DIPLOMADO URGENCIAS CLINICAS Y TECNICAS QUIRURGICAS.

Presentación del tema: "DIPLOMADO URGENCIAS CLINICAS Y TECNICAS QUIRURGICAS."— Transcripción de la presentación:

1 DIPLOMADO URGENCIAS CLINICAS Y TECNICAS QUIRURGICAS

2 Urgencias Toxicológicas en pequeños animales

3 PROCEDIMIENTOS DE URGENCIA EN CASO DE INTOXICACIÓN
Primeros auxilios - propietario Recoger vomito Control ABC y shock Examen clínico para identificar el Tx Ingeridos ANTIDOTO Extraer el toxico para evitar Abs. Inoculados Piel y ojos Formas de intoxicación Inhalados Vía rectal

4 DIAGNOSTICO Salvavidas Ventajas Correcta identificación del toxico
Prevención Refuerza antídoto / terapia Evita alguno de los tratamientos Aceleración Importante en casos medico legales Evita intoxicaciones posteriores Nuevos casos Como llegar a un diagnostico correcto

5 HISTORIA / ANAMNESIS “Realice las preguntas adecuadas para obtener la información precisa. No todo el mundo sabe qué es o qué no es tóxico o venenoso” Presentes en el ambiente del paciente Información primordial del contacto Preguntas de apoyo

6 SIGNOS CLINICOS OLORES Y COLORES
Olor gástrico: Arsénico, organofosforado, talio, fosfuro de zinc. Olor a acetona: Aspirina, salicilatos, acetona, benceno, tolueno, fenoles. Almendras amargas: Cianuro Formaldehido: Metaldehído Olor desagradable: Paraquat

7 P R O C E S O S D E D E S C O N T A M I N A C I Ó N
Regla general EVITAR QUE EL TOXICO SE SIGA ABS Descontaminación de la piel Lesión física Lesión sistémica Abs. Prevenir exposición 2. Proteger al paciente durante la descontaminación AB Evitar consumo del toxico Vigilar T Evitar contacto ocular 3. Bañar al paciente H2O tibia

8 Descontaminación Ocular
Lavar ojos con H2O (Solución salina) 20 – 30 min Colirios antiinflamatorios y anestésicos Descontaminación por inhalación AB con intubación endotraqueal Oxigeno Humificador Descontaminación por inoculación Picaduras y mordeduras Inmovilización y antídoto

9 Descontaminación Gastrointestinal
NO aplicar descontaminación gástrica si hace MAS DE 2 HORAS fue la ingesta EMESIS

10 Inducción de émesis Precaución 1 – 2,5 ml/kg VO
Jarabe de Ipecacuana al 7% 3,3 ml/kg VO El vomito debería ocurrir en 10 – 15 min Si no vomita en 20 – 30 min: repetir la dosis El jarabe de Ipecacuana no debe confundirse con extracto fluido de ipecacuana Ya que es muy concentrado y es cardiotoxico. Precaución Peróxido de hidrogeno 3% 1 – 2 ml/kg VO El vomito debería ocurrir en 10 – 15 min Si no vomita en 20 – 30 min: repetir la dosis Apomorfina 0,04 – 0,08 mg/kg IV Xilazina 1,1 – 2,2 mg/kg IM 0,44 mg/kg IM ó SC

11 Ventajas lavado gástrico Desventajas lavado gástrico
NO recomendado 2 horas tras la ingestión Ventajas lavado gástrico Libera contenido gástrico Diluye las sustancias causticas y corrosivas Carbón activado en pacientes poco no cooperativos Desventajas lavado gástrico Anestesia general Lesión de esófago y estomago Aspiración pulmonar A menudo no es efectivo

12 Procedimiento Lavado Gástrico
1. Anestesia e Intubación 2. Pasar 2 tubos 3. Asegurar al paciente – decúbito lateral 4. Realizar el lavado estomacal H2O o Sln salina (5 – 10 ml/kg) T corp. Lavado hasta que el liquido sea claro Decúbito lateral izquierdo y derecho 5. Efluente limpio Retirar un tubo Tubo endotraqueal en posición Carbón activado 6. Recuperar al paciente

13 Carbón Activado MAS EFECTIVO COMO MEDIO DE DESCONTAMINACIÓN
QUE LA EMESIS O EL LAVADO GASTRICO RECOMENDACIÓN EMESIS o LAVADO GÁSTRICO + DOSIS REPETIDAS DE CA Existen tóxicos que son poco absorbibles por CA: Ácidos Etilenglicol Paraquat Álcalis Cloruro Nitrato Etanol Metanol Cianuro

14 Irrigación intestinal “Enemas” Catárticos
Tóxicos no abs. Por carbón activado “Enemas” Polietilenglicol PEG 25 – 40 ml/kg sonda nasogástrico Catárticos Sulfato sódico 250 – 500 mg/kg Sulfato magnésico – 500 mg/kg Sorbitol 4 g/kg Mezclado en 5 – 10 vol. de agua Paso de compuestos con o sin CA No en obstrucción intestinal

15 Procesos para facilitar la eliminación
1. Diuresis 2. Trampa Iónica 3. Hemodiálisis 4. Hemoperfusión 5. Diálisis peritoneal 6. Resinas de intercambio Iónico 7. Precipitación 8. Quelación

16 Diuresis Resinas de Intercambio Trampa Iónica Quelación
Manitol 0,25 – 0,5 g/kg IV 30 min Furosemida 2 – 5 mg/kg IV Dopamina 1 – 3 µ/kg/min Colestiramina Sulfato sódico de poliestireno Trampa Iónica Quelación Acido y sales débiles ionizadas y no ionizadas Formar una sal insoluble BAL Sales de calcio Desferroxamina EDTA Succimero D-penicilamia Acidificación de la orina Cloruro amónico PH 100 – 200 mg/kg canes 20 mg/kg felidos Alcalinización de la orina Bicarbonato sódico PH >7 1 – 2 mEq/kg IV cada 3-4 horas

17 Reactivador enzimático (Obidoxina, Pralidoxina)
TOXICO SIGNOS ANTIDOTO TRATAMIENTO Organoclorado Neurológico, excitación, convulsiones, coma, desorientación, vómito, diarrea. Irreversible. No existe ABC, Diazepam Fenobarbital Organofosforado Miosis, taquicardia, bradicardia, arritmias, disnea, edema pulmonar, ansiedad, ataxia, convulsiones, vómito, diarrea. Reversible Atropina ABC, Atropina Reactivador enzimático (Obidoxina, Pralidoxina) Piretroides Excitación, temblores, parálisis, convulsiones, vómito, diarrea. reversible ABC, Carbón activado. Carbamatos Bradicardia, hipotensión, vómito, diarrea, miosis. Reversible ABC, atropina, Carbón activado

18 ABC, Carbón activado, Diazepam
Ditiocarbamato Ataxia, parálisis, vómito, diarrea, taquicardia, hipotensión, falla renal. No existe ABC, Carbón activado, Diazepam Fenoles Excitación, convulsiones, vómito, diarrea, daño hepático, metahemoglobinemia ABC, Carbón activado, Diazepam, azul de metileno Dipiridilos (Paraquat) Fibrosis alveolar, asfixia, falla renal, fallo hepático ABC, Carbón activado. No emesis Cumarinicos Hemorragias, Vitamina K ABC, Carbón activado, Vitamina K. Cianuro Hipertensión, taquicardia, arritmias, cianosis, Nitrito de amilo, Nitrito de Sodio, tiosulfato de sodio ABC, lavado gástrico y carbón activado. Metaldehído Convulsiones, hipertermia, hipotensión, diarrea, acidosis metabólica. ABC, Sintomático.