EVALUACION FARMACOECONOMICA DEL USO DE INFLIXIMAB EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE TEMPRANA SECTOR PUBLICO.

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1 EVALUACION FARMACOECONOMICA DEL USO DE INFLIXIMAB EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE TEMPRANA SECTOR PUBLICO

2 Descripción de Comparadores Infliximab: Inyecciones intravenosas de 3 mg/kg de infliximab + 15 mg semanales de metotrexate (MTX). Infliximab se administra a las 0, 2 y 6 semanas, y posteriormente cada 8 semanas. La dosis de 3 mg/kg de infliximab es la dosis inicial usual (Lipsky et al 2000, estudio ATTRACT); los 15 mg semanales de MTX es la mediana observada en el estudio ATTRACT.

3 Descripción de Comparadores Adalimumab: Inyecciones subcutáneas de 40 mg de adalimumab + 15 mg semanales de metotrexate (vía oral). El adalimumab se administra cada dos semanas (Breedveld et al 2006, estudio PREMIER).

4 * Quinn, et al 2005 ** Breedveld, et al 2006 Efectividad de tratamiento Probabilidad de respuesta ACR después de 1 año de tratamiento en artritis reumatoide temprana (ART) ACR 50ACR 70 Infliximab*0.780.67 Adalimumab**0.620.49

5 Parámetros poblacionales Fuente: II Conteo de Población y Vivienda 2005, www.inegi.gob.mx Los casos esperados de AR se estimaron suponiendo que la prevalencia de AR en México es de 0.3 % de la población adulta (Cardiel et al, 2002) y que el 10% de los casos esperados presentan una evolución de la enfermedad ≤ 1 año.

6 Precios PresentaciónPrecio ($) Infliximab1 frasco (100 mg)6,364 Adalimumab1 frasco (40 mg)6,435 Precios de orientación para la adquisición de medicamentos del año 2007. Coordinación de Abastecimiento y Equipamiento. Coordinación Técnica de Evaluación y Control del Abasto. División de Mercados y Estudios de Farmacoeconomía, IMSS

7 Costo de fármacos (54 semanas) Precio por dosis administrada ($) Dosis requeridas Costo por paciente ($) Infliximab19,092*9171,828 Adalimumab6,43527173,745 Se considera un periodo de 54 semanas para ajustar el esquema de administración de infliximab. En el costo de tratamiento con infliximab no se consideran los costos de preparación y administración de la infusión. * Estimada suponiendo que los pacientes presentan un peso de entre 66.7 y 100 kg, lo que implica entre 201 y 300 mg de infliximab (3 frascos).

8 Resumen del modelo Análisis de costo-efectividad. Tipo de modelo: árbol de decisión. Horizonte temporal de 54 semanas. Perspectiva institucional. Pacientes con AR temprana no tratados previamente con metotrexate. Precios 2007

9 Modelo Económico Para cada medida de efectividad se realizó un árbol de decisión para representar el tratamiento de la AR temprana durante 54 semanas.

10 Resultados efectividad artritis reumatoide temprana Número de pacientes con respuesta favorable a los tratamientos Simulación de 8,917 pacientes.

11 Uso de recursos Número de pacientes con respuesta favorable a los tratamientos Simulación de 8,917 pacientes.

12 Uso de recursos Número de pacientes con respuesta favorable a los tratamientos Simulación de 8,917 pacientes. 51 % 33 % 1,549 1,532

13 Resultados RCE artritis reumatoide temprana Simulación de 8,917 pacientes Costo-ahorradora

14 EVALUACION FARMACOECONOMICA DEL USO DE INFLIXIMAB EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE TEMPRANA SECTOR PRIVADO

15 Descripción de Comparadores Infliximab: Inyecciones intravenosas de 3 mg/kg de infliximab + 15 mg semanales de metotrexate (MTX). Infliximab se administra a las 0, 2 y 6 semanas, y posteriormente cada 8 semanas. La dosis de 3 mg/kg de infliximab es la dosis inicial usual (Lipsky et al 2000, estudio ATTRACT); los 15 mg semanales de MTX es la mediana observada en el estudio ATTRACT.

16 Descripción de Comparadores Adalimumab: Inyecciones subcutáneas de 40 mg de adalimumab + 15 mg semanales de metotrexate (vía oral). El adalimumab se administra cada dos semanas (Breedveld et al 2006, estudio PREMIER).

17 * Quinn, et al 2005 ** Breedveld, et al 2006 Efectividad de tratamiento Probabilidad de respuesta ACR a 1 año de tratamiento en artritis reumatoide temprana (ART). ACR 50ACR 70 Infliximab*0.780.67 Adalimumab**0.620.49

18 Parámetros poblacionales Fuente: II Conteo de Población y Vivienda 2005, www.inegi.gob.mx Los casos esperados de AR se estimaron suponiendo que la prevalencia de AR en México es de 0.3 % de la población adulta (Cardiel et al, 2002) y que el 10% de los casos esperados presentan una evolución de la enfermedad ≤ 1 año.

19 Precios PresentaciónPrecio ($) Infliximab1 frasco (100 mg)7,485 Adalimumab1 frasco (40 mg)7,875 Precios 2007, fuente: www.dsg.com

20 Costo de tratamiento (54 semanas) Precio por dosis administrada ($) Dosis requeridas Costo por paciente ($) Infliximab22,455*9202,095 Adalimumab7,87527212,625 Se considera un periodo de 54 semanas para ajustar el esquema de administración de infliximab. En el costo de tratamiento con infliximab no se consideran los costos de preparación y administración de la infusión. * Estimada suponiendo que los pacientes presentan un peso de entre 66.7 y 100 kg, lo que implica entre 201 y 300 mg de infliximab (3 frascos).

21 Resumen del modelo Análisis de costo-efectividad. Tipo de modelo: árbol de decisión. Horizonte temporal de 54 semanas. Perspectiva del paciente atendido por proveedores privados de servicios de salud. Pacientes con AR temprana no tratados previamente con metotrexate. Precios 2007.

22 Modelo Económico Para cada medida de efectividad se realizó un árbol de decisión para representar el tratamiento de la AR temprana durante 54 semanas.

23 Resultados

24 Resultados efectividad artritis reumatoide temprana Número de pacientes con respuesta favorable a los tratamientos Simulación de 8,606 pacientes.

25 Uso de recursos Simulación de 8,606 pacientes.

26 Uso de recursos Simulación de 8,606 pacientes.

27 Resultados RCE Simulación de 8,606 pacientes RCE Costo-ahorradora