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MÓDULO: SALUD DE LA MUJER Y RECIÉN NACIDO DOCENTE: CLAUDIA A. PLAZA FUNES MATRONA, PG EN GINECOLOGÍA Mail: Facebook:

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1 MÓDULO: SALUD DE LA MUJER Y RECIÉN NACIDO DOCENTE: CLAUDIA A. PLAZA FUNES MATRONA, PG EN GINECOLOGÍA Mail: Facebook: Matrona Claudia Plaza

2 MODULO SALUD DE LA MUJER Y EL RECIEN NACIDO 2ª UNIDAD: Salud de la Mujer y el RN 18 horas pedagógicas Criterios de evaluación: 1.Identifica concepto de trabajo de parto, identificando signos y sintomas 2.Identifica concepto de presentación fetal, distinguiendo presentaciones distócicas. 3.Identifica rol del TENS durante el embarazo fisiológico y patológico, y en el parto normal y patológico 4.Describe y caracteriza el concepto de puerperio 5. Identifica las principales complicaciones del puerperio

3 MODULO SALUD DE LA MUJER Y EL RECIEN NACIDO 2ª UNIDAD: Salud de la Mujer y el RN 18 horas pedagógicas Criterios de evaluación: Explica la importancia del vínculo afectivo (apego) e identifica las ventajas de la lactancia materna. 12. Describe el examen físico del RN, identificando la clasificación de este según peso y EG. 13.Identifica características y objetivos del test de Apgar 14. Identifica y describe las etapas de la atención inmediata del RN 15. Describe signos y sintomas del RN sano y patológico 16. Identifica rol del TENS en el puerperio y en la atención del RN

4 EL PARTO

5 1.- Presentación: Parte del feto que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna. 2.- Actitud: Forma en que se disponen las partes del feto entre sí (ovoide fetal) 3.- Posición: Relación del dorso fetal con el lado izquierdo o derecho de la madre; relación del punto de reparo de la presentación con el estrecho superior de la pelvis materna. 4.- Plano: Nivel de descenso fetal en relación a la pelvis osea materna.

6 Parte fetal que yace directamente sobre la pelvis y que se ofrece al canal del parto: * Cefálica (vértice) * Podálica * Tronco. PRESENTACION

7 ACTITUD: Actitud: Grado de flexión o extensión de la cabeza fetal en relación a su columna (flexión activa: ovoide fetal)

8 POSICIÓN Relación entre una parte definida de la presentación (occipucio [O], sacro [S]) con los cuadrantes de la pelvis materna (anterior [A], posterior [P], izquierda [I], derecha [D])

9 PLANO Cuanto ha descendido el borde óseo de la presentación en la pelvis materna, en relación a las espinas ilíacas: 1º: Sínfisis púbica a promontorio sacro (móvil) 2º: Sínfisis púbica a 2ª vértebra sacra (fija) 3º: Espinas ciáticas a la 4ª sacra (encajada) 4º: Vértice del coxis. (coronando)

10 TIPOS DE PARTO Parto Vaginal Espontáneo Parto Vaginal con Fórceps –Parto asistido con instrumentos especiales Parto Abdominal o Cesárea

11 INGRESO PRE-PARTO

12 1.Recepción de la paciente 2.Avisar al médico ó matrona según corresponda. 3.Control de signos vitales. Si la paciente viene con las membranas ovulares rotas además se le debe controlar temperatura rectal, por una eventual infección. 4.Devellado en la zona donde se realizará la episiotomía. 5.Enema evacuante si la paciente lo solicita o por alguna indicación especial. 6.Traslado de la paciente a la sección que corresponda. 7.Informar a los familiares 8.Registros ROL DEL TENS EN LA UNIDAD DE INGRESO MATERNIDAD

13 ROL DEL TENS EN LA ASISTENCIA DEL PARTO PRE-PARTO 1.Recepción de la paciente 2.Apoyo psicológico 3.Colaboración en el tacto vaginal 4.Colaboración ó colocación de fleboclisis. 5.Toma de examen de VDRL 6.Colaboración en la administración de la anestesia peridural. 7.Traslado de la paciente al box de parto cuando esté completa.

14 TRABAJO DE PARTO: PARTO Consiste : En una serie de contracciones uterinas continuas y progresivas Estas ayudan a que el cuello uterino se dilate (abra) y se borre (adelgace) Permite que el feto pase por el canal de parto. La actividad uterina provocada por acción de OXITOCINA y PROSTAGLANDINAS, causan una serie de cambios a nivel del cuello uterino

15 INICIO TRABAJO DE PARTO: 3 – 4 CONTRACIONES EN 10 MIN. PERDIDA DE TAPON MUCOSO ROTURA PREMATURA DE MENBRANAS SENSACION DE PUJOS

16 Intervalo entre el inicio del TDP y la Dilatación Cervical Completa. Se divide en 3 fases de acuerdo a la dilatación cervical: 1. Fase latente: Entre el inicio del TDP y el cambio en la dilatación cervical 2. Fase activa: Dilatación cervical rápida, se inicia con 2 a 4 cm. de dilatación. 3. Fase de descenso: Corresponde al descenso del feto. Coincide con la 2ª etapa del TDP. PRIMERA ETAPA: DILATACION Y BORRAMIENTO CERVICAL Las FASES difieren entre Nulíparas y Multíparas

17 Universidad de Chile

18 Va desde la dilatación cervical completa (10 cm) y el parto. Se caracteriza por el descenso de la presentación por la pelvis materna y culmina con la expulsión del feto. Signos indicativos: * Aumento en el flujo sanguinolento. * Deseo materno de pujar con fuerza en cada contracción * Sensación de presión en el recto + deseo de defecar SEGUNDA ETAPA : PERIODO EXPULSIVO

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20 Desde el nacimiento del bebé hasta el desprendimiento y expulsión de la placenta y las membranas fetales. Los 3 signos del desprendimiento de la placenta son: (1) alargamiento del cordón umbilical (2) sangramiento abundante por la vagina (3) cambio en la forma del fondo uterino, con elevación de la altura del fondo. Tercera etapa: ALUMBRAMIENTO

21 La mayor complicación en este período es la hemorragia. La pérdida total de sangre asociada al parto se estima en 500mL La retención de la placenta por más de 30 minutos se define como retención de placenta a 60 minutos o más.

22 Espontáneo: sin intervención médica. Dirigido: estimulación de la dinámica uterina con oxitocina. Corregido: maniobras como masaje supra-púbico para acelerar el desprendimiento,descenso o expulsión. Manual: es el desprendimiento digital, y extracción manual de la placenta, luego se debe hacer revisión instrumental de la cavidad, administrar oxitocina y antibióticos profilácticos. CLASIFICACIÓN DEL ALUMBRAMIENTO

23 PARTO NORMAL

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28 APEGO INMEDIATO DEL RECIEN NADICO

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31 PARTO POR CESAREA Procedimiento Aplicación de la anestesia general o local (epidural o espinal) La epidural anestesia la mitad inferior del cuerpo. Colocación de catéter vesical. Via venosa permeable Lavado del abdomen y rasurado si procede. Corte o incisión horizontal por encima del hueso púbico. A veces se necesita un corte vertical; dependerá de la posición del bebé o de la placenta. Separación de los rectos abdominales Incisión en la pared del útero. Extracción del bebé del saco amniótico. Separación y retirada de la placenta. Sutura por planos.

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33 Problemas con el cordón umbilical. Cordón queda dentro de la vagina o se enrolla por el cuello del bebé. Hemorragia de la placenta. Anormal estructura pélvica en la madre. Problemas graves de salud en la madre como enfermedad cardiaca, infección de herpes, etc. Padecimiento de preeclampsia severa. Mala posición del bebé, por ejemplo, presentación de nalgas. En la mayoría de los partos múltiples de más de dos bebés. Signos de sufrimiento del bebé, como la desaceleración de su ritmo cardíaco, etc. Alguna enfermedad en el bebé. Placenta Previa y Cicatriz de Cesárea Previa Placenta Previa y Cicatriz de Cesárea Previa INDICACIONES

34 1. Traumatismo del RN ( poco frecuente). 1. Traumatismo del RN ( poco frecuente). 2. Ocurrencia de distress respiratorio neonatal 2. Ocurrencia de distress respiratorio neonatal RIESGOS FETALES RIESGOS MATERNOS 1. Infecciones 2. Hemorragias 3. Accidentes Anestésicos 4. Las pacientes con múltiples cesáreas tienen más riesgo de ser cesáreas tienen más riesgo de ser sometidas a histerectomía total sometidas a histerectomía total

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38 Cuando, se presentan dificultades para que descienda el feto, o salga la cabeza del bebé Presentación de cara Presentación de cara Cabeza última en presentación podálica Cabeza última en presentación podálica Operación cesárea Operación cesárea PARTO POR FORCEPS O INSTRUMENTAL Dilatación cervical completa Dilatación cervical completa Presentación Encajada Presentación Encajada Membranas Rotas Membranas Rotas Dg. Correcto de la posición Dg. Correcto de la posición Anestesia Materna Anestesia Materna Operador entrenado Operador entrenado CONDICIONES: INDICACIONES:

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