Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Defensa Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada Cátedra:

Presentación del tema: "Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Defensa Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada Cátedra:"— Transcripción de la presentación:

1 Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Defensa Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada Cátedra: Enf. Médico Quirúrgico I. Sección 13- Enfermería PATOLOGIAS RENALES AUTORAS: Fernández Johanna Muñoz Johanna Moreno Miriam Reyes Mayra PROFESORA: Julieta Valera Caracas, Noviembre de 2008

2 SISTEMA RENAL El aparato urinario o excretor es un conjunto de órganos encargados de mantener la homeostasis del equilibrio ácido-base y del balance hidrosalino, extrayendo de la sangre productos de desecho del metabolismo celular y eliminándolos hacia el exterior del cuerpo.

3 FUNCIONES: Los riñones son responsables de eliminar los desechos del cuerpo. Regular el equilibrio electrolítico y la presión sanguínea Al igual que estimular la producción de glóbulos rojos. POSICIÓN: Son de color rojizo, con forma de fríjol. Están colocados justo encima de la cintura, entre el peritoneo parietal y la parte posterior de la cavidad abdominal, por esto se dice que están situados retroperitonial. Están situados entre la ultima vértebra torácica y las tres primeras lumbares.

4 El sistema renal se compone de dos partes:
Los órganos secretores que son los riñones, que además liberan tres hormonas importantes: La eritropeyina, la renina y la forma activa de la vitamina D. Las vías excretoras (los uréteres, la vejiga y la uretra), que recoge la orina y la expulsa al exterior.

5 INSUFICENCIA RENAL CRÓNICA
La insuficiencia renal crónica (CRF, o "falla renal crónica", o "falla crónica del riñón", CKF, o la "enfermedad crónica del riñón", CKD), también llamado "esclerosis renal" o "síndrome urémico", es una pérdida lentamente progresiva de la función renal durante un período de meses o años y definida como un anormalmente bajo índice de filtrado glomerular, que es usualmente determinado indirectamente por el nivel de creatinina en el suero de la sangre

6 SIGNOS Y SINTOMAS Hipertensión debido a la sobrecarga de líquidos y a la producción de hormonas vasoactivas. La urea acumula, conduciendo a la azotemia y en última instancia a la uremia (los síntomas van desde el letargo a la pericarditis y a la encefalopatía) Hiperkalemia, con síntomas que van desde malestar general a arritmias cardiacas fatales Se disminuye la síntesis de eritropoyetina (conduciendo a la anemia y causando fatiga) Sobrecarga de volumen de líquido, los síntomas van desde edema suave al edema agudo de pulmón peligroso para la vida La hiperfosfatemia, asociada a la hipocalcemia y al hiperparatoidismo, que conduce a la osteoporosis renal y a la calcificación vascular La acidosis metabólica, debido a la generación disminuida de bicarbonato por el riñón, conduce a respiración incómoda y después al empeoramiento de la salud de los huesos

7 DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Comúnmente es realizado el ultrasonido abdominal, en el cual se mide el tamaño de los riñones. Otra pista de diagnóstico que ayuda a diferenciar al CRF del ARF es una subida gradual de la creatinina del suero (sobre varios meses o años) en comparación con un aumento repentino en la creatinina del suero (de varios días a semanas) La diálisis puede usarse para evacuar el exceso de residuos y de líquidos. TRATAMIENTO El reemplazo de la eritropoyetina y la vitamina D3, al igual que el calcio. Los enlazadores de fosfato son usados para controlar los niveles de fosfato en el suero, que usualmente están elevados en la insuficiencia renal crónica. Después, se requiere la terapia de reemplazo renal, en la forma de diálisis o de un trasplante.

8 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Es una pérdida súbita de la capacidad del riñón para excretar los residuos, concentrar la orina y conservar los electrolitos. ("Aguda" significa súbita y "renal" referente a los riñones. SIGNOS Y SINTOMAS Disminución del gasto urinario oliguria Anuria Micción excesiva durante la noche (puede ocurrir en algunos tipos de insuficiencia renal) Hinchazón de tobillos, pies y piernas Hinchazón generalizada por retención de líquidos Disminución en la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies Inapetencia Sabor metálico en la boca

9 Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo
Agitación Somnolencia, letargo, fatiga, delirio Estado de coma Estado de ánimo fluctuante Déficit de la atención. Alucinaciones Convulsiones Temblor en la mano Náuseas, vómitos Mareo matutino Hemotipsis Sangrado prolongado, tendencia a la formación de hematomas Heces con sangre Hemorragia nasal Crecimiento lento (niño de años) Dolor en el flanco Ruido en el oído/zumbido Mal aliento Desarrollo de mamas en los hombres

10 PRUEBAS DIAGNOSTICAS Examen de sangre y orina, se puede emplear la angiografía renal (arteriografía renal) para diagnosticar las causas en los vasos sanguíneos del riñón. Toma de gases arteriales. PSA (AST-prueba de sensibilidad a la angiotensina) Calcio (ionizado) CO2 Creatinina en orina Velocidad de sedimentación eritrocítica (ESR) Velocidad de conducción nerviosa Prueba de agregación plaquetaria Electroforesis de proteína en orina Indices de GR (glóbulos rojos) RT3U, entre otras…

11 TRATAMIENTO La mayor prioridad del tratamiento es el control de la peligrosa hipercalicemia, para lo cual puede utilizarse una gran variedad de medicamentos como el calcio IV (intravenoso), glucosa/insulina y la administración oral o rectal de resina de intercambio de potasio. La diálisis. Este procedimiento usualmente hace que la persona se sienta mejor y puede facilitar el control de la insuficiencia renal. Pueden emplearse antibióticos para tratar o prevenir la infección y se puede ensayar con diuréticos para tratar de incrementar la excreción de líquidos desde el riñón.

12 NEFRITIS Es un trastorno renal en el cual los espacios entre los túbulos renales se hinchan o se inflaman. La inflamación puede afectar la capacidad de los riñones para filtrar los desechos. SIGNOS Y SINTOMAS: Problemas renales que van de leves a severos, incluyendo insuficiencia renal aguda. En aproximadamente la mitad de los casos, las personas presentan disminución del gasto urinario y otros signos de insuficiencia renal aguda. Sangre en la orina Fiebre

13 Aumento o disminución del gasto urinario.
Cambios en el estado mental ( somnolencia, confusión, coma). Náuseas, vómitos . Erupciones (en ocasiones). Aumento de peso. PRUEBAS DIAGNOSTICAS: Los exámenes comunes abarcan: Gasometría arterial y química sanguínea Niveles de BUN y creatinina Conteo sanguíneo completo Biopsia del riñón

14 Conteo de glóbulos rojos en orina
Análisis de orina pH de la orina Osmolalidad y gravedad específica de la orina Conteo de glóbulos blancos TRATAMIENTO: La restricción en la sal (sodio) y líquidos en la dieta puede controlar la hinchazón y la hipertensión arterial. Asimismo, la limitación de proteína puede ayudar a controlar la acumulación de productos de desecho ( azotemia) que puede llevar a que se presente insuficiencia renal aguda. Los corticosteroides o los medicamentos antinflamatorios pueden ayudar en algunos casos.

15 INFECCIÓN URINARIA O CISTITIS
La infección de las vías urinarias (IVU) es una infección de la vejiga, riñones o uretra, producidas por bacterias, aunque también pueden presentarse a causa de virus, hongos o parásitos . SIGNOS Y SINTOMAS: Presión en la parte inferior de la pelvis Micción dolorosa (disuria) Necesidad urgente de orinar Nicturia Color anormal de la orina (turbio) Sangre en la orina (hematuria) Orina con olor fuerte o fétido

16 PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
Estas dependen de la zona infectada: Examen físico. Análisis de orina. Cultivos de orina, líquido vaginal o líquido uretral Citoscopia. Ecografía abdominal. Urografía. TRATAMIENTO: Un caso leve de cistitis puede desaparecer en forma espontánea sin tratamiento; sin embargo, debido al riesgo de que la infección se extienda hasta los riñones, se suele recomendar un tratamiento con antibióticos y es importante que la persona cumpla con todo el tratamiento de antibióticos prescritos a cabalidad.

17 HEMOLISIS Es el fenómeno de la desintegración de los eritrocitos (glóbulos rojos o hematíes). En determinadas situaciones patológicas hay un aumento de la destrucción de los eritrocitos intra o extravascular, como consecuencia de: Unión antígeno-anticuerpo (reacción transfusional, eritroblastosis fetal), de lesiones mecánicas (como en el fallo de las prótesis valvular cardiaca), Trastornos osmóticos Trastornos enzimáticos Trastornos tóxicos Alteraciones congénitas de los eritrocitos (en anomalías de la hemoglobina o en infecciones).

18 CAUSAS: La hemólisis puede ser provocada por diferentes causas como: Exceso de velocidad de succión de la muestra. Uso de agujas, jeringas y/o recipientes húmedos. Vaciado inadecuado de la jeringa. Proporción inadecuada de anticoagulante. TIPOS DE HEMÓLISIS: La hemólisis intravascular sucede cuando los eritrocitos sufren lesiones mecánicas o fijación del complemento o bien agresión por tóxicos exógenos. La hemólisis extravascular que se produce preferentemente en el sistema mononuclear fagocítico, sucede siempre que los eritrocitos presentan cambios secundarios que los convierten en elementos extraños o se vuelven menos deformables.

19 SIGNOS Y SINTOMAS: Fatiga Debilidad Uñas quebradizas en cuchara coiloniquia Palidez Disnea Taquicardia Ictericia Orina color pardo-rojizo TRATAMIENTO: La corrección del posible mecanismo causal cuando es posible,puede aliviar o disminuir los síntomas, en caso de desarrollarse síntomas de anemia grave, se pueden utilizar las transfusiones sanguíneas de concentrado de eritrocitos cuidadosamente tipificados.

20 DIÁLISIS Es un procedimiento que se realiza para retirar los elementos tóxicos (impurezas o desechos) de la sangre cuando los riñones no pueden hacerlo. La diálisis se puede llevar a cabo usando diferentes métodos. Diálisis peritoneal. Hemodiálisis.

21 PREPARACION PARA EL EXAMEN:
Justo antes de que el médico inicie el procedimiento de hemodiálisis, se deben realizar las siguientes evaluaciones: Presión sanguínea Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Peso Evaluación del tórax Examen del acceso venoso Temperatura.

22 RIESGOS DEL EXAMEN: Los riesgos inmediatos son, entre otros: Hipotensión Infección Desequilibrio de electrolitos Sangrado en el sitio de acceso, etc. Los riesgos a largo plazo son, entre otros: Amiloidosis asociada con diálisis Demencia por diálisis (poco común en la actualidad ya que los niveles de aluminio se controlan estrictamente) Enfermedad cardiovascular, etc.

23 CONSIDERACIONES O PRECAUCIONES ESPECIALES:
Evitar actividad física que pudiera dañar el acceso, lo cual podría generar sangrado excesivo y la entrada de aire al sistema circulatorio (si esto sucede, se debe llamar al 911 y obtener ayuda médica inmediata). Si el color de los tubos cambia y se torna rojo oscuro, se debe llamar al médico inmediatamente (la sangre puede estar coagulándose) Se debe llamar al médico inmediatamente si el paciente presenta fiebre u otro signo de infección.

24 GRACIAS!!!