DR. MARIO RUBEN ORTIZ GARAY MEDICO RESIDENTE DE 4to. AÑO DE EMERGENTOLOGIA 2015.

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1 DR. MARIO RUBEN ORTIZ GARAY MEDICO RESIDENTE DE 4to. AÑO DE EMERGENTOLOGIA 2015

2 FARMACOS PARA SOPORTE VITAL CARDIOVASCULAR AVANZADO FARMACO/TERAPIA BETABLOQUEANTES

3 INDICACIONES APLICABLES A TODOS LOS BETABLOQUEADORES  ADMINISTRE A TODOS LOS PCTES CON SOSPECHA DE INFARTO DE MIOCARDIO Y ANGINA INESTABLE SI NO EXISTE CONTRAINDICACION. SE TRATA DE EFICACES AGENTES ANTIAGINOSOS Y PUEDEN REDUCIR LA INCIDENCIA DE FIBRILANCION VENTRICULAR.  RESULTA UTIL COMO AGENTE COMPLEMENTARIO DE LA TERAPIA FIBRINOLITICA. PUEDE REDUCIR EL REINFARTO NO FATAL Y LA ISQUEMIA RECURRENTE.

4 INDICACIONES APLICABLES A TODOS LOS BETABLOQUEADORES  PARA REVERTIR AL RITMO SINUSAL NORMAL O A UNA RESPUESTA VENTRICULAR LENTA (O AMBOS) EN TAQUIARRITMIAS SUPREVENTRICULARES(TSV POR RE- ENTRADA, FIBRILACION AURICULAR O FLUTER AURICULAR). LOS BETABLOQUEANTES SON AGENTES DE SEGUNDA ELECCION DESPUES DE LA ADENOSINA.  PARA REDUCIR LA ISQUEMIA MIOCARDICA Y LOS DAÑOS EN PCTES CON IAM CON FRECUENCIA CARDIACA ELEVADA, PRESION ARTERIAL ELEVADA O AMBOS.

5 INDICACIONES APLICABLES A TODOS LOS BETABLOQUEADORES  EL LABETALOL SE RECOMIENDA COMO TTO ANTIHIPERTENSIVO DE URGENCIA EN CASO DE AVC ISQUEMICO O HEMORRAGICO.

6 PRECAUSIONES/CONTRAINDICACIONES (APLICLABLES A TODOS LOS BETABLOQUEADORES A MENOS QUE SE INDIQUE LO CONTRARIO).  El tratamiento agresivo precoz con beta bloqueadores puede ser peligroso en pacientes hemodinámicamente inestables.  No administre este fármaco a pacientes con IMEST en cualquiera de los siguientes casos:  Signos de insuficiencia cardiaca.  Gasto cardiaco bajo.  Aumento de riesgo de shock cardiogénico  Entre algunas de las contraindicaciones relativas se incluyen intervalo PR mayor a 0,24 segundos, bloqueo AV de segundo o tercer grado, asma activo, enfermedad reactiva de las vías aéreas, bradicardia grave y PAS inferior a 100mmHg.

7 PRECAUSIONES/CONTRAINDICACIONES (APLICLABLES A TODOS LOS BETABLOQUEADORES A MENOS QUE SE INDIQUE LO CONTRARIO).  La administración IV simultanea con calcio- antagonistas IV como VERAPAMILO o DILTIAZEM, puede provocar una hipotensión grave o bradicardia/bloqueo cardiaco.  Monitorice el estado cardiaco y pulmonar durante la administración.  El PROPANOLOL esta contraindicado y otros beta bloqueadores están relativamente contraindicados en caso de SCA inducido por cocaína.

8 PROPRANOLOL: DOSIS PARA ADULTOS  Para TSV: De 0,5mg A 1mg durante 1 minuto y repita según sea necesario hasta una dosis total de 0,1mg/kg.

9 ESMOLOL: DOSIS PARA ADULTOS  Infusión de 0,5 mg/kg (500 mcg/kg) durante 1 min. seguida de 0,05 mg/kg (50mcg/kg) por min. (máximo de 0,3 mg/kg (300mcg/kg) por minuto).  Si se observa una respuesta inadecuada tras 5 min., se puede repetir un bolo de 0,5 mg/kg (500mcg/kg) y a continuación, ajustar la dosis de infusión hasta 0,2 mg/kg (200mcg/kg) por min. No es probable que la administración de dosis mas alta sea beneficiosa.  El ESMOLOL tiene una vida media corta (de 2 a 9 min.).

10 LABETALOL: DOSIS PARA ADULTOS  Bolo IV de 10mg en 1 o 2 min.  Puede repetir o duplicar la dosis cada 10 min. hasta alcanzar la dosis máxima de 150mg o administrar una dosis inicial en bolo y a continuación, iniciar la infusión a una velocidad de 2 a 8 mg por min.

11  Muchas gracias….