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MECANISMOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIONES IDENTIFICACIÓN DEL CONTRIBUYENTE Y GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN PARA LA FISCALIZACIÓN Y CONTROL DE COTIZACIONES.

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1 MECANISMOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIONES IDENTIFICACIÓN DEL CONTRIBUYENTE Y GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN PARA LA FISCALIZACIÓN Y CONTROL DE COTIZACIONES La experiencia de Perú Juan Martín Zaldivar Gerente de Operaciones de EsSalud

2 Implementación de Programa de Fiscalización (outsorcing) Inicio de la Gestión de Créditos y Cobranzas (recursos propios) Convenio EsSalud – Sunat (Junio ´99) Fusión GC Seguros y GC Recaudación 2001 Ley N° Se transfieren facultades de Registro, Acreditación, Recaudacion y Fiscalización a SUNAT Desactivación de Sucursales y Reducción de Agencias Fortalecimiento Rol Asegurador PERIODO ADMINISTRAR PROCESOS DE RECAUDACIÓN ADMINISTRAR PROCESOS DE SEGUROS PASAMOS A: Implementación de Cta. Individual Unificada – mejora en el envío de información entre SUNAT- ESSALUD Nuevo esquema de Transferencia de Información de Recaudación Antecedentes

3 ESSALUD TRANSMISION A DISTANCIA PLAZA SUNAT OFICINAS SUNAT SUNAT SISTEMA DE RECAUDACIÓN ESSALUD - SUNAT ENTIDADES EMPLEADORAS 2119 SUN AT PRESENCIA FISICA EMPLEADORES CON RUC 2119 SUN AT INSCRIPCIÓN DE ENTIDADES EMPLEADORAS INSCRIPCION PERSONAS NATURALES EMPLEADORAS DE TRABAJADORES DEL HOGAR

4 3Declaración por medios magnéticos de empleadores. 3Conciliación automática de la recaudación por intermedio de los sistemas de SUNAT. SUNAT ESSALUD SW EN BANCOS BANCO DE LA NACION MEDIANOS Y PEQUEÑOS ENTIDADES EMPLEADORAS BANCOS ABONO CONCILIACION PRINCIPALES ENTIDADES EMPLEADORAS SUNAT ABONO PRESENTACIÓN Y PAGO DE DECLARACIONES DECLARACION - PAGO SISTEMA DE RECAUDACIÓN ESSALUD - SUNAT ABONO 98.6% Comisión 1.4% 100%

5 MEDIANOS Y PEQUEÑOS CONTRIBUYENTES PRINCIPALES CONTRIBUYENTES COBRANZA TRIBUTARIA COBRANZA SISTEMA DE RECAUDACIÓN ESSALUD - SUNAT ENTIDADES EMPLEADORAS VALORES Y ESQUELAS PAGOS SUNAT ESSALUD BANCO DE LA NACION CONCILIACION ABONO ABONO 98.6%Comisión 1.4% BANCOS CONTROL DE LA DEUDA CONTROL DE INFRACCIONES FISCALIZACIÓN 100% ABONO SALDOS Y VALORES

6 Evolución de la Recaudación Periodo Recaudación comparada con crecimiento del Producto Bruto Interno (PBI) La economía en el Perú mostró hasta 1999 una marcada inestabilidad, cambiando a una situación mas favorable a la fecha. En el mismo periodo la recaudación de EsSalud evidencia una mayor gestión en los primeros años del análisis Gestión EsSaludGestión SUNAT

7 Recaudación ESSALUD - Recaudación Gobierno Central (GC) y la Presión Tributaria (En millones de nuevos soles) …Evolución de la Recaudación Periodo

8 Análisis de la Gestión de Recaudación Periodo Presión Tributaria del Gobierno Central (GC) y Presión por Aportes al ESSALUD

9 La función de Recaudación asumida por SUNAT a partir del año 99 permitió a EsSalud centrar su acción en optimizar los niveles de acceso a los servicios de Salud, permitiendo que actualmente el 96% de la población asegurada (aportantes) se encuentre debidamente acreditada

10 5ACREDITACIONSISTEMAS5ACREDITACION CONTINGENTE CONTINGENTE DE CADA 10 ASEGURADOS QUE SOLICITABAN ATENCION MEDICA 9ACREDITACIONSISTEMAS1ACREDITACION CONTINGENTE CONTINGENTE ANTES DESPUES LOGRADO UN NIVEL SIGNIFICATIVO DE ACREDITACION POR SISTEMAS, PROCEDIMOS A REALIZAR LA ESTANDARIZACION CORRESPONDIENTE

11 Sólo en hemodiálisis, 134 millones anuales en atenciones indebidas Gestión de la Información para Fiscalización GESTIÓN A CARGO DE LA SUNAT Ampliación de la Base Tributaria.- Ampliación de la Base Tributaria.- acciones de fiscalización orientadas a generación de riesgo con inducción al cumplimiento de las obligaciones tributarias Verificación de la condición de Asegurados.- acciones de fiscalización orientadas a recortar el derecho a personas que no tienen la condición de asegurados y que perjudican financieramente a EsSalud 446 casos de hemodiálisis 169 casos de ex regímenes especiales 277 casos de Trabaj del Hogar 140 casos varios 1,032 casos reportados ante SUNAT desde el 2004, ascienden a 17 mill. anuales en atenciones indebidas

12 Acciones de Fiscalización y su Rendimiento Económico – fondo salud El último año la gestión de Fiscalización a cargo de SUNAT ha permitido realizar 12,191 intervenciones a empresas, recaudando S/ mill. de soles. Es necesario complementar la gestión con indicadores que permitan reducir el gasto financiero en atenciones indebidas - S/. 134mill.

13 BRECHA DE INSCRIPCIÓN BRECHA DE DECLARACIÓN BRECHA DE CUMPLIMIENTO BRECHA DE VERACIDAD Comparar tributos de carácter general vs. EsSalud Denuncias de asegurados no acreditados Entidades empleadoras con alta rotación de personal y/o de naturaleza eventual Prestaciones otorgadas a empleadores que no cumplen con el pago del aporte (morosos) Atenciones de alto costo (hemodiálisis, oncología, VIH) Declaraciones rectificatorias retroactivas con la finalidad de acceder con inmediatez a la cobertura de EsSalud Detectar atenciones de capa simple a afiliados a EPS MINIMIZAR EL RIESGO DE ATENCIONES INDEBIDAS OBJETIVO RESULTADO REDUCCIÓN DEL GASTO FINANCIERO Indicadores a considerar para mejorar la gestión de Fiscalización

14 Ahorro S/. 24 MM Comisión sunat por recaudación: año 2007 Ley N° (19 Nov 2007) Acuerdo EsSalud- Sunat-ONP Ley N° (19 Nov 2007) Acuerdo EsSalud- Sunat-ONP Reducción de la comisión SUNAT del 2% al 1.4%, implica un menor gasto de S/ Mill anuales ¿Que viene haciendo EsSalud? - Acciones ACCIÓNRESULTADO

15 Establecimiento de nuevo criterio de morosidad del contribuyente Se ha incrementado de 1,426 entidades empleadoras morosas a 40,833 debido a que el período de evaluación del comportamiento de pago de aportes se ha incrementado de 6 meses a 18 meses, lo que implica que EsSalud deberá proceder a cobrar las prestaciones otorgadas a trabajadores de entidades morosas en mayor monto. ¿Que viene haciendo EsSalud? - Acciones Establecimiento de la Base Imponible Mínima asegurable Ley N° Establecimiento de la Base Imponible Mínima asegurable Ley N° A partir de junio 2006 el aporte a la seguridad social no puede ser menor a 1 RMV. La medida permitido la Incorporación de 105,000 asegurados que antes de la vigencia de la Ley aportaban por debajo de la RMV, lo que trajo como consecuencia un incremento en la recaudación de S/. 21 Millones anuales. ACCIÓNRESULTADO

16 Facilidades de Pago de Deuda No Tributaria para Empresas Morosas Se ha logrado recuperar un monto total de S/. 4202, durante el año Adicionalmente S/ ,000 se encuentran en proceso de pago (Fraccionamiento) Acuerdos de Consejo Directivo y Se ha logrado recuperar un monto total de S/. 4202, durante el año Adicionalmente S/ ,000 se encuentran en proceso de pago (Fraccionamiento) Acuerdos de Consejo Directivo y Suscripción de Convenio con Centrales de Riesgo Se ha suscrito el Convenio con EQUIFAX y a partir del presente año se viene reportando la cartera morosa de deuda no tributaria a nivel nacional, generando historial crediticio negativo, y presión a los deudores para el pago de sus deudas a EsSalud ¿Que viene haciendo EsSalud? - Acciones ACCIÓNRESULTADO

17 Recupero de la Facultad de Verificación de la Condición de Asegurado Ley N° Recupero de la Facultad de Verificación de la Condición de Asegurado Ley N° La facultad permite a EsSalud declarar la baja de oficio de los asegurados que en forma indebida acceden a las prestaciones de salud. Asimismo EsSalud podrá inhabilitar la condición de asegurado. ¿Que viene haciendo EsSalud? - Acciones ACCIÓNRESULTADO ESQUEMA GENERAL

18 ESSALUD RESOLUCIÓN DE BAJA DE REGISTRO RESOLUCIÓN DE INHABILITACIÓN DE AFILIADO 2 1 SUNAT CAUSAS: - No trabajador (Afiliación Indebida) - Asegurado que recibe prestación indebida CAUSAS: - No trabajador (Afiliación Indebida) - Asegurado que recibe prestación indebida SANCIÓN: Suspensión inmediata de las prestaciones por 1 año SANCIÓN: Suspensión inmediata de las prestaciones por 1 año Se establecen los siguientes mecanismos: Prioridad de facultades de Sunat respecto a EsSalud para evitar duplicidad de funciones. Aplicación de Ley de Procedimiento Administrativo General. SANCIÓN DE INHABILITACIÓN ¿Que viene haciendo EsSalud? - Acciones

19 Posicionamiento del Rol Asegurador como unidad de gestión En el marco de la Reforma de la Seguridad Social, en enero 2008 se aprobó una nueva estructura orgánica y funcional que permita posicionar la gestión aseguradora como base de un equilibrado mecanismo de gestión en EsSalud. Para ello, una asesoría técnica internacional viene trabajando en forma conjunta para validar la propuesta y dimensionar el alcance de la nueva red de aseguramiento. ¿Que viene haciendo EsSalud? - Acciones ACCIÓNRESULTADO Mejora en el Proceso de Registro y Acreditación de Asegurados Se viene trabajando fuertemente en la identificación de los hijos menores de edad de los asegurados a EsSalud. Para ello, con una inversión de S/. 30millones, aproximadamente 2 mill de menores de edad podrán identificarse con el DNI (cédula única de identificación). Esto garantizará un Padrón Único de Asegurados.

20 ¿Que viene haciendo EsSalud? - Acciones El actual esquema de Registro no considera un sistema único de identificación para los asegurados nacionales (titulares y derechohabientes), los cuales se identifican con DNI y Partida de Nacimiento. Asimismo, los procesos de registro (Sunat - EsSalud) de asegurados menores de edad generan inconsistencias en el padrón de asegurados. Casi la tercera parte de nuestra población asegurada (2000,000 aprox.), se encuentra identificada con partida de nacimiento, entre titulares y derechohabientes menores de edad. Partida Nacimiento Carné de Extranjería Pasaporte Información Inconsistente de Asegurados Filtraciones Suplantaciones No otorgamiento oportuno de prestaciones por inconsistencias en padrón de asegurados Maltrato al Asegurado Gastos Indebidos Mejora en el Proceso de Registro y Acreditación de Asegurados

21 ¿Que viene haciendo EsSalud? - Acciones Spot televisivo 1 Mejora en el Proceso de Registro y Acreditación de Asegurados

22 Propuestas para mejorar la Recaudación y Disminuir Deuda PropuestaObjetivoEstado Facilidades de Pago a través del FONCOMUN y/o CANON Incrementar la recuperación de la deuda tributaria y no tributaria. El pago podrá realizarse con detracciones en las cuentas del Bco. de la Nación donde se deposita el FONCOMUN y el CANON. Es necesaria la emisión de una Ley En reevaluación al planteamiento. Retención a proveedores del Estado Incrementar la recuperación de la deuda no tributaria utilizando sistemas telemáticos integrados entre EsSalud y las entidades del Estado. Se requiere la emisión de una Ley. Con Dictamen favorable de la Comisión de Seguridad Social del Congreso de la República y pendiente de Dictamen en la Comisión de Economía FONCOMUN.- Fondo de Compensación Municipal establecido en la Constitución Política del Perú, con el objetivo de promover la inversión en las diferentes municipalidades del país, con un criterio redistributivo en favor de las zonas más alejadas y deprimidas, priorizando la asignación a las localidades rurales y urbano-marginales del país. CANON.- Es la participación efectiva y adecuada de la que gozan los gobiernos regionales y locales del total de los ingresos y rentas obtenidos por el Estado por la explotación económica de los recursos naturales.

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