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Estructura del mercado de medicamentos ARV en los países de la Subregión Andina y recomendaciones de estrategias de negociación.

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Presentación del tema: "Estructura del mercado de medicamentos ARV en los países de la Subregión Andina y recomendaciones de estrategias de negociación."— Transcripción de la presentación:

1 Estructura del mercado de medicamentos ARV en los países de la Subregión Andina y recomendaciones de estrategias de negociación

2 NEGOCIACION 2007 LECCIONES APRENDIDAS LECCIONES APRENDIDAS Capitalización política Capitalización política Compra centralizada Compra centralizada Genéricos Genéricos Bioequivalencia como obstáculo Bioequivalencia como obstáculo CIF CIF Registro como cuello de botella ; Unión de Nacionales Registro como cuello de botella ; Unión de Nacionales Carácter vinculante Carácter vinculante Canasta de productos Canasta de productos Competidos Competidos Exclusivos; oligopólicos Exclusivos; oligopólicos Protegidos Protegidos Pediatricos Pediatricos Información y personal Información y personal Estimacion de necesidades Estimacion de necesidades Enfasis en el gasto: Gestión clínica Enfasis en el gasto: Gestión clínica

3 DESCRIPCIONUNIDADES 2004UNIDADES 2005UNIDADES 2006 LOPINAVIR + RITONAVIR CAPS (133,3+33,3)mg IMATINIB 400 MG CAP IMATINIB MESILATO CAPS 100mg INSULINA HUMANA ZINC NPH (PROTAMINA ZINC INSULINA) 100UI SALBUTAMOL 100mcg INH 200 DOSIS VERAPAMILO RETARD 120mg TAB VALGANCICLOVIR TAB 450 MG CIPROTERONA ACETATO TAB 50mg MICOFENOLATO SAL 500 mg O BIOEQUIVALENTE. PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DEL RECHAZO DE TRASPLANTE RENAL CEFALEXINA 500mg CAP VIGABATRIN 500mg COMP EFAVIRENZ CAPS 200mg NELFINAVIR CAPS 250mg OMEPRAZOL 20mg TAB BECLOMETASONA DIPROPIONATO 50mcg INH 200 DOSIS AMOXICILINA 500mg TAB ABACAVIR+LAMIVUDINE+ZIDOVUDINA TAB ( )mg ABACAVIR 300mg TABLETA VERAPAMILO 80mg TAB NIFEDIPINO LIB. OSMOTICA 30mg TAB LAMOTRIGINA 100 MG TAB BECLOMETASONA DIPROPIONATO 250mcg INH VALPROICO ACIDO 250mg TAB AMOXICILINA SUS 250mg/5ml FCO 100ml Insulina Zinc Cristalina 100 UI/Ml Origen Humano ENALAPRIL 20mg TAB DICLOXACILINA 500 mg TAB GEMFIBROZIL 600mg TAB LAMIVUDINE + ZIDOVUDINA CAPS ( )mg IBUPROFENO 400mg TAB

4 PRECIOS O GASTO DESCRIPCION UNIDADES 2004 UNIDADES 2005 UNIDADES 2006 LOPINAVIR + RITONAVIR CAPS (133,3+33,3)mg EFAVIRENZ CAPS 200mg NELFINAVIR CAPS 250mg LAMIVUDINE + ZIDOVUDINA CAPS ( )mg ABACAVIR+LAMIVUDINE+ZIDOVUDINA TAB ( )mg ABACAVIR 300mg TABLETA

5 EVOLUCION HISTORICA DEL CONSUMO DE UNIDADES vs PRECIO PROMEDIO

6 Frente a una irracionalidad clínica: Productos de bajo valor terapéutico (Rosiglitazona?). Indicación inadecuada (Estatinas en prevención c.v. primaria). Riesgos mayores de toxicidad/seguridad (Cardiotóxicos en pacientes con FA). Inducción de resistencia (AMS en profilaxis de cirugía abdominal). Inducción de consumo (enfermedades fabricadas)… Pharmaceutical Price Regulation Scheme (PPRS) Feb

7 Cualquier precio es alto…!!!

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11 Recientemente (Ú ltimo congreso de la Asociacion Panamericana de Infectología), se ha cuestionado el uso de la Estavudina en razón a su toxicidad (acidosis láctica, lipodistrofia, esteatosis hepática y neuropatía periférica. ) y se promueve el uso de otros ARV de última generación como Tenofovir y Abacavir. E-farmacos: Dr. Juan Burgos-SotoGestion de Adquisicion y Suministros de Insumos Farmaceuticos.Consejo Presidencial del SIDA - COPRESIDA.(R. Dominicana). Ag

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14 La última actualización de la lista de medicamentos esenciales de la OMS…trata de equilibrar el acceso, la seguridad y la eficacia… No es recomendable descartar el uso de Estavudina como primera línea, considerando su relación costo/ beneficio/seguridad. Para prevenir los eventos indeseables se sugiere considerar los factores de riesgo asociados como enfermedad hepática, páncreas o cálculos biliares, uso prolongado de ARV, ingesta de alcohol y uso de Didadosina o Hidroxicarbamida, conjuntamente. Además, se sugiere el seguimiento y monitorización de eventos adversos y el uso de dosis menores a 40 mg. 1] Anissa Igoudjil, Karima Begriche, Dominique Pessayre and Bernard Fromenty. Mitochondrial, Metabolic and Genotoxic Effects of Antiretroviral Nucleoside Reverse-Transcriptase Inhibitors. Anti-Infective Agents in Medicinal Chemistry, 2006, 5, ] Leonard W. Velsor, Miro Kovacevic, Mark Goldstein, Heather M. Leitner, William Lewis, and Brian J. Daya. Mitochondrial oxidative stress in human hepatoma cells exposed to stavudine. Toxicology and Applied Pharmacology (2004) 10– 19.

15 PRECIOS VS GASTO

16 Propuesta integrada a la negociación Declaración ministros: Declaración ministros: Guía Andina de manejo. Guía Andina de manejo. Listado LME/ARV: Invitación CE/OMS/LME. Listado LME/ARV: Invitación CE/OMS/LME. Modelación consumo y propuesta de gestión clínica (cálculo de necesidades vs histórico de consumo). Modelación consumo y propuesta de gestión clínica (cálculo de necesidades vs histórico de consumo).

17 Que se podría Esperar de la negociación? Que se podría Esperar de la negociación? Impacto político Impacto político Incorporando gestión clínica Incorporando gestión clínica Reduciendo precios en productos seleccionados Reduciendo precios en productos seleccionados NEGOCIACION 2007

18 EXIGENCIAS A LOS FABRICANTES BPM BPM Registro Registro Presencia en todos los países Presencia en todos los países Precio de referencia Precio de referencia

19 NEGOCIACION 2007 ESCENARIOS DE NEGOCIACION 1. Compra individual apoyada en la negociación de la Fundación Clinton. 1. Compra individual apoyada en la negociación de la Fundación Clinton.

20 ANALISIS DE LA CANASTA PRECIO REFERENCIAL PRECIOS DE REFERENCIA Principio Activo Forma Farmaceut ica Concentra cionMINIMOPAIS Fund. Clinton IDA FONDO US$ Abacavir/Lamivudina /Zidovudina Tableta 150 mg/300 MG/300mg4,360CHILE Lopinavir/Ritonavir Gel Capsula 133,33 mg+33,3 mg0,928PERU Presentación de 200 mg / 50 mg a 0,48 Didanosina Tableta400 mg0,117ECUADOR0,690 Zidovudina/lamivudin a Tableta 300 mg+ 150 mg0,180ECUADOR Abacavir Tableta300 mg0,779PERU0,460 Efavirenz Capsula200 mg0,221ECUADOR0,2200,304 Efavirenz - cap 600 mg Capsula600 mg0,447PERU0,4600,854 Nelfinavir Tableta250 mg0,370 COLOMBI A 0,388

21 NEGOCIACION Negociación del grupo de países con bandas de precios por subgrupos 3. Licitación conjunta con homologación legal.

22 NEGOCIACION Compra conjunta con declaración de emergencia sanitaria Propiedad intelectual Propiedad intelectual Legislación sobre compras públicas Legislación sobre compras públicas Compra conjunta vs Negociación. Compra conjunta vs Negociación. Cantidades de referencia Cantidades de referencia Precios de referencia : Fundación Clinton ? Precios de referencia : Fundación Clinton ? Ordenes de compra: operador logistico CHU. Ordenes de compra: operador logistico CHU. Productos alternos Productos alternos

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