Tiroides-Psicofarmacos

Presentación del tema: "Tiroides-Psicofarmacos"— Transcripción de la presentación:

1 Tiroides-Psicofarmacos
DRA. MARIA ELVIRA COVINI IPBI

2 Sintesis de hormonas tiroides
Existe biosíntesis basal Incrementa por la acción de la TSH Incremento intracelular de la concentración de AMPc, lo cual potencia una serie de fenómenos intracelulares : Captación y concentración del yodo dentro de la glándula Oxidación : yoduro…yodo Organificacion : incorporación del yodo a las tirosinas . Acoplamiento : (conjugación) de 2 moléculas de tirosina para formar T4o T3 Secreción: liberación de las hormonas tiroideas

3 Sintesis de hormonas tiroideas Inhibición por litio

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5 Tiroides – Litio más común en la mujer!!!!
Inhibe el sistema adenilciclasa-AMPc inducida por estímulo del receptor de TSH : Inhibe la liberación de hormona tiroidea como principal mecanismo Inhibe captación de iodo A altas concentraciones inhibe las reacciones de organificación Inhibe el acoplamiento de las Yodotirosinas. Inhibe la Deiodinasa I, inhibiendo la conversión de T4 a T3. puede gatillar la aparición de anticuerpos antitiroideos e inducir una tiroiditis crónica. más común en la mujer!!!! litio, que puede afectar directamente la liberación y la organificación del yodo en la glándula tiroides. También puede gatillar la aparición de anticuerpos antitiroideos e inducir una tiroiditis crónica, que finalmente lleva al hipotiroidismo. Se estima que un 20% de los pacientes en tratamiento con litio pueden llegar a ser hipotiroideos, lo que generalmente se presenta durante los dos primeros años de terapia

6 Tiroides –CBZ / OXC Inducción enzimas hepáticas T4 - T3.
Sin TSH , efecto central ? Ptes. con este efecto adv. , se benefician con adm. De H. tiroidea carbamazepina. Su efecto se produce al inducir enzimas hepáticas que aceleran la metabolización de hormonas tiroideas, determinando una caída en los niveles de T4 y T3 totales y fracciones libres. Es curioso que esta disminución de hormonas tiroideas no vaya acompañada de un incremento de TSH, dando pie a especular un efecto central de carbamazepina, que impide su elevación .

7 Tiroides-antidepresivos
Antidepresivos (desipramina, imipramina amitriptilina, maprotilina, IMAO, ISRS, mirtazapina) han mostrado: - Disminución de T4 total y la fracción libre Incremento de la actividad de enzima deiodasa II que convierte la T4 en T3. Aumento de T3 Efecto favorable para el tratamiento de la depresión.

8 Manejo A los ptes con patologías psiquiátricas :
indagar antecedentes personales y familiares de patología tiroidea estudiar función tiroidea. pacientes tratados con carbonato de litio y/o CBZ, solicitar rutinariamente perfil tiroideo Pacientes resistentes , respuesta parcial ,o varias recaídas , estudiar TSH, T3 y T4 y anticuerpos antitiroideos.