1 Curso vacunadores eventuales Provincia de San Luis Año 2012

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Neonatos de madres HBeAg (+). Contacto intra familiar o cercano a portador. Homosexuales o heterosexuales promiscuos. Personal de salud o relacionados. Drogadictos endovenosos. Pacientes politransfundidos. Pacientes dializados crónicos. Poblaciones cautivas (cárceles, hogares). Viajeros a zonas de alta endemia. 3

1992 Argentina: vacuna HB al personal de salud y a los grupos de riesgo (Ley Nacional Nº /92) Vacuna al RN con el esquema 0 – 2 – 6 meses desde el 1º de noviembre de 2000 (Res. Nº 940/00) 2003 Vacuna HB en preadolescentes (11 años) (Res. Nº 175/03). Esquema Se implementa la vacuna combinada pentavalente DPT- HBHib (Pentavalente celular) a los 2-4 y 6 meses 4

Resolución 195/07 del Ministerio de Salud de Nación: – Se elimina la dosis de refuerzo con BCG al ingreso escolar o a los 6 años Normas actuales: – Se aplicará una única dosis de BCG al nacimiento. – Todo paciente que recibió la dosis de BCG al nacimiento, sin cicatriz y documentada en el certificado de vacunación no tiene indicación de revacunación. – En el caso de pacientes sin documentación de vacunación y sin cicatriz, se recomienda la aplicación de la vacuna BCG hasta los seis años, 11 meses y 29 días). 5

Eficacia de la vacuna BCG de acuerdo a la presentación clínica Duración: no mayor a 15 años 64% para meningitis tuberculosa 78% para enfermedad diseminada 65% de las muertes por TBC 52%-74% de todos los casos de TBC Se utiliza para prevenir las formas graves de la enfermedad (tuberculosis miliar o meníngea) en la población infantil 6

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Edad mínima de vacunación: 6 semanas Intervalo mínimo interdosis: entre 1º y 2º dosis: 1 mes entre 2º y 3º dosis: 1 mes entre 3º y 4º dosis: 6 meses Esquemas: Oficial: < 1 año: Quintuple 3 dosis ( m) + 1ºR Cuadruple (18 m) + 2ºR Triple bacteriana DPT(6 años)* Refuerzo 11 años: dTpa : única dosis ** Niños no vacunados previamente : < 7 años: DPT 3 dosis + 1ºR (6-12 meses después) + 2ºR (6 años)* >7 años: dT 2 dosis + Ref meses después** Refuerzo con dT cada 10 años (5 años si hay exposición) * si 1º Ref. lo recibió siendo > 4 años no es necesario el 2ºRef. ** a partir de los 7 años se contraindica la DPT con componente pertussis celular. 11

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Vacuna Esquemas Calendario: 2 – 4 – 6 – 18 meses Niños no vacunados con esquema recomendado: Según la fecha de comienzo de la vacunación: 2 a 6 meses: 3 dosis con intervalos de 4 a 8 sem + 1 refuerzo a los 18 meses de edad. 7 a 11 meses: 2 dosis con intervalo de 4 a 8 sem + 1 refuerzo a los 18 m. 12 a 14 meses: 1 dosis + 1 refuerzo a los 18 m 15 a 59 meses: 1 dosis La dosis de refuerzo debe ser aplicada a partir de los 12 m y esperando 2 meses de la dosis previa 13

Ni la infección natural ni la vacunación con un esquema completo confieren inmunidad a largo plazo o de por vida 14

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Rubéola 16

El virus de la rubéola suele causar una enfermedad moderada con fiebre, hinchazón de ganglios y erupción que dura alrededor de 3 días. El virus de la rubéola suele causar una enfermedad moderada con fiebre, hinchazón de ganglios y erupción que dura alrededor de 3 días. Si una mujer embarazada contrae rubéola, puede ser mortal para su bebé; el bebé tal vez nazca con ceguera, sordera, retraso mental, defectos del corazón u otros problemas graves. Si una mujer embarazada contrae rubéola, puede ser mortal para su bebé; el bebé tal vez nazca con ceguera, sordera, retraso mental, defectos del corazón u otros problemas graves. 17

El Ministerio de Salud de la Nación, siguiendo lineamientos adoptados por la Organización Panamericana de la Salud, implementó una campaña Nacional de Vacunación contra rubéola en mujeres entre 15 y 39 años en 2006, alcanzando una cobertura del 98,8 % para el país. Entre septiembre y diciembre de 2008 se realizó la campaña de vacunación en hombres de 16 a 39 años, logrando una cobertura administrativa global de 80% país. Solamente 13 de las 24 provincias alcanzaron la meta Propuesta. El Ministerio de Salud de la Nación, siguiendo lineamientos adoptados por la Organización Panamericana de la Salud, implementó una campaña Nacional de Vacunación contra rubéola en mujeres entre 15 y 39 años en 2006, alcanzando una cobertura del 98,8 % para el país. Entre septiembre y diciembre de 2008 se realizó la campaña de vacunación en hombres de 16 a 39 años, logrando una cobertura administrativa global de 80% país. Solamente 13 de las 24 provincias alcanzaron la meta Propuesta. 18

Enfermedad viral aguda generalizada causada por un paramixovirus, virus ARN de un solo serotipo que afecta las glándulas salivales Enfermedad viral aguda generalizada causada por un paramixovirus, virus ARN de un solo serotipo que afecta las glándulas salivales Pródromo de 1-2 días: fiebre, anorexia, vómitos Pródromo de 1-2 días: fiebre, anorexia, vómitos Aumento de tamaño de las glándulas afectadas Aumento de tamaño de las glándulas afectadas Los síntomas disminuyen en 1 semana y resuelve en 10 días Los síntomas disminuyen en 1 semana y resuelve en 10 días El 30% de las infecciones son asintomáticas El 30% de las infecciones son asintomáticas 19

· Los niños deben vacunarse con vacuna triple viral a los 12 meses de vida y al ingreso a 1º grado (5-6 años) · Los niños deben vacunarse con vacuna triple viral a los 12 meses de vida y al ingreso a 1º grado (5-6 años) · Los preadolescentes (11 años) que no hubieran tenido dos dosis de triple viral previas · Los preadolescentes (11 años) que no hubieran tenido dos dosis de triple viral previas o bien 1 dosis de triple viral y 1 dosis de doble viral,deben recibir 1 dosis de triple viral (vacunación indicada a partir del año 2003 ) o bien 1 dosis de triple viral y 1 dosis de doble viral,deben recibir 1 dosis de triple viral (vacunación indicada a partir del año 2003 ) 20

Enfermedad viral aguda causada por picornavirus Enfermedad viral aguda causada por picornavirus Cuadro clásico: fiebre, malestar general, astenia, orinas oscuras (coluria), ictericia, náuseas y vómitos. Cuadro clásico: fiebre, malestar general, astenia, orinas oscuras (coluria), ictericia, náuseas y vómitos. En los menores de 6 años la enfermedad suele ser asintomática En los menores de 6 años la enfermedad suele ser asintomática En los adultos es sintomática, con ictericia en el 70% de los casos En los adultos es sintomática, con ictericia en el 70% de los casos 21

Puede tener un curso prolongado o recidivante, durando hasta 6 meses Puede tener un curso prolongado o recidivante, durando hasta 6 meses Mortalidad baja: 0.1 a 0.3% Mortalidad baja: 0.1 a 0.3% Cura sin secuelas Cura sin secuelas Las personas de edad avanzada y con enfermedades hepáticas previas tienen mortalidad más alta Las personas de edad avanzada y con enfermedades hepáticas previas tienen mortalidad más alta En hepatopatías crónicas hay mayor riesgo de forma fulminante En hepatopatías crónicas hay mayor riesgo de forma fulminante 22

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Edad: Entre 2 y 6 meses (inclusive) 2+1: 2 dosis + 1 refuerzo a los 12 meses de vida (3 dosis) Entre 7 a 11 meses (inclusive) dosis + un refuerzo a los 12 meses de vida (3 dosis) Intervalo mínimo entre dosis: Ocho semanas * Entre meses (exclusivamente durante el primer año de la introducción al calendario) dosis a los 12 meses + refuerzo a los mese 24

Entre 2 a 6 meses (inclusive) dosis (2, 4, 6 meses) + refuerzo a los 12 meses de vida. Si se iniciara el esquema posteriormente a los dos meses de vida, se deberá respetar un intervalo mínimo de ocho semanas entre dosis. Entre 7 a 11 meses (inclusive) dosis + un refuerzo a los 12 meses de vida Intervalo mínimo entre dosis: Ocho semanas * 25

Mayores de 2 años con : Mayores de 2 años con : Cardiopatía congénita Cardiopatía congénita Diabetes mellitus Diabetes mellitus Asplenia Asplenia Implante coclear Implante coclear VIH VIH Leucemia Leucemia Síndrome nefrotico o falla renal crónica Síndrome nefrotico o falla renal crónica Trasplantados Trasplantados Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Uso de quimioterapia o corticoides en forma crónica Uso de quimioterapia o corticoides en forma crónica Mayores de 65 años Mayores de 65 años 26

Están disponibles y licenciadas dos vacunas contra el VPH Están disponibles y licenciadas dos vacunas contra el VPH Cuadrivalente, contra tipos de VPH 6 – 11 – 16 y 18 Cuadrivalente, contra tipos de VPH 6 – 11 – 16 y 18 Bivalente, contra los tipos de VPH 16 y 18 Bivalente, contra los tipos de VPH 16 y 18 Tecnología recombinante, utilizando proteínas estructurales L1 purificadas que son ensambladas en partículas símil virus. (VLP). Tecnología recombinante, utilizando proteínas estructurales L1 purificadas que son ensambladas en partículas símil virus. (VLP). Ninguna contiene productos biológicos vivos ni ADN viral. Ninguna contiene productos biológicos vivos ni ADN viral. No tienen acción terapéutica. No tienen acción terapéutica. Inducirían inmunidad celular como humoral. Inducirían inmunidad celular como humoral. Las dos vacunas se encuentran disponibles en el mundo y ambas demostraron ser altamente efectivas en prevenir neoplasia intraepitelial cervical, asociada a VPH de alto riesgo, de grado moderado y severo (NIC2-3). Las dos vacunas se encuentran disponibles en el mundo y ambas demostraron ser altamente efectivas en prevenir neoplasia intraepitelial cervical, asociada a VPH de alto riesgo, de grado moderado y severo (NIC2-3). EL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN HA INCORPORADO LA VACUNA BIVALENTE PARA VPH EN EL AÑO 2011 EL MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN HA INCORPORADO LA VACUNA BIVALENTE PARA VPH EN EL AÑO

EDADDOSIS N° DE DOSIS ESQUEMAVIA NIÑAS DE 11 AÑOS 0.5 ML 3 (TRES) 0 – 1 MES – 6 MESES * *La 2° dosis se aplicará al mes de la primera y la 3° dosis a los 6 meses de la primera. INTRAMUS CULAR DELTOIDE S 28

La gripe es una infección viral muy contagiosa que afecta la nariz, la garganta y los pulmones. La gripe es una infección viral muy contagiosa que afecta la nariz, la garganta y los pulmones. Es una de las enfermedades más graves de la estación invernal y se transmite con facilidad cuando una persona infectada tose o estornuda. Es una de las enfermedades más graves de la estación invernal y se transmite con facilidad cuando una persona infectada tose o estornuda. La gripe puede requerir hospitalización e incluso ser mortal, en especial para personas de edad avanzada. La gripe puede requerir hospitalización e incluso ser mortal, en especial para personas de edad avanzada. Entre los síntomas típicos se encuentran la aparición repentina de una fiebre alta, escalofrío, tos seca, dolor de cabeza, nariz que gotea, dolor de garganta y dolor en los músculos y las articulaciones. Entre los síntomas típicos se encuentran la aparición repentina de una fiebre alta, escalofrío, tos seca, dolor de cabeza, nariz que gotea, dolor de garganta y dolor en los músculos y las articulaciones. El cansancio extremo puede durar varios días e incluso semanas. El cansancio extremo puede durar varios días e incluso semanas. 29

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Combinación Intervalo mínimo Dos vacunas de virus vivos parenterales 4 semanas Todas las demás Ninguno Excepciones: Cólera y fiebre amarilla 3 semanas Polio no interfiere en ningún momento 32

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Enfermedades inmunoprevenibles cuyas vacunas están fuera de calendario Enfermedades inmunoprevenibles cuyas vacunas están fuera de calendario 34

Niños de 12 m a 12 años : 1 dosis de 0,5 ml Niños de 12 m a 12 años : 1 dosis de 0,5 ml Personas de 13 años : 2 dosis de 0,5 ml, con intervalo de 4 a 8 sem, en pacientes con HIV el intervalo sera de 3 meses Personas de 13 años : 2 dosis de 0,5 ml, con intervalo de 4 a 8 sem, en pacientes con HIV el intervalo sera de 3 meses La vacuna esta disponible para huéspedes especiales : HIV, pretrasplantes, inmunocoprometidos que no estén recibiendo corticoides por mas de 15 días, leucemias La vacuna esta disponible para huéspedes especiales : HIV, pretrasplantes, inmunocoprometidos que no estén recibiendo corticoides por mas de 15 días, leucemias Vacuna viral atenuada :evitar el embarazo por 1 mes Vacuna viral atenuada :evitar el embarazo por 1 mes 35

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Agente inmunizante Agente inmunizante Vacunas conjugadas disponibles, para utilizar a partir de los 2 años de edad: Meningocócica ACYW135 conjugada con la proteina transportadora modificada de toxoide diftérico CRM197: está preparada con 10 µg de polisacárido A y 5 ug de polisacárido de cada uno de los otros serogrupos incluidos conjugados a CRM 197. Dosis: 0,5 mL. a partir de los 2 años de edad Dosis: 0,5 mL. a partir de los 2 años de edad 37

La vacunación antimeningocócica está indicada en a) Brotes epidémicos: la autoridad sanitaria competente definirá la conducta a seguir. Cuando se decida realizar la vacunación en una zona donde se comprueba un brote epidémico, la vacuna deberá seleccionarse de acuerdo al serogrupo prevalente y al grupo etáreo más afectado. b) En zonas endémicas / hiperendémicas c)Profilaxis de poblaciones con mayor riesgo Asplenia funcional o quirúrgica Déficits de factores terminales del complemento Niños, adolescentes, adultos alojados en instituciones semicerradas Niños menores de 6 años con VIH c) Personal de laboratorio de bacteriología o personal de salud que manipulan cepas de Nm, o se encuentran en áreas de mayor riesgo para Nm 38

Zoonosis que ocurre en regiones tropicales de América del Sur y África, transmitida por mosquitos Zoonosis que ocurre en regiones tropicales de América del Sur y África, transmitida por mosquitos Responsable de extensos brotes de fiebre hemorrágica Responsable de extensos brotes de fiebre hemorrágica Producida por un arbovirus de la familia Flaviviridae, género flavivirus Producida por un arbovirus de la familia Flaviviridae, género flavivirus 39

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