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EXÁMENES DE LABORATORIO EN REUMATOLOGÍA. EXÁMENES DE LABORATORIO REACTANTES DE FASE AGUDA AUTOANTICUERPOS ANTICUERPOS ANTI-ESTREPTOLISINA-O COMPLEMENTO.

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Presentación del tema: "EXÁMENES DE LABORATORIO EN REUMATOLOGÍA. EXÁMENES DE LABORATORIO REACTANTES DE FASE AGUDA AUTOANTICUERPOS ANTICUERPOS ANTI-ESTREPTOLISINA-O COMPLEMENTO."— Transcripción de la presentación:

1 EXÁMENES DE LABORATORIO EN REUMATOLOGÍA

2 EXÁMENES DE LABORATORIO REACTANTES DE FASE AGUDA AUTOANTICUERPOS ANTICUERPOS ANTI-ESTREPTOLISINA-O COMPLEMENTO ANTÍGENOS DEL COMPLEJO PRINCIPAL DE HISTOCOMPATIBILIDAD ÁCIDO ÚRICO ANÁLISIS DEL LÍQUIDO SINOVIAL PRUEBAS PARA DETERMINAR INVOLUCRO O DAÑO DE ÓRGANOS

3 EXÁMENES DE LABORATORIO REACTANTES DE FASE AGUDA Proteínas de coagulación: fibrinógeno, protrombina Proteínas de transporte: haptoglobina, transferrina, ceruloplasmina Componenetes del complemento: C3, C4 Inhibidores de proteasas Proteínas misceláneas: albúmina, fibronectina, proteína C reactiva, proteína relacionada al amiloide-A sérico Velocidad de sedimentación globular

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11 EXÁMENES DE LABORATORIO AUTOANTICUERPOS ANTICUERPOS ANTINUCLEARES ANCA ANTICUERPOS ESPECÍFICOS DE MIOSITIS FACTOR REUMATOIDE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS ANTICUERPOS ANTI-PÉPTIDOS CÍCLICOS CITRULINADOS

12 EXÁMENES DE LABORATORIO AAN: MÉTODOS DE DETECCIÓN INMUNOFLUORESCENCIA INMUNODIFUSIÓN CONTRAINMUNOELECTROFORESIS ELISA INMUNOPRECIPITACIÓN INMUNOBLOT ANTI-DNA

13 EXÁMENES DE LABORATORIO AAN: PATRONES DE IF DIFUSO U HOMOGÉNEO PERIFÉRICO O ANULAR MOTEADO O PUNTEADO NUCLEOLAR

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20 EXÁMENES DE LABORATORIO FRECUENCIA DE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES ENFERMEDADES REUMÁTICAS LES % Esclerodermia60-80% EMTC100% PM/DM 60% AR 50% Vasculitis reumatoide30-50% SS40-70% Lupus inducido por drogas90% AIJ oligoarticular70% Yazici Y. In: Hochberg MC, editor. Rheumatology p

21 EXÁMENES DE LABORATORIO FRECUENCIA DE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES ENFERMEDADES NO REUMÁTICAS Tiroiditis de Hashimoto45% Enfermedad de Graves50% Hepatitis autoinmune50% HAP primaria40% Yazici Y. In: Hochberg MC, editor. Rheumatology p

22 EXÁMENES DE LABORATORIO ANCA CITOPLÁSMICOS: c-ANCA Proteinasa-3 PERINUCLEARES: p-ANCA Mieloperoxidasa Catepsina G Lactoferrina Elastasa Azurocidina Lisozima Proteína bactericida incrementadora de la permeabilidad

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24 EXÁMENES DE LABORATORIO ANTICUERPOS ESPECÍFICOS DE MIOSITIS ANTISINTETASA ANTI-SRP ANTI-Mi-2

25 EXÁMENES DE LABORATORIO FACTOR REUMATOIDE Anticuerpos contra la porción Fc de una IgG Se producen en respuesta a una Ig que ha sido modificada en su conformación Tipo más común: IgM contra IgG

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27 TABLE Diseases Commonly Associated with Rheumatoid Factor Rheumatic diseasesRheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, mixed connective tissue disease, Sjogren's syndrome Viral infectionsAcquired immunodeficiency syndrome, mononucleosis, hepatitis, influenza, and many others; after vaccination (may yield falsely elevated titers of antiviral antibodies) Parasitic infectionsTrypanosomiasis, kala-azar, malaria, schistosomiasis, filariasis Chronic bacterial infectionsTuberculosis, leprosy, yaws, syphilis, brucellosis, subacute bacterial endocarditis, salmonellosis NeoplasmsAfter irradiation or chemotherapy Other hyperglobulinemic statesHypergammaglobulinemic purpura, cryoglobulinemia, chronic liver disease, sarcoid, other chronic pulmonary diseases

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29 EXÁMENES DE LABORATORIO ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS VDRL ANTICOAGULANTE LÚPICO ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA ANTICUERPOS ANTI-β 2 -GLUCOPROTEÍNA-I ANTICUERPOS CONTRA OTROS FOSFOLÍPIDOS

30 EXÁMENES DE LABORATORIO ANTICUERPOS ANTI-PÉPTIDOS CÍCLICOS CITRULINADOS La modificación de proteínas después de la traducción puede ser importante en el inicio de las enfermedades autoinmunes La adquisición de citrulina por algún péptido puede inducir un autoanticuerpo El anticuerpo se puede medir utilizando péptidos cíclicos citrulinados como antígenos Los anticuerpos anti-péptidos cíclicos citrulinados tienen alta especificidad por la AR en pacientes con artritis de inicio reciente Los anticuerpos constituyen una nueva prueba diagnóstica en la AR temprana

31 EXÁMENES DE LABORATORIO ANTICUERPOS ANTI-ESTREPTOLISINA-O Son útiles en la evaluación de un paciente con sospecha de fiebre reumática Sugieren la presencia de una infección estreptocócica previa Alcanzan su pico entre la 4 a y la 5 a semanas después del inicio de la infección faringea (2 a ó 3 a semana del inicio de la FR) Títulos altos en el 80 % de los pacientes con FR

32 EXÁMENES DE LABORATORIO COMPLEMENTO CH50 C3 C4

33 EXÁMENES DE LABORATORIO ANTÍGENOS DEL CPH HLA-B27 HLA-DR4

34 EXÁMENES DE LABORATORIO ÁCIDO ÚRICO Su medición en el suero es útil en: Pacientes en los que se sospecha gota Para el seguimiento del tratamiento con medicamentos hipouricemiantes Menos del 20 % de los pacientes con hiperuricemia asintomática desarrolla gota La medición de la excreción de ácido úrico en orina de 24 horas es útil

35 EXÁMENES DE LABORATORIO ANÁLISIS DEL LÍQUIDO SINOVIAL RUTINA Macroscópico: Color Claridad Viscosidad Coágulo de mucina Microscópico: Cuenta total y diferencial de leucocitos Frotis para microscopía de luz polarizada y de contraste de fases ESPECIAL Microbiológico Serológico Químico


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