PARÁLISIS FACIAL Frente indemne

Presentación del tema: "PARÁLISIS FACIAL Frente indemne"— Transcripción de la presentación:

1 PARÁLISIS FACIAL Frente indemne
Lesión Neurológica Hemifacies completa, Disgeusia, Hiposialia, Disminución de secreción lagrimal + - CENTRAL Síntomas Otológicos (otalgia, otorrea, otorragia, acúfenos, hipoacusia) POLIO TUMOR ACV ESCLEROSIS MULTIPLE PERIFERICO Anormal OTOSCOPIA Normal

2 Parálisis Ideopática de Bell Sme. Malterson - rosenthal
OTOSCOPIA NORMAL Palpación Parótida NORMAL ANORMAL Parotiditis P. facial recurrente Lengua escrotal o fisurada Edema facial y labio sup. Parálisis Ideopática de Bell Acúfeno + Hipoac. Neuros. Fiebre Artritis Serología ++ para Borrelia burgdroferi Uveítis  Fiebre uveoparotidea de Heefordt (sarcoidiosis) La mas frecuente RNM Gadolineo Corticoides Neurinoma de Acústico Tumor Corticoides Desencadenates Cuidado oacular Comité Onco Enf. de Lyme Doxicilina Ceftriaxona Penicilina Sme. Malterson - rosenthal Valorar cirugía o radiocirugía

3 OTOSCOPIA ALTERADA Vesículas Otalgia intensa + - Hipoacusia o Vértigo
Otorrea Traumatismo, otorragia y-u oticulorrea Ca. De Oído Medio Y Glomus Colesteatoma TC, cirugía en 24 Hs. P. Facial Traumática Sme. de Ramsay Hunt Comité Oncológico Tímpano Abombado OMA TC, Fractura Hueso Tempora. Aciclovir oral o IV, + - corticoides Miringocentesis, antibióticos, AINES Descompresión quirúrgica

4 OTOSCOPIA Y PALPACION AURICULAR
TRAUMATISMOS OTICOS Descartar parálisis facial, hipoacusia, vértigo, otorragia u oticulorragia OTOSCOPIA Y PALPACION AURICULAR PABELLON Y CAE OIDO INTERO TIMPANO Y OIDO MEDIO

5 Amputación total o parcial
PABELLON Y CAE Procurar preservar pericondrio No dejar expuesto cartílago Pérdida de sustancia Amputación total o parcial Otohematoma Lesiones térmicas NO SI Reconstrucción exitosa en la 1 hora postraumatismo Incisión y drenaje max. 48 Hs., vendaje compresivo < 48 Hs., ATB, vigilancia Limpieza, sutura, ATB (penicilina) Limpieza, exéresis del ejido necrótico, sutura, feruizar con gasa para evitar retracciones, ATB + antitetánica Quemadura Congelación Compresas emapadas con agua caliente (38-42), no masajes, analgésicos, si fue una exposición intensa y prolongada heparina, ATB, exéresis de tejido necrótico Limpieza con antisépticos y soluciones salinas, exéresis de tejido necrótico, gasas con sulfadiazina argéntica, ATB, analgésicos, antitetánica

6 Perforación Timpánica
TIMPANO Y OIDO MEDIO Fractura de Hueso Temporal Barotrauma Longitudinal Infección, traumatismo, otorragia, otorrea, hipoacusia, acúfenos, vértigo OM, 80% golpes temporales o parietales, otorragia, lesion de conducto o timpano, hipoacusia de conducción, parálisis facial 10-15%, Signo de Battle (equimosis retroauricular) Descenso de aviones, buceo otodinia intensa, acúfenos, hipoacusia, taponamiento, burbujas en oído medio¨ Evitar mojarse el oído y maniobras brscas de limpiado nasal o contención de estornudos. Infecc. De OM: ATB Transversal OI, 20% golpe occipital, oticulorrea, tímpano intacto, hipoacusia de percepción o cofosis, parálisis facial. Vasoconstrictores nasales, antihistamínicos, analgésicos, antiinflamatorios orales Si no mejora en 15 días: paracentesis del cuadrante posteroinf. Timpánico Profilaxis: evitar factores desencadenantes, si hay rinits aguda o procesos infl. Rinofaríngeos, usar vasoconstrictor nasal previo a los vuelos, deglusiones periódicas y-o masticar chicle durante el vuelo para mantener las tromas permeables Cierre espontáneo, si no en 3-6 meses miringo TC Otorragia: cuidado aséptico donducto auditivo Ingreso: reposo, antibiótico profiláctico IV 7-10 días

7 Longitudinal Transversal
OM, 80% golpes temporales o parietales, otorragia, hipoacusia de conducción por lesión timpanoosicular, parálisis facial 10-15%, la recuperación frecuente, al ocurrir por compresión o edema, Signo de Battle (equimosis retroauricular) Otoscopia: escalón en paredes del CAE y desgarro timpánico con otorragia. OI, 20% golpe occipital, oticulorrea, tímpano intacto, hipoacusia de percepción o cofosis, parálisis facial. TC Otorragia: cuidado aséptico conducto auditivo Ingreso: reposo, antibiótico profiláctico IV 7-10 días

8 TRAUMATISMO ACÚSTICO AGUDO
OIDO INTERNO TRAUMATISMO ACÚSTICO AGUDO FISTULA PERILINFATICA Cirugía otológica o traumatismo Rotura platina o ventana redonda Hipoacusia fluctuante Acúfeno Vértigo Explosión Acúfeno Hipoacusia Perfisión IV con dextrato las promeras 24 Hs. Cirugía