(Definición “clásica”) GLÁNDULAS ENDÓCRINAS (Definición “clásica”) Hipotálamo Páncreas Hipófisis Suprarrenales Tiroides Gónadas: Paratiroides Testículo Ovario

HORMONAS PRODUCIDAS POR LAS GLÁNDULAS ENDÓCRINAS HIPOTÁLAMO TRH, LHRH, CRF, SRIF, Dopamina, POMC, ADH, Oxitocina. HIPÓFISIS PRL. GH. LH. FSH. TSH. ACTH. aMSH. TIROIDES Tiroxina (T4) Triyodotironina (T3) Calcitonina PARATIROIDES PTH PÁNCREAS Insulina, Glucagon, Somatostatina (SRIF) SUPRARRENALES Cortisol, Aldosterona, Androstenediona (A2), Dehidroepiandrosterona (DHEA) OVARIO Estrógenos, Progesterona TESTÍCULO Testosterona

MÉTODOS QUE REVOLUCIONARON EL CONCEPTO DE LA ENDOCRINOLOGÍA Radioinmunoanálisis Inmunoperoxidasa

OBSERVACIONES QUE MODIFICARON EL CONCEPTO CLÁSICO DE LA ENDOCRINOLOÍA La hormona producida por una célula endócrina ejerce efectos en células vecinas (efecto parácrino). La hormona producida por una célula endócrina puede ejercer efectos dentro de la misma célula que la produce (efecto autócrino).

- - - d a b ISLOTE DE LANGERHANS Parácrino Autócrino SRIF Glucagon Insulina b

OBSERVACIONES QUE MODIFICARON EL CONCEPTO CLÁSICO DE LA ENDOCRINOLOGÍA Una hormona puede ser producida en múltiples “sitios” muchos de los cuales no son incluidos en la definición clásica de glándula endócrina. Ej. TRH: (SNC, TGI, PLACENTA) A II : (HIGADO, PULMÓN) VIT. D: (PIEL, HÍGADO Y RIÑÓN) SRIF: (SNC. HIPOTÁLAMO. TGI. PÁNCREAS)

OBSERVACIONES QUE MODIFICARON EL CONCEPTO “CLÁSICO” DE LA ENDOCRINOLOGÍA 4. Múltiples órganos no reconocidos como glándulas endócrinas producen hormonas S.N.C. (SRIF, Aminas, CCK) TUBO DIGESTIVO (Gastrina, Secretina, CCK, PPP, Somatostatina, Ghrelina) HÍGADO (VIT. D, A I, Somatomedina) CORAZÓN (Hormona natriurética) RIÑÓN (Renina, Eritropoyetina, VIT D) ADIPOCITO Leptina, Resistina, Adiponectina, FNTa

DEFINICIÓN ACTUAL DE LA ENDOCRINOLOGÍA Sistema de comunicación celular que a través de señales químicas, coordina y regula las funciones más importantes de los organismos vivos.

Entamoeba Histolítica

FUNCIONES DEL SISTEMA ENDÓCRINO Reproducción de la especie Crecimiento y Desarrollo Balance de energía Homeostasis “Millieu” (Calcio, Sodio, Potasio, Agua, T.A.)

Coordinación y regulación de las funciones del organismo HT SISTEMA ENDÓCRINO SISTEMA NERVIOSO Coordinación y regulación de las funciones del organismo

CLASIFICACIÓN QUÍMICA DE LAS HORMONAS Proteínas Aminas Yodotironinas Esteroides

HORMONAS PROTEICAS (<2000 d) Vasopresina (ADH) Oxitocina TRH GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas) Somatomedina

HORMONAS PROTEICAS (>2000 d) Secretina Colecistokinina Peptido Inhibidor Gástrico C.R.F. GhRH Insulina Glucagon H. Crecimiento Prolactina Parathormona Calcitonina ACTH

HORMONAS PROTEICAS (Glicoproteinas) POMC H. Estimulante del Folículo (FSH) H. Luteinizante (LH) Gonadotropina Coriónica (hCG) H. Estimulante de Tiroides (TSH) Tiroglobulina

AMINAS Dopamina Norepinefrina Epinefrina Melatonina

SÍNTESIS DE CATECOLAMINAS Fenilalanina Tirosina DOPA Dopamina FA OH asa Tirosina OH asa Dopa descarboxilasa Transp. Vesicular de monoaminas Vesícula almacén SÍNTESIS DE CATECOLAMINAS b OH asa NE COMT Epinefrina

HORMONAS TIROIDEAS (Yodotironinas) Tiroxina ( T4 ) Triyodotironina ( T3 ) T3 Reversa

HORMONAS ESTEROIDEAS Estrógenos ( E1, E2 ) Progesterona ( P4 ) Testosterona ( T ) Dihidrotestosterona ( DHT ) Hidrocortisona Aldosterona Vitamina D

CORTISOL (Hidrocortisona)

TRANSPORTE DE HORMONAS HORMONAS TIROIDEAS TBG : Globulina fijadora de HT Albúmina Prealbúmina GLUCORTICOIDES CBG : Globulina fijadora de Cortisol HORMONAS SEXUALES SHBG : Globulina fijadora de H.S. VIT. D VDBP : Proteína fijadora de VIT. D.

PROTEÍNAS TRANSPORTADORAS Y EFECTO HORMONAL 95% Unidas F. UNIDA F. LIBRE Proteínas transportadoras 5% Libres F. UNIDA F. LIBRE Fracción Activa

Concentración plasmática de proteínas transportadoras SITUACIONES QUE MODIFICAN LA CONCENTRACIÓN PLASMATICA DE PROTEÍNAS TRASPORTADORAS (TBG, CBG, SHBG) Fisiológicas Patológicas Medicamentos Estrógenos Andrógenos Embarazo Cirrosis S. Nefrótico Familiares Concentración plasmática de proteínas transportadoras Aumento T4 Total en el embarazo Disminución de testosterona libre en la cirrosis = Feminización

¿CÓMO SE TRANSMITE LA SEÑAL A LOS ÓRGANOS BLANCO? Receptores hormonales específicos en las células blanco

Ciclo del Fosfatidilinositol SEGUNDOS MENSAJEROS Adenosin Monofosfato (AMP) Guanosin Monofosfato (GMP) Calcio Diaglicerol Ciclo del Fosfatidilinositol (PI)

MECANISMO DE ACCIÓN ADH

REGULACIÓN E INTEGRACIÓN DE LA RESPUESTA ENDOCRINA Retroalimentación Reclutamiento para respuestas coordinadas Ciclos y Ritmos

RESPUESTAS COORDINADAS Stress Ayuno Reproducción

CICLOS Y RITMOS Secreción pulsátil (Hormonas Hipofisiarias) Ritmos Circadianos (ACTH Cortisol) (REM GH) Ciclos (Pubertad, Ciclo menstrual)

FISIOPATOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES ENDÓCRINAS SÍNTESIS SECRECIÓN CONCENTRACION DE LAS HORMONAS EN CÉLULAS BLANCO METABOLISMO TRANSPORTE HIPERFUNCIÓN HIPOFUNCIÓN CANTIDAD Y CALIDAD DE LOS RECEPTORES CELULARES CAUSAS GENÉTICAS ADQUIRIDAS INTERACCION G - A DEFECTOS POST-RECEPTOR SINTESIS “ECTÓPICA” DE HORMONAS