Fototerapia para vitligigo La fototerapia consiste en la aplicación de radiación ultravioleta sobre las manchas de vitiligovitiligo Esta radiación puede provenir de la luz solar o más normalmente de fuentes de rayos UVA o UVB Las radiaciones ultravioleta son, al igual que la luz visible a nuestros, ondas electromagnéticas

Rayos ultravioleta La diferencia entre las ondas (UV) y el visible (VIS) es que las primeras son más cortas en longitud, estando entre los 15 y 400 nm, mientras que las visibles por el ojo humano van de los 400 a los 700 nm El ultravioleta se divide en distintas bandas. Las que se emplean en el tratamiento del vitiligo son las bandas ultravioleta A (UVA) y B (UVB) que son las que preceden inmediatamente al visible con entre 315 y 400 nm y entre 280 y 315 nm respectivamente La menor longitud de onda implica una mayor frecuencia, energía y poder de penetración. De esta forma, las ondas UV son capaz de penetrar en la piel humana unos milímetros, pudiendo así acceder a las células afectadas por vitiligo

Variedades Existen distintas variedades de tratamiento para el vitiligo basado en fototerapia Aplicación de rayos UVA combinada con la administración o aplicación de psoralen en el denominado tratamiento PUVA Aplicación de rayos UVB de banda estrecha Fototerapia por láser de excímeros Luz solar natural para tratar de reducir las manchas en la denominada helioterapia

PUVA El tratamiento PUVA ha mostrado ser efectivo en la reducción de las manchas de vitiligo PUVA consiste en la administración via oral o tópica de psoralen junto a la aplicación de sesiones de fototerapia de rayos UVA El psoralen es el principio activo de la psoralea Esta variedad de fototerapia se ha empleado junto a injertos de células de la piel procedentes de áreas no afectadas por vitiligo Elevado porcentaje de éxito y muy baja tasa de reaparición de las manchas.

UVB banda estrecha Resultados tan visibles como el tratamiento PUVA Un estudio de 1997 encontró que tras 12 meses de tratamiento un 63% de los pacientes de vitiligo conseguían la repigmentación de las manchas de vitiligo Más seguro que otras formas de fototerapia, especialmente en lo referente al incremento en el riesgo de sufrir melanoma UVB de banda estrecha se concentra en una pequeña banda de frecuencias, lo que permite que la radiación total aplicada sea menor que en otras técnicas de fototerapia

Laser de excímeros El láser de excímeros es un caso extremo de rayos UVB de banda estrecha Permite resultados mucho más rápidamente que otros métodos. Radiación está concentrada casi en una sola frecuencia, en un haz de luz muy coherente (LASER). Un estudio de 2002 mostraba que tras cuatro semanas de aplicación un 57% de los pacientes conseguía la repigmentación de los parches de vitiligo

Luz solar La eficacia de la luz solar natural contra el vitligo es limitada Suele emplearse junto a otros tratamientos de uso tópico o administración oral que actúan sobre los melanocitos o las células del sistema inmune Tacalcitol Tacrolimus La exposición continuada a la radiación solar puede incrementar el riesgo de sufrir cáncer de piel a largo plazo

Fototerapia desde casa Actualmente existen métodos de aplicación de fototerapia desde casa Generadores de rayos UVB de banda estrecha y de rayos UVA con aplicadores de mano o en pantallas de luz Estos sistemas pueden ser empleados con otros productos como el psoralen, disponibles en forma de cremas o pomadas para su adquisición de forma libre El precio de los equipos de fototerapia desde casa se ha reducido considerablemente en los últimos años

Referencias Fototerapia para el vitiligo James M. Spencer, Robert Nossa, Jyotendra Ajmeri. "Treatment of vitiligo with the 308-nm excimer laser: A pilot study" Treatment of vitiligo with the 308-nm excimer laser: A pilot study Iltefat Hamzavi, Hem Jain, David McLean. "Parametric Modeling of Narrowband UV-B Phototherapy for Vitiligo Using a Novel Quantitative Tool" Parametric Modeling of Narrowband UV-B Phototherapy for Vitiligo Using a Novel Quantitative Tool Wiete Westerhof, Ludmila Nieuweboer-Krobotova. "Treatment of Vitiligo With UV- B Radiation vs Topical Psoralen Plus UV-A" Treatment of Vitiligo With UV- B Radiation vs Topical Psoralen Plus UV-A Seung Kyung Hann, Sungbin Im, Ha Wook Bong, Yoon-Kee Park. "Treatment of stable vitiligo with autologous epidermal grafting and PUVA" Treatment of stable vitiligo with autologous epidermal grafting and PUVA James M. Spencer, Robert Nossa, Jyotendra Ajmeri. "Treatment of vitiligo with the 308-nm excimer laser: A pilot study"