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Publicada porEnrique Sevilla Lara Modificado hace 8 años
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Corticosteroides Farmacología II Facultad de Medicina BUAP 2015
Goodman – Gilman 12ª Edición 2011 Capítulo 42 Sección V pag DC. Guillermo Muñoz Zurita
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CORTICOSTEROIDES 1) Mineralocorticoides.-
Aldosterona, Desoxicorticosterona (DOCA); Corticosterona 2) Sexocorticoides (Andrógenos).- Testosterona, Androsterona, Dehidroepiandrosterona. 3) Glucocorticoides. Cortisol / Hidrocortisona Fármacos Propiedades: Antiinflamatorias Intervienen Regulación Metabolismo Carbohidratos (Cortisol / Hidrocortisona)
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Potencia Antiinflamatoria Potencia Retención Na+
Fármaco Dosis (mg) Potencia Antiinflamatoria Potencia Retención Na+ Supresión Eje HHA (dosis/día - mg) Vía Administración ACCIÓN CORTA * Hidrocortisona 20 1 20-32 VO, IM, IV Cortisona 25 0,8 VO ACCIÓN INTERMEDIA ** Deflazacort 7,5 4 0,5 9 Prednisolona 5 Prednisona Metilprednisolona 6 VO, IM, IV, Local Triamcinolona VO, IM, Local Parametasona 2 10 IM, Local Fludrocortisona 125 2,5 ACCIÓN PROLONGADA *** Dexametasona 0,75 Betametasona 0,6-0,75 25-30 Vida Media : * 8-12 horas, ** horas, *** horas.
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CLASIFICACIÓN Naturales: Cortisol / Hidrocortisona Acción Breve
Biosintéticos: ª Generación Prednisona Prednisolona Acción intermedia Meprednisona Metilprednisolona 2ª Generación Fluoprednisolona Triamcinolona Dexametasona Acción Prologada Betametasona Parametasona Beclometasona Fluocinolona Fluorometolona 3ª Generación Budesonida Deflazacort Fluticasona
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Farmacocinética. Absorción. VO / Rectal / Parenteral Vía Tópica: Piel
Mucosas (Conjuntival, nasal, rectal, vaginal, inhalatoria / respiratoria) Intraarticular / Intralesional.
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Farmacocinética. Distribución Proteínas Plasmáticas.
Biotransformación. Hidroxilación Reducción Conjugación. Excreción: Renal (Filtración Glomerular)
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FARMACODINAMIA Atraviesan membrana celular (difusión simple) +
Receptor Glucocorticoideo (GR) Inhiben: Ácido Araquidónico Prostaglandinas Impidiendo Acción: Fosfolipasa A2 Síntesis Eicosanoides (Tromboxanos, Factor Necrosis Tumoral, Leucotrienos)
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FARMACODINAMIA Producen: Vasoconstricción Reducen:
Permeabilidad vascular Reducen Llegada: Basófilos Neutrófilos Linfocitos Monocitos Estabilizan Lisosomas.
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Farmacodinamia Metabolismo Proteínas Aceleran el catabolismo proteico.
Metabolismo carbohidratos produce: Gluconeogénesis Glucogénesis (Hiperglucemia)
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Lipólisis Triglicéridos (Cushing)
Farmacodinamia Metabolismo lípidos Movilización Grasas Lipólisis Triglicéridos (Cushing) Equilibrio agua / electrolitos Reabsorción agua / Na+ Excreción K+ / H+
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FARMACODINAMIA Inhiben Liberación Histamina. Acciones antinflamatorias
Suprimen: Inflamación (radiante, mecánica, química, infecciosa, inmunológica, alérgica)
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Presentación / Dosis Succinato sodico de hidrocortisona.-* Flebocortid
Amps 100 mg/ 2 ml, 500 mg/ 3 ml Shock Anafiláctico 50 mg/kg IM o IV directo cada 4-6 hs Lidocaina + Hidrocortisona ungüento rectal *Xiloproct, *Sheriproct c /12 h (Hemorroides) Prednisona * Meticorten Tabletas 5 mg, 50 mg dosis 0.14 a 2 mg/kg/peso/día.
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Presentación / Dosis Prednisolona * Deltamid ofteno, *Blefamide
Gotas y ungüento oftálmico (Glaucoma). Metilprednisolona * Depomedrol Amps IM, Intraarticular 40 mg/ ml – mg diarios.
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Shock / Asma 30 mg/ kg/peso Triamcinolona Amps 80 mg /2 ml
*Solumedrol Amps IM, IV mg/ 8 ml Shock / Asma 30 mg/ kg/peso Triamcinolona Amps 80 mg /2 ml Kenacort, *Ledercot 1 Amp c/ 3 semanas. Dexametasona Amps 4, 8 mg / ml dosis 4- 8 mg IM, IV / día 8-16 mg Intraarticular /3 semanas. VO 0.5 mg dosis mg/día c/8 h.
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Intraarticular 0.25 a 2 ml de acuerdo al tipo de articulación
Presentación / Dosis Betametasona * Diprospan amps 1ml con 5.7 mg IM 1 ml / dia Intraarticular 0.25 a 2 ml de acuerdo al tipo de articulación * Diprosone crema, *Celestamine. Parametasona * Dilar
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Tubo spray * Beconase, Becotide
Beclometasona Tubo spray * Beconase, Becotide 2 Disparos c/ h. Fluocinolona * Synalar crema sola + Clioquinol Solución oftálmica Solución nasal Fluorometolona * Fluforten
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Asma 1-2 disparos c / fosa nasal 1/ día
Presentación / Dosis Budesonida (aerosol) Deflazacort * Calcor Tabls 6 mg ; 30 mg Fluticasona aerosol Asma 1-2 disparos c / fosa nasal 1/ día
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INDICACIONES Enfermedades Colágena Enfermedades alérgicas
Dermatomiositis, Poliarteritis nodosa, Polimiositis Artritis Reumatoide, Lupus Eritematoso. Enfermedades alérgicas Fiebre de heno, Enfermedad del suero, dermatitis contacto Edema angioneurótico, Picaduras insecto / animales ponzoñosos, Urticaria, eczema alérgico.
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Procesos inflamatorios cornea
Enfermedades Respiratorias Enfermedades oculares Conjuntivitis Procesos inflamatorios cornea
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Colitis ulcerosa crónica
INDICACIONES Enfermedades renales. Síndrome Nefrótico Enfermedades cardiacas Carditis Reumáticas Enfermedades gastrointestinales Colitis ulcerosa crónica Enfermedad de Crohn Esprue celiaca
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INDICACIONES Enfermedades del Sistema Nervioso Central Edema Cerebral.
Enfermedades Hepáticas Necrosis hepática, subaguda Hepatitis activa crónica Hepatitis alcohólica Cirrosis no alcohólica
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Leucemia linfoblástica
INDICACIONES Enfermedades hematopoyeticas Anemia hemolítica Leucemia linfoblástica Linfoma Mieloma Sarcoidosis Trombocitopenia.
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Diversas Shock: Anafiláctico Cardiogénico Neurogénico
Transplante de órgano (evita rechazo) Insuficiencia suprarrenal aguda / crónica (Enfermedad de Addison)
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TOXICIDAD Y REACCIONES INDESEABLES
Cushing iatrogénico (Cara luna llena, boca de pez, espalda de búfalo, obesidad) Hipertrigliceridemia
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TOXICIDAD Y REACCIONES INDESEABLES
Hiperglucemia / Descontrola / descompensa DM Retención de sodio y edema. Hipopotasemia Complican enfermedad ácido-peptica.
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(Disminución excreción / aumento reabsorción ácido úrico)
TOXICIDAD Y REACCIONES INDESEABLES Tb. Pulmonar Cataratas Osteoporosis. Hiperuricemia (Disminución excreción / aumento reabsorción ácido úrico)
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TOXICIDAD Y REACCIONES INDESEABLES
Alteraciones psiquiátricas Hirsutismo acné y amenorrea. Hipercoagulabilidad sangre Accidentes tromboémbolicos
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CONTRAINDICACIONES Ulcera péptica Osteoporosis Embarazo
Cuidado diabéticos Insuficiencia cardiaca Enfermedades infecciosas Insuficiencia renal. Tromboembolismo reciente Queratitis herpética Glaucoma (usos tópicos)
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Diagnóstico y tratamiento de artritis reumatoide del adulto
•IMSS , ER- Evidencias y Recomendaciones •IMSS , RR- Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y tratamiento de lupus eritematoso mucocutáneo •IMSS , ER- Evidencias y Recomendaciones •IMSS , RR- Guía de Referencia Rápida Diagnostico y tratamiento de la nefropatía lúpica en pacientes mayores de 18 años de edad •IMSS , ER- Evidencias y Recomendaciones •IMSS , RR- Guía de Referencia Rápida
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Abordaje diagnóstico, tratamiento y seguimiento del síndrome de Sjögren primario
•IMSS , ER- Evidencias y Recomendaciones •IMSS , RR- Guía de Referencia Rápida Tratamiento Farmacológico de la Artritis Idiopática Juvenil •IMSS , ER- Evidencias y Recomendaciones •IMSS , RR- Guía de Referencia Rápida •Diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 18 años en el primero y segundo nivel de atención •SS , ER- Evidencias y Recomendaciones •SS , RR- Guía de Referencia Rápida
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Diagnóstico y tratamiento de la rinitis alérgica
•IMSS , ER- Evidencias y Recomendaciones •IMSS , RR- Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y tratamiento de la dermatitis por contacto en adultos. •IMSS , ER- Evidencias y Recomendaciones •IMSS , RR- Guía de Referencia Rápida •Diagnostico y manejo de la parálisis de Bell. (Parálisis facial idiopática) • IMSS , ER- Evidencias y Recomendaciones •IMSS , RR- Guía de Referencia Rápida
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