APARATO CARDIOVASCULAR DRA. ALEJANDRA B. QUINTANA MORFOLOGÍA 2014

APARATO CARDIOVASCULAR El aparato cardiovascular está formado por un conjunto de órganos que intervienen en el transporte de la sangre y la linfa desde y hasta los tejidos del organismo. Comprende el corazón, los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos La sangre impulsada por el corazón alcanza la red vascular de luz estrecha y paredes delgadas formada por los capilares dentro de los tejidos Arteriolas, red capilar y vénulas poscapilares → lecho microcirculatorio o microvascular Lecho capilar: intercambio bidireccional entre sangre y tejido

CORAZÓN Bomba muscular que debe desempeñar dos funciones:   Bombea sangre venosa a los pulmones para que los eritrocitos intercambien su carga de CO2 por O2; Bombea esa sangre oxigenada, recibida de los pulmones, a todas las partes del cuerpo. En consecuencia, es una doble bomba cuyas dos partes trabajan simultáneamente.

LOCALIZACION y CONFIGURACION EXTERNA El corazón ocupa una posición central en la cavidad torácica. Queda detrás del esternón y por delante de las cuatro vértebras dorsales medias. Está mucho más cerca del frente que de la pared posterior del tórax y mucho más a la izquierda que a la derecha. Está mantenido en su situación por los grandes vasos que llegan a él o que parten de él y por intermedio del pericardio que lo une a las diferentes estructuras de la pared torácica.

Pericardio seroso (hoja parietal) Pericardio seroso (hoja visceral) Cavidad cardíaca miocardio Pericardio fibroso Pericardio seroso (hoja parietal) Espacio pericárdico Pericardio seroso (hoja visceral) o Epicardio

CARAS DEL CORAZON El corazón es de forma aproximadamente cónica, tiene el aspecto y tamaño de un puño y sus dimensiones aproximadas son de 12 cm de largo, 9 cm de ancho y 6 cm de espesor. Se considera que el corazón presenta cuatro caras: anterior o esternocostal; inferior o diafragmática; posterior o base; izquierda o pulmonar.  

SUPERFICIE EXTERNA DEL CORAZÓN CA Surco aurículoventricular Surco interventricular anterior

PARED DEL CORAZON ENDOCARDIO: tejido endotelial y tejido conjuntivo subendotelial MIOCARDIO: tejido estriado cardíaco EPICARDIO (HOJA VISCERAL DEL PERICARDIO SEROSO): serosa

Válvulas mitral y tricúspide ESTROMA DEL CORAZON: trígono fibroso, septo membranoso, 4 anillos fibrosos AF TRIGONO FIBROSO Válvulas mitral y tricúspide Válvulas sigmoideas Septo membranoso: en la parte inferior del tabique interauricular

CAVIDADES DEL CORAZON y GRANDES VASOS QUE ENTRAN Y SALEN DE ELLAS Tabique interventricular Arteria pulmonar izquierda Arteria pulmonar derecha Tronco pulmonar Venas pulmonar es derechas Venas pulmonares izquierdas

ESQUEMA SIMPLIFICADO AD AI VD VI Tabique interauricular Tabique interventricular Orificio aurículo-ventricular derecho 4 venas pulmonares (sangre oxigenada) Vena cava superior (sangre carboxigenada) Vena cava inferior (sangre carboxigenada) Arteria aorta (sangre oxigenada) Tronco pulmonar (sangre carboxigenada) Arteria pulmonar izquierda (sangre carboxigenada) Arteria pulmonar derecha (sangre carboxigenada) Orificio del seno coronario Orificio aurículo-ventricular izquierdo

CIRCULACIONES MAYOR Y MENOR (CIRCULACIÓN FUNCIONAL)

VALVULA AURICULO VENTRICULARES VALVULA SIGMOIDEA AÓRTICA ORIFICIOS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS ARTERIA VENTRICULO 3 VALVAS EN FORMA DE “TACITAS”

CUERDA TENDINOSA (colágeno) VALVA CUERDA TENDINOSA (colágeno) MÚSCULO PAPILAR VÁLVULA MITRAL HUMANA

SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL IMPULSO CARDÍACO Fibras de Purkinje Ramas derecha e izquierda del Haz de His SA: Nódulo sinoauricular o marcapasos AV: nódulo aurículo-ventricular

Entre el marcapasos y el nódulo aurículo-ventricular el impulso se transmite por miocardio de contración (miocardio “común”) * *

SIN SANGRE CON SANGRE CAVIDAD POR CAVIDAD

IRRIGACION DEL CORAZON (circulación nutricia del corazón) Arteria coronaria izquierda Arteria coronaria descendente posterior o derecha Arteria circunfleja Arteria descendente anterior o izquierda

CONTRACCIÓN (cuando se cierran las válvulas tricúspides y mitral y se abren las sigmoideas, estamos en una diástole auricular y sístole ventricular) RELAJACIÓN (cuando se abren las válvulas mitral y tricúspide estamos en la sístole auricular y diástole ventricular; las válvulas sigmoideas están cerradas) La sangre pasa de las aurículas a los ventrículos La sangre pasa de los ventrículos a las arterias

FUNCIONAMIENTO COMPLETO DEL CORAZÓN

HAY DIFERENCIAS ENTRE ARTERIAS Y VENAS VASOS SANGUINEOS Las paredes de las arterias y las venas están compuestas por tres capas llamadas TUNICAS. Composición general TUNICA INTIMA formada por un endotelio, membrana basal, tejido conjuntivo subendotelial LIMITANTE ELASTICA INTERNA TUNICA MEDIA formada por fibras musculares y/o elásticas LIMITANTE ELASTICA EXTERNA TUNICA ADVENTICIA formada por tejido conjuntivo laxo, tejido adiposo, fibroblastos, vasa vasorun y nerva vasorum HAY DIFERENCIAS ENTRE ARTERIAS Y VENAS

DIFERENCIAS HISTOLOGICAS ENTRE ARTERIAS Y VENAS Tienen la túnica media muy desarrollada Tienen la túnica media poco desarrollada Tienen la túnica adventicia poco desarrollada Tienen la túnica adventicia muy desarrollada Poseen limitantes elásticas No poseen limitantes elásticas No tienen válvulas Algunas tienen válvulas

Las válvulas garantizan el flujo unidireccional evitando el retroceso de la sangre Limitantes elásticas

  ARTERIAS Clasificación ELASTICAS O DE CONDUCCION (ejemplos: aorta, tronco pulmonar, subclavia, carótidas, etc.) MUSCULARES O DE DISTRIBUCION (ejemplos: arteria renal, hepática, mesentéricas, etc.) ARTERIOLAS O DE RESISTENCIA (ejemplos: arteriolas pulpares del bazo, aferente y eferente del glomérulo renal, etc.)

ELASTICAS MUSCULARES ARTERIOLAS METARTERIOLAS Túnica Intima - CE planas, unidas por zónula ocludens y uniones nexo. - MB - Tej. Conj. Subendotelial con fibras musculares lisas (FML) y fibroblastos - Poco Tejido Conjuntivo (TC) subendotelial en las menores. - CE planas, unidas por zónula ocludens y uniones nexo. Forman contacto mioendoteliales con las FML de la Túnica Media. - TC Subendotelial escaso También llamadas esfínteres precapilares. - regulan el flujo sanguíneo. - diámetro de 10 µm. - CE rodeadas de FML con tej. Conj. perivascular LEI Poco visible LEI bien definida Media 50 láminas elásticas (FE) fenestradas; FE y fibras colágenas (FC). Sustancia fundamental rica en proteoglicanos ácidos - 10 capas de FML concéntricas en las mayores y de 4 a 10 en las menores. - FC Y FE De 1 a 3 capas de FML. LEE LEE no definida Adventicia - Tejido conjuntivo y adiposo; - FC - vasa vasorum y nerva vasorum y vasos linfáticos - Tej. Conj y adiposo. - vasa vasorum y nerva vasorum - Tej. Conj. laxo

Clasificación y características histológicas VENAS Clasificación y características histológicas VENULAS VENAS PEQUEÑAS Y MEDIANAS GRANDES VENAS - por unión de los capilares se forman las vénulas postcapilares. - endotelio delgado donde las células se unen por contactos de oclusión más débiles que los de las arterias. - MB con pericitos - cuando llegan a 50 a 100 µm aparecen de 1 a 2 capas de fibras musculares lisas (vénulas musculares) - No hay limitantes elásticas - diámetro de 0.1 a 10 mm: medianas; de 0,1 a 1 mm: pequeñas - Túnica íntima: Células endoteliales y tej. Conj. Subendotelial (en medianas) Túnica media: 3 a 4 capas de FML. Túnica adventicia: Tej. Conjuntivo laxo muy desarrollado. - diámetro mayor a 10 mm. Ej: venas cavas. - Túnica íntima: CE y Tej. Conj. Laxo Túnica media: delgada o ausente con FML. Túnica adventicia: gruesa con tej. Conj. y FML (adventicia muscular). Vasa vasorum, nerva vasorum, linfáticos y fibras nerviosas amielínicas. Por la vénulas poscapilares es por donde los glóbulos blancos o leucocitos pasan del torrente sanguíneo al tejido conjuntivo donde cumplen sus funciones

Diámetro aproximado 10 µm Clasificación y características histológicas CAPILARES Diámetro aproximado 10 µm Clasificación y características histológicas CONTINUOS FENESTRADOS SINUSOIDES - Células endoteliales con contactos de oclusión - MB con pericitos (de 1 a 3) y continua - Con vesículas en las células endoteliales de 70 nm que en la MB forman cavéolas (para el mecanismo de transcitosis de ciertas moléculas hidrosolubles). Ej: encéfalo, músculo y tej. conjuntivo - Células endoteliales con fenestaciones con diafragma - MB continua - pueden tener pericitos Ej: glomérulo renal, láminas propias del aparato digestivo. - Mayor diámetro que los anteriores - recorrido tortuoso o sinuoso. - se adaptan a la forma del órgano en el que se encuentran. - las células endoteliales poseen poros sin diafragmas. - La MB está ausente o es discontinua. Ej: hígado y bazo

A nivel pulmonar eritrocito A nivel tisular

TERRITORIO MICROVASCULAR O CAPILAR   Formado por arteriolas-capilares-vénulas postcapilares Existe un canal preferencial en el territorio capilar. Se garantiza con los esfínteres pre-capilares

EXCEPCIONES AL SISTEMA CIRCULATORIO SISTEMAS PORTA: Vasos (arterias o venas) que unen dos dominios capilares. Ej: vena porta del hígado, sistema porta-hipofisiarios; riñón: glomérulo renal-arteriola eferente-plexo capilar peritubular (nefrones corticales). ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSAS: se comunican directamente las arteriolas con las vénulas postcapilares. Red de vasos rodeada por FML en gran cantidad. Contracción de las FML: la sangre pasa de la arteriola a los capilres. Relajación de las FML: la sangre pasa de la arteriola a las vénulas post-capilares. Su importancia radica en que regulan el flujo sanguíneo de los tejidos. Ej: en la piel, regula la temperatura.