HELMINTOS I: NEMATODES

HELMINTOS I: NEMATODES
ÁSCARIS LUMBRICOIDES ENTEROBIUS VERMICULARIS TRICHURIS TRICHURA UNCINARIAS STRONGYLOIDES STERCOLARIS FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Nematodes: Características:
Eucariotas. Multicelulares. Aspecto cilíndrico con extremos aguzados. Pseudocelomados. Tubo digestivo completo Dimorfismo sexual Desarrollo: huevo, larva y adulto (limitado a tubo digestivo ó con migración larvaria extraintestinal) Adultos en Tubo digestivo del hospedero. Ciclo directo. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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Fuentes de infección Suelos contaminados por fecalismo (geohelmintos): Áscaris lumbricoides, Strongyloides stercolaris, Trichuris, trichura, uncinarias. Aguas contaminadas por fecalismo: A.lumbricoides, T.trichura. Manos contaminadas: E.vermicularis. Ropa de cama contaminadas: E.vermicularis. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Vías de infección: Oral: huevo:A. lumbricoides, T.trichura E.vermicularis. Percutánea: larva: A.duodenale Necator americanus Strongyloides stercolaris. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Mecanismos patogénicos:
1. Dependientes de la Migración parasitaria: LARVAS: sensibilización local ó sistémica. Lesión traumática :INFLAMACIÓN. Adultos: Sensibilización local: Inflamación. 2. Dependientes de la Carga parasitaria: Gran tamaño Obstrucción intestinal Lesión Traumática Anemia Lesión granulomatosa----Inflamación FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Factores asociados Bajo nivel socioeconómico del paciente. Vivienda carente de agua potable y red local. Carencia de hábitos higiénicos personales. Edad. Residencia y/o actividad laboral en áreas endémicas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Diagnóstico presuntivo
Datos clínicos: Síndrome enteroparasitario inespecífico. Signos variables de desnutrición. Síntomas y signos respiratorios. Eosinofilia periférica. Anemia microcítica ferropénica. Presencia de sangre oculta en materia fecal ó disentería. Presencia de eritema en extremidades. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Datos epidemiológicos:
Vivienda carente de agua potable y red cloacal. Bajo nivel socioeconómico del paciente. Hábitos deficientes de aseo personal Habitar en área endémica. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Áscaris lumbricoides Género Áscaris. Sexos separados: Hembra de X 3-6 y macho X 2-4. Huevo x elíptico , con una cubierta rugosa albuminosa que le dá aparienia mamelonada. Cumple el ciclo de Loos: por lo cual provoca el síndrome de Löeffer. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Áscaris FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Ciclo: El huevo que contiene a la larva madura es ingerido por el hombre, pierde la cápsula y atravieza la mucosa intestinal_vena porta_pulmón_asciende por bronquios y es deglutido, llega a intestino como adulto. En el intestino la hembra elimina huevos, que salen por heces (no infectantes). FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Clínica: Síntomas gastrointestinales inespecíficos. Obstrucción. Migraciones a boca ó nariz, ó vías biliares. En la etapa de migración: sintomatología alérgica: tos, fiebre moderada, eosinofilia. Diagnóstico: materia fecal. Conteo de huevos. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Uncinarias: Ancylostoma duodenale y Necator americanus:
Nematode cilíndrico, blanco de 1-1,3 x0,6. Huevo ovoide de 60 X 40 de pared delgada y en mórula. Vive en suelo caliente, quiescente por 2 años. Lábil al calor seco,agua salada. A.duodenale posee aparato bucal semejante a dientes. Necator americanus posee aparato bucal semejante a placas cortantes. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

A.duodenale y N.americanus
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Ciclo Lesión cutánea es el punto de entrada, síntomas pulmonares leves, con eosinofilia. Transtornos digestivos leves predominando el efecto patógeno de la anemia debida a la actividad hematófaga del parásito. La Anemia es crónica: hipocrómica, microcítica: Retardo del Crecimiento en niños. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Diagnóstico: El número de parasitos adultos se obtiene dividiendo el número de huevo por gramo de materia fecal X 20. Tanto Ancylostoma duodenale y Necator americanus tiene huevos indiferenciables entre sí, por lo cual se requiere hacer cultivo de las larvas ó estudiar la morfología de los parásitos adultos. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Huevo de Uncinaria_ y en intestino

Strongyloides stercolaris
Superfamilia Rhabditida: Género Strongyloides: Hembras de 2-3 mm/35-40um y macho de 1mm/50um. Hembra es partenogenética. Posee boca con tres labios. Dos formas en la naturaleza: a. Larvas de vida libre b. Formas parásitas: en este caso al salir del huevo (de cubierta fina y con células en forma de mórula) se denomina larva rhabitiforme y en aproximadamente dos meses se transforma en filariforme que es su forma infectante. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Clínica: La primoinfección se carateriza por una puerta de entrada: piel, mucosa ,se producen síntomas leves respiratorios y leves molestias gastrointestinales. Se eliminan por heces las LARVAS.Puede autolimitarse. Puede presentar estadíos crónicos: donde las hembras partenogenéticas luego de algunos años se reactivan . Algunas de ellas erran el camino y pueden observarse debajo de la piel: Larva currens. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Clínica: Eosinofilia, IgE elevada. Peligro en pacientes inmunodeprimidos por cuadro sistémicos, causando neumonía, meningitis, sepsis: superinfección . Diagnóstico: materia fecal: larvas:no es necesario conteo de las mismas.Cultivo de larvas, para estudio morfológico. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Enterobius vermicularis
Superfamilia Oxyroidea: Género Enterobius: E.vermiculairs Único nematode con doble bulbo esofágico y repliegues laterales. Huevo de 50 X 2 . Parasitosis predominante en niños. ANO-MANO-BOCA. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Huevos de E.vermicularis y formas adultas.

Clínica: Prurito anal, sensación de cuerpo extraño en ano y periné, prurito nasal. Vaginits y vulvitis en niñas. Alteraciones del comportamiento en niños . Diagnóstico: Observación de parásitos en región anal. Test de Graham. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Tricocefalosis: Trichuris trichura
Superfamilia Trichinelloidea: género Trichuris. Macho y hembra semejantes: llamados gusanos látigo. Se enclavan en la mucosa del intestino grueso y recto. Produce colitis , a veces disentería: puede llegar al prolapso rectal. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Huevos y colonoscopía FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Clínica: No migración por pulmones. Eosinofilia leve ó ninguna. Diagnóstico: Materia fecal. Conteo de Huevos.Estudio morfológico del gusano adulto. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Diagnóstico Directo: Materia fecal: muestra de elección:por exámen seriado: Huevos: T.trichura, A. lumbricoides, Uncinarias, E.vermicularis. Larvas: S.stercolaris. Adultos: E.vermicularis,T.trichura,A.lumbricoides. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

Profilaxis Evitar fecalismo humano. Adecuada disposición de las excretas Evitar el hábito de la geofagia en niños. Evitar contacto de la piel con el suelo. Aseo de uñas y de manos.Lavado de ropas del paciente y sus contactos. Tratamiento al paciente y a sus convivientes. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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