ERITROPOYESIS Dra Laura Kornblihtt Servicio de Hematología

Presentación del tema: "ERITROPOYESIS Dra Laura Kornblihtt Servicio de Hematología"— Transcripción de la presentación:

1 ERITROPOYESIS Dra Laura Kornblihtt Servicio de Hematología
HOSPITAL de CLÍNICAS “J de S MARTIN”

2 HEMATOPOYESIS proliferación (replicación) diferenciación maduración
EPO

3 ERITROPOYESIS Definición
Proceso de formación de los eritrocitos que, en el adulto normal, se realiza íntegramente en la médula ósea. A partir de células madre pluripotentes, mediante procesos no bien conocidos, se producen las células progenitoras morfológicamente indiferenciadas BFU-E (formadoras de colonias eritroides grandes y abundantes ) y las CFU-E (formadoras de colonias eritroides pequeñas y escasas), y las células precursoras ya diferenciadas.

4 ERITROPOYESIS

5 ERITROPOYESIS Nª células 1 2 8 16 16 16

6 ERITROPOYESIS

7 NIDO DE ERITROBLASTOS EN MO

8 ERITROCITOS NORMALES ERITROCITOS PATOLÓGICOS

9 SITIOS de ERITROPOYESIS
* fisiológicos desde la semana 30 fetal: médula ósea (MO). MO activa en el adulto: pelvis, vértebras, cráneo, max inf, esternón, costillas, húmero, fémur Punción aspiración: esternón (2EIC) Abordaje MO Biopsia: cresta ilíaca post * patológicos bazo hígado (hepato esplenomegalia) ganglios

10 ERITROPOYETINA (EPO) Hormona producida especialmente por el riñón *
Mayor estímulo : hipoxia tisular síntesis patológica: algunos tumores Usa en tratamiento, cuando los valores circulantes están disminuidos * * *

11 ERITROPOYESIS PRODUCCIÓN MO hipoxia EPO IRC EPO arregenerativas
Folatos Vit B12 hipoxia EPO IRC EPO arregenerativas ocupación MO: NEOPLASIA Toxicidad, SMA dieta insuficiente (Fe, folatos, Vit B12) Quimioterapia (inhibe metabolismo folatos) Interferencia met Fe (infecciones crónicas, neoplasias, inflamaciones crónicas): anemia procesos crónicos

12 ANEMIA DE LOS PROCESOS CRÓNICOS

13 ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
MO: sideroblastos en anillo ≥ 15%

14 Vit B12 FOLATOS requerimientos diarios mg mg reservas en depósitos  3 mg mg duración de las reservas 2-4 años meses fuente en la animales frutas dieta carnes cereales lácteos lácteos quesos verduras huevos

15 Transporte de Fe: Transferrina

16 ANEMIA FERROPENICA ANEMIA MEGALOBLASTICA
Microcitosis hipocromía Macrocitosis ovalocitos SERIE ERITROIDE

17 ESTUDIOS DE LABORATORIO (de orientación)
Hemograma con índices Hto/GR = VCM VN: fl Hb/GR = HbCM VN: pg Hb/Hto = CHbCM VN: % Reticulocitos (actividad medular) Frotis periférico CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE LA ANEMIA según tamaño del eritrocito microcítica (def de hierro, talasemia) VCM <80 normocítica (de los procesos crónicos) VCM macrocítica (def de Vit B12 y/o folatos) VCM >100 según concentración de Hb del eritrocito normocrómica hipocrómica (déficit de hierro) hipercrómica (esferocitosis)

18 RETICULOCITOS

19 Calculo manual de índices hematimétricos

20 ERITROPOYESIS EPO x hipoxia F x tumor P JAK2 P Alt clonal MO P * *
Carenciales Alt met Fe Alt MO infiltración aplasia EPO * * * * *